3 概述
腎異位是指發育完好的腎臟不能達到腹膜後腎窩內的正常位置。正常情況下胎兒第8週末兩腎已達第2腰椎水平。異位腎的產生是在胎兒第4～8周腎上升過程中，由於輸尿管芽生長障礙、血供異常或Wolff管生長過速等因素，致使腎上升停頓、過速或誤升向對側，從而導致腎異位或旋轉不良。腎異位應與腎下垂相鑑別，後者是指腎起初位於正常的位置而且有正常的血液供應，但由於某種原因發生向下的移動，而異位腎從開始就不在正常的位置。異位腎常見於骨盆、髂窩、腹部、胸腔或雙腎交叉異位。單純腎異位無症狀者不必治療，有合併症者應對症治療，有重度積水或積膿等嚴重併發症時，對側腎臟正常可行病腎切除術。
9 流行病學
腎異位早在16世紀就被解剖學家所發現，但直到19世紀才引起臨牀醫生的重視。屍檢中的檢出率在1/1200～1/500。隨着臨牀醫生的重視，在醫院內病人的檢出率也逐漸與屍檢率相一致。在屍檢中性別上的差異並不顯著，但在臨牀上女性患者卻較多。主要原因在於女性病人較男性有更高的尿道感染率，從而容易在影像學檢查中發現異常。一般左側較右側發生率較高，盆腔異位的發生率在1/3000～1/2100。
10 病因
正常情況下胎兒第8週末兩腎已達第2腰椎水平。異位腎的產生是在胎兒第4～8周腎上升過程中，由於輸尿管芽生長障礙、血供異常或Wolff管生長過速等因素，致使腎上升停頓、過速或誤升向對側，從而導致腎異位或旋轉不良。
11 發病機制
異位腎有別於腎下垂，後者最初在正常位置，有正常的血管和輸尿管。異位腎通常較小，約60%位於盆腔，輸尿管較短，供應血管來自主動脈下段和盆腔血管干支且多分支。如在胚胎第8周腎繼續上升，部分腎或全部腎穿過橫膈進入後縱隔，即形成胸內腎，約佔5%，其輸尿管被拉長，但血液供應正常，亦無腎旋轉不良。交叉異位腎可分爲融合型與非融合型，輸尿管多從正常路徑進入膀胱，在三角區正常開口。
12 單純腎異位的臨牀表現
盆腔腎可於下腹部觸及腫物，因腎位置低，可合併膀胱輸尿管反流或腎盂輸尿管連接部梗阻，易併發腎積水、感染和結石形成，表現爲腎區脹痛、血尿和膿尿等症狀。或由於壓迫血管，神經、附近臟器而產生下腹痛、胃腸道症狀以及膀胱刺激症狀。
14 輔助檢查
隨着放射影像學、超聲、放射性核素掃描等尿路顯像技術的應用，無症狀的異位腎的診斷得到逐步提高。分泌性尿路造影或腎臟超聲檢查很容易確定診斷。此外，放射性核素掃描、逆行造影、CT常能爲診斷提供有用的信息。單純的膀胱鏡檢查不足以診斷腎臟異位，除非其輸尿管口也發生異常從而提示上尿路的病變。血管造影檢查在瞭解腎血流狀況確定手術方案上有一定幫助，尤其是對單側異位腎。