3 概述
尿道異位開口於尿道腹側，稱尿道下裂。是泌尿生殖系統比較常見的先天性發育異常。
尿道下裂是男性嬰幼兒中尿道和外生殖器最常見的先天畸形，有遺傳性。發病率約爲１２５－２５０個男嬰中有一個發生。
本病臨牀分四型：
1.龜頭型；
2.陰莖型；
4.會陰型。
會陰型尿道下裂其外陰形狀如女性，易致誤診。本病陰莖短小，向腹側彎曲，需手術整形，否則會影響排尿和以後的性功能。手術最好在學齡前完成，可分期手術或根據實際情況一期完成手術。 本病手術方法繁多，有一定的併發症。近年來由於操作技巧的改進，縫線種類的多樣化和帶蒂血管皮瓣的不斷應用，療效比前明顯提高，併發症日益減少。
5 治療措施
尿道下裂成形手術有150多種，考慮到心理方面的因素，多數主張一期手術修補完成。手術方法是利用帶蒂皮片和遊離皮瓣移植，已被越來越多的泌尿科醫師所應用，膀胱膜尿道成形也有成功的應用。上述手術尿瘻發生率爲15％～30％，但是修補尿瘻認爲是簡單而小的手術。分二期手術有滿意的療效，對尿道下裂修補手術經驗較少的外科醫生來說是一種最安全的方法。
所有的修補術，首先應去除陰莖腹側的纖維索，將陰莖伸直，纖維索是否徹底去除在術中可以通過人爲誘導勃起證實，然後再行重建尿道的手術，大部分成功的手術是利用局部的皮膚和包皮來重建尿道。近幾年，尿道口前移至陰莖頭的手術已是可行的，達到外形美觀的要求。
6 病因學
病因：外生殖器和尿道在胚胎8周開始發育，15周完成，尿道溝沿着陰莖腹側表面由近端遠端逐漸融合，形成尿道，直至陰莖龜頭部。由於胎兒睾酮缺乏或其作用不足，尿道溝未完全閉合到陰莖頭的尖部，停頓於不同階段而發生不同類型的尿道下裂，又因尿道溝是由近端向遠端融合，故遠端尿道下裂更多見。
尿道下裂發生率爲每300例男性兒童中有1例，目前已知婦女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明顯增加其發生率。儘管人們已認識到尿道下裂有家庭史，但還不知道其遺傳特性。
7 臨牀表現
臨牀表現：
①症狀和體徵：新生兒和嬰幼兒幾乎沒有任何症狀，青少年、成人常訴尿線彎曲，尿呈噴霧狀，阻莖彎向腹側，妨礙性生活。會陰型、陰莖陰囊型需蹲下排尿，並常引起不育，另外，因陰莖腹側皮膚少，陰莖呈鉤狀，尿道外口可呈狹窄，應仔細檢查，如有狹窄需行尿道口切開術。尿道下裂常併發睾丸下降不全，應仔細檢查陰囊內是否有睾丸。
②分型：根據尿道外口位置不同，可分爲下列幾種類型：①陰莖頭型：尿道外口位於陰莖頭近端；②冠狀溝型：尿道外口位於冠狀溝腹側；③陰莖型；④陰莖陰囊型；⑤會陰型。大約70％的病人尿道位於陰莖遠端和冠狀溝處。
男性尿道下裂認爲是女性化的一個徵象。陰莖陰囊型和會陰型尿道下裂認爲有潛在兩性畸形的可能，需鑑別其性別，尿道下裂的新生兒不應行包皮環切。因爲，以後包皮將用來重建尿道。