疑病症

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yí bìng zhèng

2 概述

疑病症(Hypochondriasis)又稱疑病性神經症(Hypochondriacal neurosis)。指對自身感覺或徵象作出患有不切實際的病態解釋,致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所佔據的一種神經症。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見爲特點。患者懷疑自己患了某種事實上並不存在的疾病,醫生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。尚無全國流行學調查資料,天津地區報告其患病率爲0.01‰,一般認爲男多於女,文化落後的地區較多見。

3 病因病理病機

病因未明。疑病症患者病前常有過分關注自身健康,要求十全十美或固執、吝嗇、謹慎等性格特徵,男患者常有強迫性特點,女患者中具有癔症性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發,當數患者可能是醫源性。心理社會因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用

4 臨牀表現

最初往往表現爲過分關心自身健康和身體任何輕微變化,作出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋,伴有相應的疑病性不適,逐漸出現日趨系統化的疑病症狀。疑病症狀可爲全身不適、某一部位的疼痛功能障礙,甚至是具體的疾病。症狀骨骼肌和胃系統多見;就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙症狀。這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏,而不是指對疾病的後果或繼發性社會效應的苦惱。患者也知道煩惱於健康不利,苦於無法解脫、不能自拔。四處求醫、陳述病情始末,又不相信檢查結果和醫生的解釋或保證。有的患者僅表現爲特殊嗅覺異常或自身形態奇異等單一症狀疑病症

5 預後

病程長短不一,長者可遷延數月或數年,預後較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者,預後較好。

6 診斷與鑑別診斷

一、以疑病症狀爲主要臨牀表現,並過分關注自身健康狀況。

二、伴有焦慮抑鬱症狀;

三、工作、學習和家務能力下降;

四、病程在6個月以上;

五、排除精神分裂症內源性抑鬱症及所懷疑的軀體疾病。

7 治療

精神治療爲主,輔以藥物治療。

一、精神治療:以支持性心理治療爲主,在耐心傾聽患者陳述與仔細檢查之後,以事實說明所疑疾病缺乏根據,切忌潦草檢查與簡單解釋。如配合其它治療,療效可能更好。對暗示性較高的患者,在支持性心理治療的基礎上進行催眠暗示可能獲良效。

二、藥物治療:無多大俾益。抗焦慮抗抑鬱藥可消除患者焦慮、抑鬱情緒。抗精神病僅對少數患者有效,哌迷清(2~8mg/d)對單一症狀疑病症可能有良效。

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