4 《外臺》卷十二引《小品方》
4.1 處方
甘草4兩(炙),李根白皮1斤(切),葛根1斤,黃芩3兩,桂心2兩,栝樓2兩,人蔘2兩,芎1兩。
4.2 製法
上切。
4.3 功能主治
4.4 用法用量
以水1鬥5升,煮取5升,去滓,溫服1升,日3次,夜2次。
4.5 注意
5 《外臺》卷十二引則《小品方》
5.1 處方
葛根8兩(幹者),生李根(切)1升,人蔘3兩,半夏1升(洗),芍藥3兩,當歸2兩,桂心5兩,生薑2斤,甘草(炙)2兩。
5.2 製法
上切。
5.3 功能主治
虛勞五臟氣乏損,遊氣歸上,上走時若羣豚相逐憧憧,時氣來便自如坐驚夢,精光竭不澤,陰痿,上引少腹急痛,面乍熱赤色。喜怒無常,耳聾,目視無精光。
5.4 用法用量
以水2鬥,煮得5升,溫服8合,每日3次。不知稍增至1升。
5.5 注意
6 《金匱》捲上
6.1 處方
甘草2兩,川芎2兩,當歸2兩,半夏4兩,黃芩2兩,生葛5兩,芍藥2兩,生薑4兩,甘李根白皮1升。
6.2 功能主治
益元氣,泄陰火,破滯氣,削其堅。疏肝清熱,降逆止痛。主由驚恐惱怒,肝氣鬱結,奔豚氣上衝胸;肝胃不和,氣逆上攻,脅助疼痛,噫氣嘔呃。腹痛,往來寒熱。腎之積,發於小腹,上至心,如豚奔走之狀,上下無時,久久不己,病喘逆,骨痿,少氣,其脈沉而滑。胸膈脹悶,時覺氣上攻衝,或口苦咽乾,舌苔由微黃,脈弦者。
6.3 用法用量
以水2鬥,煎取5升,溫服1升,日3次,夜1次。
6.4 注意
6.5 各家論述
①《金匱要略編注》:此因肝膽風邪相引,腎中積風乘脾,故氣上衝胸而腹痛。厥陰受風,相應少陽,則往來寒熱,是以芎、歸、姜、芍疏養厥明、少陽氣血之正,而驅邪外出;以生葛、李根專解表裏風熱,而清奔豚逆上之邪;黃芩能清風化之熱;半夏以和脾胃而化客痰,俾兩經邪散,木不臨脾而腎失其勢,即奔豚自退。②《古方選注》:君以芍藥、甘草奠安中氣,臣以生薑、半夏開其結氣,當歸、芎入血以和心氣,黃芩、生薑甘李根白皮性大寒,以折其衝逆之氣,雜以生葛者,寓將欲降之,以先升之之理。③《金匱要略法釋》:奔豚湯爲小柴胡的變方。陳遜齋老師認爲,方中生葛,系柴胡之誤。葛主汲升,水逆上犯,決不宜升提;李根白皮以治熱性奔豚;歸、芎、芍以和肝鎮痛,黃芩清解肝膽之熱;姜、夏和胃降水逆。
6.6 臨牀應用
奔豚氣《遼寧中醫》(1978;4:36):潘某某,男,50歲,工人。八天前遇事突然驚恐,遂致陣發性氣從少腹上攻心下,劇痛難忍,伴有腹脹,失眠,飲食不下,平均每二小時發作一次,一次持續5-30分鐘,發作時有氣從少腹上衝心胸,心下悶亂,惡聞人聲,時時欲嘔,手足厥冷,痛楚欲死,痛甚則大汗出,神志矇昧,但發作後諸症消失,一如常人。住院經用西藥鎮痛劑、解痙攣、輸液等對症治療無效。患者面色不華,舌苔白厚有裂紋,脈濡弱無力。診斷爲奔豚氣。症脈合參,治以疏肝解鬱,下氣緩急,和血調肝,清熱平逆。以奔豚湯加減:葛根20g,半夏15g,生薑10g,當歸15g,芍藥15g,川芎15g,黃芩15g,甘草10g,牡蠣50g,蒼朮15g。服藥三劑,發作停止,稍有打呃腹脹,遵上方去生薑,加陳皮20g,厚朴20g,繼服三劑,諸症悉退而愈。