2 英文參考
placebo
安慰劑是用以安慰病人而無直接治療作用的藥劑.有時作爲藥物療效鑑定的對照劑,即在現場試驗中爲免除實驗組與對照組因是否接受治療或預防藥物而引起精神上的偏見,而給對照組以外表類似試驗用藥的製劑。由於此藥物並非真的試驗用藥,又稱空白劑. 安慰劑是無藥理活性的僞藥劑,外觀相同於藥物,爲無活性成分的糖類或澱粉劑型。 安慰劑可作爲藥物對照劑用於科研中;此外,也可用於某些特殊情況,如醫生在無適合的藥選時用以減輕病人的症狀。安慰劑效應是在接受未被證明有效的治療方法後出現的症狀改善,可發生在任何治療過程中,包括藥物治療、手術和心理療法。安慰劑可引起許多變化包括正面的和負面的。 有兩種因素影響安慰劑的效應,一是用藥後其結果是可以預知的(通常是期望出現的),又叫做暗示作用,二是自發效應,有時這種作用是很重要的,病人有時可能不治自愈,若在服安慰劑之後發生此種情況,安慰劑的作用可能被錯誤地肯定;相反,若用安慰劑後發生自發性頭痛或皮疹等,安慰劑的作用可能會不恰當地受到譴責。病人的個性特點決定安慰劑的效果差異,實際上,由於每個人受不同環境的影響,安慰劑作用程度不同,有些人更敏感。敏感人羣比不敏感人羣表現出更多的藥物依賴性:如需要加大劑量、有服藥的強迫願望、停藥後出現反跳現象等。
3 科研應用
任何藥物都可產生安慰劑效應,無論好的作用和不好的作用。爲確定一個藥物作用是否爲安慰劑效應,科研中要用安慰劑作爲對照,半數受試者給受試藥物,半數給安慰劑,理想的是醫護人員和病人均不知受試藥物和安慰劑的區別,此爲雙盲法。試驗結束,比較兩製劑的效果,去除安慰劑的影響才能確定受試藥療效是否可靠。如在研究一種新的抗心絞痛藥物時,服用安慰劑者中有50%的人症狀得到緩解,這種結果表明,這種新藥的療效值得懷疑。
4 治療應用
任何治療都有安慰劑效應。病人對醫護人員、藥物有信心,安慰劑效果就明顯;對治療消極,則影響其療效,甚至出現不良反應。如當醫生和病人都相信安慰劑有益時,用對關節無治療作用的維生素B12治療關節炎,可減輕症狀。有時一個低活性藥也可產生明顯的療效。除科研用藥外,醫生應避免刻意地選擇安慰劑。因爲這種欺騙行爲可損害醫生和病人的關係,另外,醫生也可能誤解病人出現的症狀,掩蓋了真正的病情。當有其他醫護人員同時參與診治時,這種欺騙行爲會加重病人的不信任感。然而,醫生可以在如慢性疼痛的病人對鎮痛藥產生依賴性後試用安慰劑。儘管醫生很少使用安慰劑,但大多數醫生都認爲安慰劑對病人有預防或減輕疾病的作用,雖然沒有科學依據。例如,長期用維生素B12或其他維生素的人停用後出現疾病的症狀;疼痛病人用後疼痛明顯減輕。由於文化和心理作用的不同,一些人可受益於這種似無科學依據的治療方法。許多醫生認爲這種治療方法對醫生與病人關係不利,對用藥不利,但大多醫生仍然相信一些病人對安慰劑作用明顯,停藥後反而不利。