3 概述
刺激性毒劑是一類對眼、上呼吸道、皮膚及胃腸道具有強烈刺激作用，作用迅速、劇烈， 可使人暫時失去活動能力而非致死的化學戰劑。在戰時，用來擾亂和減弱對方的戰鬥力；在平時，用來制止暴亂，維持社會安定。[1]
刺激性中毒的共同特點：小劑量、低濃度即可很快產生強烈的刺激症狀，無潛伏期；自覺症狀較重，但客觀體徵輕；脫離接觸後症狀會很快減輕或消失；刺激閾值和致死濃度差距很大，一般不會造成嚴重損傷和死亡，預後較好。[1]
4 刺激性毒劑的分類
刺激性毒劑品種很多，按其作用部位，可分爲催淚性、噴嚏性兩種，苯氯乙酮、西埃斯、 西阿爾屬於前者，亞當斯屬於後者。苯氯乙酮爲具有荷花香氣的無色晶體，難溶於水，易溶於有機溶劑，不易水解，在鹼性溶液中煮沸能水解，與次氯酸鈣、高錳酸鉀等強氧化劑作用， 可被解毒。[1]
5 刺激性毒劑中毒
西埃斯化學名鄰一氯苯亞甲基丙二腈，爲稍有胡椒味的白色或淡黃色結晶，難溶於水， 易溶於有機溶劑，中性溶液中水解慢，鹼性溶液中水解加快，與次氯酸鹽、高錳酸鉀作用被解毒。西阿爾化學名爲二苯並（1、4）氧氮雜革，爲淡黃色無臭粉末，難溶於水，易溶於乙醇、丙烯二醇，不易水解，在酸性鹼性溶液中仍穩定。亞當氏劑化學名吩吡嗪化氯，爲金黃色或暗綠色無臭結晶，難溶於水，稍溶於有機溶劑，水解極慢，加鹼後水解加速，但仍有噴嚏作用。[1]
5.1 毒理作用
刺激性毒劑被釋放後可染毒空氣，直接引起眼、皮膚及上呼吸道的傷害。亞當氏劑分子中含有三價砷，大量吸收後可引起砷中毒的全身症狀。[1]
5.2 臨牀表現
5.2.1 苯氯乙酮中毒
苯氯乙酮對眼的刺激作用極強，接觸後出現燒灼感、異物感、流淚、 刺痛、畏光、眼瞼痙攣等症狀，嚴重者可出現眼球、眼眶、頭部及頸部的劇烈疼痛。毒劑進入眼內，可造成角膜炎，甚至一過性失明。高濃度可以起呼吸道刺激症狀，並且皮膚接觸後引起刺痛、紅斑、水皰、潰瘍，極高濃度可引起肺水腫。
5.2.2 西埃斯中毒
西埃斯對眼、呼吸道具有強烈作用，中毒者迅速出現眼燒灼痛、大量流淚、畏光、眼瞼痙攣等症狀，並有劇烈咳嗽、噴嚏、鼻咽喉部燒灼感，胸悶胸痛，呼吸困難，可發生肺水腫。濃度很高時，患者會有噁心、嘔吐，皮膚接觸後局部刺痛，嚴重者出現紅斑、水皰甚至潰瘍。
5.2.3 西阿爾中毒
西阿爾引起的症狀與西埃斯相同，具有催淚、噴嚏和皮膚刺激作用。但對眼的刺激性作用比西埃斯強10倍，對皮膚的刺激作用比西埃斯強20倍，但一般不產生水皰。對呼吸道的刺激作用較西埃斯弱，西阿爾進入口腔後可引起灼痛和不適，分泌物增多， 喉頭有緊迫感。
5.2.4 亞當劑中毒
亞當氏劑主要刺激上呼吸道，產生難以忍受的胸悶、劇烈頭痛、咳嗽、 頑固性噴嚏、胸骨後疼痛。吸入濃度高可引起肺水腫，並出現四肢麻木、感覺異常、運動失調等神經系統的一過性功能障礙。對皮膚的刺激作用較弱。
5.3 實驗室檢查
5.4 診斷
1.明確的毒劑接觸史：在染毒區停留，聞到荷花香味或胡椒味，或見到毒煙，迅速發生強烈的眼、皮膚和上呼吸道刺激症狀，但基本情況良好。離開染毒區，症狀很快消失。
2.典型的臨牀表現。
5.5 治療
2.皮膚染毒後，先用乾淨紗布、棉球輕輕擦去皮膚上殘留毒劑，再用肥皂水和清水徹底沖洗。皮膚損傷嚴重時，可用2%～5%的氯胺水溶劑處理。
3.眼染毒時，切勿用手擦眼，儘快用2%碳酸氫鈉溶液或大量清水反覆沖洗，直至症狀減輕；眼痛時可用1%丁卡因眼膏塗眼或2.5%普魯卡因滴眼；流淚嚴重時，可用1%硫酸阿托品1～2滴滴眼；併發眼部感染，應用抗生素眼藥水滴眼。
4.呼吸道染毒時，用淨水洗鼻、漱口，必要時吸氧。呼吸道刺激症狀嚴重時，可吸入抗煙劑（乙醚20ml，氯仿及乙醇各40ml，氨水5～10滴，混合製成100ml，1ml/支，每次用1支）或清涼吸入劑（鹽酸普魯卡因5g，薄荷0.5g，乙醇10ml，0.1%腎上腺素1ml，加水至100ml，混合攪拌全溶即得，每次用量約5～10ml），肺水腫者做相應治療。