暗示—催眠技術

1 拼音

àn shì — cuī mián jì shù

2 概述

暗示—催眠技術指專業人員針對特定臨牀問題，誘導意識狀態改變而系統使用的暗示及催眠技術。

3 適應證

暗示—催眠技術適用於：

1.直接暗示  用於對症處理各科臨牀上常見的焦慮、急性心因性反應、轉換性癔症患者的急性軀體功能性障礙、睡眠障礙。

2.系統的催眠治療

（1）心身性障礙及軀體問題：慢性疼痛、偏頭痛、緊張性頭痛、急性疼痛；克羅恩病、消化性潰瘍；哮喘、花粉熱；原發性高血壓；血管運動性疾病；性功能障礙；噁心、嘔吐；繼發性及醫源性焦慮、恐懼、抑鬱等情緒反應；外科術前準備、睡眠障礙。

（2）神經症性障礙：恐懼症、強迫症、抑鬱反應、創傷後應激障礙、軀體形式障礙（如轉換性障礙、軀體化障礙、疑病症、身體變形障礙及疼痛障礙）。

4 禁忌證

1.對早期精神病、急性期精神病、邊緣型及偏執性人格障礙、中重度抑鬱症不做催眠治療；對分離性障礙患者及癔症性人格障礙者慎用。

2.在濫用的情況下，羣體性催眠可使具有依賴、社會不成熟、暗示性過高等人格特徵的參與者發生明顯的退化、幼稚化。

5 準備

1.由具有社會認可身份、受過專業訓練的人員實施。

2.在專門的醫療機構和心理衛生機構、場所實施。

3.掌握適應證和禁忌證，不濫用、誤用。

4.制定治療計劃、目標。

6 方法

6.1 1.前期準備

通過預備性會談、暗示性實驗或量表檢驗受試的個體性反應方式，評測接受暗示的程度及負性情緒或態度。

6.2 2.直接暗示

利用醫患關係及醫師的權威角色，營造合適氛圍，直接使用言語，或藉助適當媒介，實施直接針對症狀的暗示。

（1）告知診斷和解釋。

（2）用堅定的口吻進行安慰、鼓勵，做出有信心的承諾。

（3）針對突出症狀或體徵，將患者注意力集中於患部的運動、感覺，或某種心理體驗，或治療師聲稱能產生特殊軀體效應的媒介，並預示變化。

（4）讓患者體驗預期的軀體變化，用儀式性的操作強化變化體驗，如：服用安慰劑；皮下注射能產生疼痛但對身體無害的注射用水（＞1ml）、靜脈推注能產生短暫熱感但對身體無顯著影響的20%葡萄糖酸酸酸鈣10～20ml；進行某種器械或設備的操作等。操作過程中持續暗示變化，直至症狀或體徵消失或減輕。

6.3 3.催眠誘導

（1）關係：建立信任的關係。可以在坐位或臥位進行。多采用閉眼減少分心。

（2）注意集中：盯視牆面某點或距眼20～40cm的物體尖部；講故事，誘導內向性注意集中。故意強調促進性的感知覺；預先整合一些不協調的感知覺。

（3）調整語音模式：

同步——與患者呼吸達到節律性同步；

重複——頻繁重複詞彙或整句話；

標記——通過改變說話的方向、聲音，強調、突出暗示內容；

困惑——通過雜亂信息，使妨礙催眠的慣常思維模式失去效力；

分離——將患者從一種意識狀態引向另一種；

批准——用肯定語式對顯出個性特點的行爲進行強化，或者可以把它們當作已經出現的催眠表現的標記加以肯定、默許，使之加深。

（4）判斷催眠程度：催眠狀態中經暗示出現的變化涉及到感覺、認知、記憶、時間知覺、行爲意志等方面，並伴有可觀察、記錄的生理現象。可以據此判斷催眠深度。

6.4 4.治療階段

入靜達到合適的深度後，接着進一步做催眠性治療。

（1）催眠後暗示：把在治療階段已經由暗示而引起的變化與將來出現的誘發因素聯繫。

（2）遺忘：暗示患者對入靜狀態中加工過的內容發生遺忘。

（3）重新定向：重新收回所有使入靜狀態不同於日常意識狀態的暗示，並將患者的注意力重新導向現實情境。最後讓患者睜開眼，活動肢體。須與其交談，休息20min，確保已完全解除催眠。

7 注意事項

1.催眠術易被濫用。治療師必須具相應資質，接受過規範、系統的催眠技術培訓，且在督導師指導下治療過患者。

2.不是對於器質性疾病的對因治療方法。對於轉換性癔症症狀、體徵，僅作爲對症、緩解方法。

3.不推薦集體形式的催眠治療；禁止非專業人員在醫療機構外以療病健身術名義，使用羣體性暗示技術有意或無意地誘導意識改變狀態。

4.以助人、促進健康爲目的，不損害患者身心健康和社會的利益。

5.遵守技術規範和倫理原則，並符合法律的要求。

6.治療中能及時發現和處理不良反應。

7.技術可以通過學習達到掌握，能進行合理解釋，不使用超自然理論。