斷耳瘡

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

duàn ěr chuāng

2 英文參考

sore severing auricle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

severing auricle sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

pyogenic auricular perichondritis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

斷耳瘡(severing auricle sore;pyogenic auricular perichondritis)爲病名[1]。是指以耳郭紅腫劇痛,甚至潰爛脫落、缺損、畸形爲主要表現的耳病[2]

諸病源候論》卷三十五最早論述此病:“斷耳瘡,生於耳邊,久不瘥,耳乃取斷,此亦月食之類,但不隨月生長爲異。此瘡亦是風溼搏於血氣所生。以其斷耳,因以爲名也。”

斷耳瘡與西醫的化膿性耳廓軟骨膜炎相類似[3]

4 斷耳瘡病因

局部損傷染毒所致[3]。肝膽經火毒熱邪內熾,循經上犯,熱灼血肉,軟骨融蝕而成[3]

5 斷耳瘡症狀

斷耳瘡患者耳郭紅腫劇痛,甚至潰爛脫落、缺損、畸形[3][4]

耳殼紅赤腫脹,灼熱疼痛劇烈,有膿液滲溢,耳殼軟骨逐漸腐爛如蠶食,甚則缺損畸形[4]

全身可有發熱、口於苦、小便短黃、大便祕結舌紅苔黃,脈弦數等症狀[4]

6 斷耳瘡的診斷

斷耳瘡患者往往有耳部損傷病史[4]。局部以明顯劇烈的紅腫疼痛爲主要症狀,甚至潰爛融蝕,以致脫落,缺損畸形[4]

7 需要斷耳瘡相鑑別的疾病

斷耳瘡病變深及耳殼軟骨,故與耳殼皮膚潰瘍溼爛的耳瘡旋耳瘡可以互相鑑別[4]

8 斷耳瘡的治療

8.1 辨證分型

8.1.1 邪毒外襲

斷耳瘡·邪毒外襲證(severing auricle sore with pattern of external assault by pathogenic toxin)是指邪毒犯耳,以耳郭灼熱疼痛,局部紅腫,兼見發熱頭痛口乾舌質紅,苔黃,脈數等爲常見症的斷耳瘡證候[4]

8.1.2 熱毒腐耳

斷耳瘡·熱毒腐耳證(severing auricle sore with pattern of heat-toxin eroding ear)是指熱毒腐耳,以耳郭疼痛劇烈,坐立不安,耳郭極度紅腫,按之有波動感,繼則潰破流膿,軟骨壞死、脫落,耳郭變形,兼見高熱頭痛舌質紅,苔黃,脈數等爲常見症的斷耳瘡證候[4]

8.2 證候分析

熱毒熾盛,故紅腫疼痛俱劇烈,熱盛則肉腐,所以軟骨腐爛如蠶食,可造成脫落、缺損畸形[4]。因是肝膽積熱而致,故全身症狀也較明顯[4]

8.3 內治

斷耳瘡治宣清熱解毒去腐消腫[4]

證情較輕或已進入穩定後期者,可用甘寒清解毒,以五味消毒飲加減[4]

嚴重者用黃連解毒湯[4]

膽熱盛者,合龍膽瀉肝湯[4]

其中金銀花菊花蒲公英地丁天葵子等都是甘寒清解藥,是解毒中之平和者[4]黃連黃芩黃柏山梔子是苦寒重劑解毒,故熱毒嚴重者用之,柴胡龍膽草具有清解膽熱毒之力,故肝膽熱盛者,宜配合使用[4]

8.4 外治

1)腐爛趨向高峯期,宜用五五丹七三丹,均勻撤布創口上面·再貼以黃連青紗布,每日換1~2次。周圍可敷如意金黃散[4]

2)後期腐爛已止,改用九—丹或生肌散,上貼黃連膏紗布,每日換藥1次或隔日換藥1次[4]

9 斷耳瘡的預防

耳殼鍼灸或手術治療時,均需注意消毒,以防染毒而成斷耳瘡[4]

耳殼流痰,一般不宜切開引流,以免染毒形成斷耳瘡[4]

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1634.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
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