泌尿外科 疾病
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yì wèi shèn
ectopic kidney
泌尿外科
腎臟異位是指腎臟定位異常。腎臟源自盆腔,如未能上升則滯留於盆腔,也可過度上升進入胸腔。上升不全的腎臟其腎盂輸尿管連接部狹窄,膀胱輸尿管反流和多囊性腎發育不良的發生率增加,上述情況需手術糾正。
腎的形成需要胚胎前腎階段位於體腔背外側的腎節以及來自Wolffian管的輸尿管芽的相互依賴和完全發育。缺少這兩個條件將會發生孤立腎或腎發育不全。雙側腎均不發育罕見,存活一般不超過24-48小時,最長存活39天。
較常見的是一側腎發育不全或缺如。發育不全的腎,可引起腰痛和高血壓。靜脈尿路造影顯示,患腎外形和腎盂均較小,顯影模糊。往往被意外發現。
先天發育異常。
單側腎發育不全或缺如(先天性孤立腎)的臨牀重要性,因病情不同而異。若另一側腎無其他疾病,能維持內環境穩定常不被發現。往往因其他原因接受檢查時才被發現。影像學檢查能確定診斷。
在處理腎疾病時必須首先確定對側腎是否有發育不全或缺如,尤其是在外傷時,以免盲目切除先天性孤立腎。若已發現應告訴患者儘可能注意保護以免造成損傷。發育不全的腎若無症狀和併發症,不必處理。
如無症狀或壓迫症狀不明顯,無需特殊處理。併發感染,可使用抗菌藥物;併發重度腎積水或積膿時,則需手術治療。
外科學第五版