3 布地奈德/福莫特羅介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Budesonide/Formoterol
3.3 別名
3.4 分類
3.5 劑型
80μg/4.5μg×60吸;160μg/4.5μg×60吸;160μg/4.5μg×120吸。
3.6 布地奈德/福莫特羅的藥理作用
布地奈德/福莫特羅爲複方製劑,由布地奈德和福莫特羅組成。其中布地奈德爲腎上腺皮質激素,福莫特羅爲長效選擇性β2受體激動劑。兩種成分通過不同的作用方式對減輕哮喘症狀、改善肺功能有協同作用。兩種成分具體的作用機制可參見布地奈德和富馬酸福莫特羅。
3.7 布地奈德/福莫特羅的藥代動力學
尚無證據表明布地奈德和福莫特羅有藥代動力學的相互影響。單用布地奈德,吸入後30min達血藥濃度峯值。吸入給藥的生物利用度約爲39%。總蛋白結合率爲90%,分佈容積爲3L/kg。在肝臟廣泛代謝,60%以代謝物形式經腎隨尿排出。清除半衰期爲2~3h。單用福莫特羅,吸入後1~3min起效,15h達血藥濃度峯值,藥效可持續8~12h。血漿蛋白結合率約爲50%,分佈容積爲4L/kg。在肝臟廣泛代謝,通過葡萄糖醛酸化和氧位去甲基代謝後,6%~10%以原型經尿液排泄,另有部分經膽汁排泄。
3.8 布地奈德/福莫特羅的適應證
用於治療哮喘。適用於需要聯合應用腎上腺皮質激素和長效選擇性β2受體激動劑的哮喘患者的常規治療。
3.9 布地奈德/福莫特羅的禁忌證
3.10 注意事項
1.(1)肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主動脈狹窄、嚴重高血壓、動脈瘤或其他嚴重心血管疾病(如缺血性心臟病、快速性心律失常、嚴重心衰等)。(2)糖尿病。(3)低鉀血癥。(4)嗜鉻細胞瘤。(5)甲亢、甲狀腺毒症。(6)靜止期或活動期肺結核(國外資料)。(7)未使用雌激素的絕經後婦女(國外資料)。(8)眼單純皰疹感染或其他活動期的局部及全身細菌、病毒、真菌感染(國外資料)。
2.藥物對妊娠的影響:孕婦用藥應權衡利弊。避免固定使用布地奈德-福莫特羅這一搭配,可以倍氯米松替代布地奈德。
3.藥物對哺乳的影響:動物實驗中布地奈德、福莫特羅可泌入乳汁。人類臨牀試驗安全性尚不明確。哺乳期間用藥應權衡利弊。
4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測:(1)定期檢查血清鉀及血糖水平。(2)長期使用應進行腎上腺功能檢查。
5.布地奈德/福莫特羅不用於哮喘的初始治療,在常規治療中當有效控制症狀後應逐漸減少劑量至最低有效劑量。
8.藥物過量的表現及處理:(1)多數情況下,布地奈德偶爾用藥過量可出現血漿皮質皮質皮質醇濃度降低、中性粒細胞增加、淋巴細胞和嗜酸粒細胞降低,但不會產生明顯臨牀症狀。習慣性過量可引起腎上腺皮質功能亢進和下丘腦-垂體-腎上腺抑制。過量時,應停藥或者降低用藥劑量。(2)福莫特羅用藥過量可能導致典型的β激動劑樣反應。過量時,應停藥,必要時給予對症治療。
9.貯法:密封,30℃以下貯存。
3.11 布地奈德/福莫特羅的不良反應
2.中樞神經系統:常見頭痛,偶見焦慮、噁心、眩暈、睡眠障礙、躁動,罕見抑鬱、行爲障礙。
4.呼吸系統:常見咳嗽、聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染,罕見支氣管痙攣。
6.代謝/內分泌系統:偶見低鉀血癥、腎上腺抑制,罕見高血糖症。
7.胃腸道:單用布地奈德經口吸入時,消化不良、口乾、腹痛、嘔吐的發生率低於5%。福莫特羅的治療中偶見噁心和口乾。
8.其他:罕見即發或延遲的過敏性反應(包括皮炎和血管神經性水腫)、味覺異常、血壓異常等。
3.12 布地奈德/福莫特羅的用法用量
應根據患者病情個體化給藥,並根據療效調整劑量。如需劑量超出推薦的複方劑量,則應單獨增加適當劑量的布地奈德或福莫特羅。吸入給藥:一次1~2吸(每吸80μg/4.5μg或160μg/4.5μg),一日2次。老年人劑量:老年患者不需調整劑量。兒童常規劑量:應根據患者病情個體化給藥,並根據療效調整劑量。吸入給藥:12歲及12歲以上兒童,用法用量同成人。12歲以下兒童的用藥有效性和安全性尚未完全確定。
3.13 藥物相互作用
1.伊曲康唑、酮康唑可增加布地奈德的血藥濃度,長期使用伊曲康唑和酮康唑時,應避免兩者合用。
2.單胺氧化化酶抑制劑與布地奈德/福莫特羅合用時,有增加心動過速、激動不安、輕度躁狂發生率的危險。並可加重高血壓反應。單胺氧化化酶抑制劑停用兩週內不能給予布地奈德/福莫特羅。
3.安非他酮與布地奈德/福莫特羅同用,可降低癲癇發作的閾值。但不推薦同時給藥。
4.β-腎上腺素受體阻斷藥(包括滴眼液)可減弱或抑制布地奈德/福莫特羅的藥效。
5.與抗組胺藥(特非那定)、三環類抗抑鬱藥、吩噻嗪、普魯卡因胺、奎尼丁、丙吡胺合用可延長QT間期,增加出現室性心律失常的危險。
8.接受鹵代烴麻醉時同時使用布地奈德/福莫特羅可增加心律失常的危險。
9.與L-多巴、L-甲狀腺素、催產素合用可降低心臟對β2擬交感神經藥物的耐受性。藥物-酒精/尼古丁相互作用:乙醇可降低心臟對β2擬交感神經藥物的耐受性。