丁卡因

1 拼音

dīng kǎ yīn

2 英文參考

amethocaine,pontocaine,tetracaine[朗道漢英字典]

3 概述

丁卡因是一種局部麻醉藥，其局部麻醉作用大於普魯卡因，高度脂溶性。用於粘膜表面麻醉、傳導阻滯麻醉、硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉；也用於眼科表面麻醉，優點是不損傷角膜上皮，不升高眼內壓。毒性爲普魯卡因的20倍。由於吸收迅速，即使外用也會引起全身毒性。

4 藥品介紹

4.1 別名

阿尼辛;本多卡因;地卡因;潘託卡因;四卡因 ,丁卡因

4.2 外文名

Tetracaine

4.3 適應症

麻醉效力比普羅卡因大10～15倍，毒性亦大10～20倍。用於粘膜表面麻醉、傳導阻滯麻醉、硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉；也用於眼科表面麻醉，優點是不損傷角膜上皮，不升高眼內壓。

4.4 用量用法

局部注射：阻滯麻醉用0.2%～0.3%溶液，極量爲0.1g。硬膜外麻醉：用0.3%溶液，極量爲0.1g。表面麻醉用0.5%～2%溶液。 滴眼1～2小時1次。

4.5 注意事項

毒性大，不宜注入體內；大劑量時可抑制心臟傳導系統及中樞神經系統。

4.6 規格

針劑：每支５０ｍｇ（５ｍｌ）。

5 丁卡因中毒

丁卡因局部麻醉作用大於普魯卡因，高度脂溶性，血漿蛋白結合率85%。毒性爲普魯卡因的20倍。由於吸收迅速，即使外用也會引起全身毒性。應用後1～2min即起效，通常半衰期5～10min，維持作用20～40min。浸潤麻醉和神經傳導阻滯的極量是每次0.lg。曾報道一例發生惡性高熱症。^[1]

5.1 診斷

1．病史  詢問可卡因或丁卡因液作表面麻醉時是否用量過大、吞嚥過多，是否將可卡因、丁卡因的高濃度溶液誤作注射用，過去有無對此藥過敏史等。用藥後多長時間將出現頭昏、心慌、噁心等症狀。

2．體檢  注意有無面色蒼白、口脣指甲青紫、嘔吐、冷汗、瞳孔散大、肌肉抽搐，有無興奮、煩躁不安、體溫驟升、反射增強、暈倒、驚厥、昏迷，有無血壓下降、脈搏頻弱及呼吸淺緩不規則等。

5.2 治療

丁卡因中毒的治療要點爲：對症、支持治療^[1]。

1．立即停止用藥。患者取無枕平臥位，兩下肢抬高20°-30°，觀察呼吸，脈搏、血壓有無變化，並注意保溫。

2．靜脈輸液，根據需要在液體中加入急救藥品。

3．必要時給異戊巴比妥0.25g或苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌注。驚厥時可考慮用少量硫噴妥鈉靜注。

4．吸入氧氣或混有二氧化碳的氧氣，發生呼吸、循環紊亂者，予以強心劑及呼吸興奮劑。

5．保持呼吸道通暢，對深昏迷者應插入通氣管。針刺人中或十宣穴，必要時進行正壓人工呼吸。

6．誤吞中毒者，應立即用溫生理鹽水洗胃，洗後給鞣酸5g。

5.3 預防

1．注射用麻醉劑與表面麻醉劑分別儲備，瓶籤要清楚醒目，可卡因與卡因溶液應着色，以資區別。

2．用藥前，患者先服巴比妥類藥物。

3．麻醉劑中加入少量腎上腺素，使毛細血管收縮，減少藥物吸收。

4．施行粘膜表面麻醉，浸有表面麻醉劑的棉片須擠幹後方可置入鼻腔內。

5．使用表面麻醉劑時先試用少量，證明有無過敏性反應，方可用至適量。如可卡因一般採用1％～2％溶液，總量以不超過60～100mg爲宜；丁卡因一般採用0.5％～1％溶液，總量不超過60mg；如對上述二種藥過敏，可用2％利多卡因，總量不超過200mg。

6．表面麻醉時，囑患者勿吞嚥。

7．用藥期間，密切注意患者面色、表情、脈搏、血壓及呼吸等，若有反應立即停止用藥，進行搶救。

8．10歲以下小兒、孕婦、老年人、重病者，—般不用可卡因及丁卡因，如必須應用，要特別慎重，細心觀察。

6 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：102．