化膿性耳廓軟骨膜炎

耳鼻喉科疾病耳鼻喉科

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

huà nóng xìng ěr kuò ruǎn gǔ mó yán

2 概述

化膿性耳廓軟骨膜炎是耳廓軟骨膜的化膿性炎症。多爲耳廓損傷，如外傷、手術傷，耳針治療或耳廓穿刺抽液等繼發感染所致。致病菌以緣膿桿菌及金黃色葡萄球菌居多。如處理不當，耳廓捲縮，形成“菜花耳”樣畸形。

化膿性耳廓軟骨膜炎可參照中醫的斷耳瘡治療。

3 臨牀表現

1.耳廓紅、腫、熱、痛伴體溫升高，全身不適。

2.膿腫形成時表面呈淡黃色，有波動感。

3.膿腫破潰後形成瘻管、軟骨蠶蝕性壞死，融化後形成耳廓萎縮畸形（菜花耳）。

4 診斷依據

1.耳廓有外傷，手術、耳針等繼發感染史。

2.耳廓發熱、劇痛，體溫上升，血中性粒細胞增多。

3.耳廓紅腫，觸痛明顯。膿腫形成有波動感。膿腫破潰，則形成膿瘻管。

4.耳淋巴結腫大壓痛。

5.膿液培養致病菌多爲綠膿桿菌或金黃色葡萄球菌。

6.如感染不能控制，軟骨壞死，耳廓皺縮變形（菜花耳）。

5 治療原則

1.足量有效的抗生素，如多粘菌素Ｂ、慶大黴素或按細菌藥物敏感試驗選用抗生素的全身應用。

2.膿腫切開引流，徹底清除壞死軟骨及肉芽等，創腔以２．５％碘酊抗生素液反覆沖洗，適當加壓包紮，勿留有死腔。

3.耳廓畸形，３個月後行整形術。

6 用藥原則

1.早期病人應用多粘菌素Ｂ、慶大黴素和其輔助藥爲主。

2.膿腫成形則切開引流，徹底清除壞死軟骨及肉芽等，繼續應用抗生素。

3.重症或症狀控制不理想，按細菌藥物敏感試驗選擇有效的抗生素（包括新特藥物）。

7 輔助檢查

1.對早期病人檢查專案以檢查框限“Ａ”爲主。

2.對重症或症狀控制不理想者，檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

8 療效評價

治癒：腫脹消退，耳廓復原，傷口癒合。

你知道嗎？

中醫的斷耳瘡相當於西醫的什麼病？

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