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癔症
遗传因素:本病的遗传学研究结果颇不一致。后者可通过咽部触摸或X线照片加以证实。起病大都缓慢,神经系统检查不能发现器质性损害。包含:心因性耳聋。对于精神病性症状或兴奋躁动的患者可给予抗精神病药物治疗。处于转换性木僵状态的患者,强刺激的针刺或电兴奋治疗,可促使患者意识状态恢复正常,可以选用。
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甘麦大枣汤
早晚温服。以甘草和中缓急为臣;脏燥乃精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心神烦乱,睡眠不安,甚则言语失常,呵欠频作,其乃现代医学癔症及神经衰弱之症状,二者均为外界因素刺激加上病人个体素质的特异性所致,特别是巨大的精神刺激和创伤使人的神经、内分泌功能紊乱,在严重应激条件下去甲肾上腺素分泌可高出正常的10~
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分离障碍
临床分类:在ICD-11中,分离障碍主要包括:1.分离性神经症状障碍2.分离性遗忘3.人格解体/现实解体障碍4.恍惚障碍5.附体性恍惚障碍6.复杂分离性侵入障碍7.分离性身份障碍8.其他特定或未特定的分离障碍临床特征:1.多起病于青年期,常急性起病,症状复杂多样;3.部分患者具有表演型人格特征,或可诊断表演型人格障碍。
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急性变态反应
概述:急性应激反应(acutestressreaction)又称急性心因性反应,这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激,应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍;3.临床表现虽有较大的变异性,但可归纳为两类表现:①精神运动性抑制,主要表现为一定程度的意识障碍,有的呈木僵状态;
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急性应激障碍
概述:急性应激反应(acutestressreaction)又称急性心因性反应,这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激,应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍;3.临床表现虽有较大的变异性,但可归纳为两类表现:①精神运动性抑制,主要表现为一定程度的意识障碍,有的呈木僵状态;
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急性心因性反应
概述:急性应激反应(acutestressreaction)又称急性心因性反应,这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激,应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍;3.临床表现虽有较大的变异性,但可归纳为两类表现:①精神运动性抑制,主要表现为一定程度的意识障碍,有的呈木僵状态;
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急性应激反应
概述:急性应激反应(acutestressreaction)又称急性心因性反应,这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激,应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍;3.临床表现虽有较大的变异性,但可归纳为两类表现:①精神运动性抑制,主要表现为一定程度的意识障碍,有的呈木僵状态;
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儿童期情绪障碍
概述:情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激,或因家庭教育不当等所造成的情绪异常的表现,使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药,如安定、硝基安定等,或用小剂量三环类抗抑郁药,如多虑平或阿米替林治疗。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者,可服用安他乐、小量氟哌啶醇、氯丙嗪等。
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ADD
疾病别名:注意缺陷与多动障碍,儿童多动综合征或儿童多动症,多动症,hyperkineticsyndrome疾病代码:ICD:F90疾病分类:神经内科疾病概述:注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkineticsyndrome),简称多动症。但最近研究表明,有明显脑损伤的比例并不太高。Achenbach儿童行为量表(CBCL);半衰期较哌甲酯长。日本为4%。
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假性痴呆
概述:这类“痴呆”大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍,并非真正的智能缺损,它常突然发生,也可突然消失,一般维持时间较短。3.童样痴呆:多见于癔症。若大脑皮层的抑制间皮质下部位扩张,可产生深部抑制状态,这就使其感知觉迟钝,感觉阈值增高,注意难于集中,思维迟缓,记忆力差,情感淡漠,定向力差等症状。
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婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征
(4)枕叶癫痫:枕叶癫痫(occipitallobusepilepsy)通常为单纯部分性发作及继发全身性发作,可伴偏头痛,如痫性放电超出枕叶可出现复杂部分性发作。患儿生后3个月内,特别是1个月内发病,表现单次或成簇强直性发作、强直-阵挛性发作,或部位不定的局灶性发作如面肌或半身抽动,肌阵挛发作少见;本病应与失神性癫痫鉴别。
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注意缺陷障碍
疾病别名:注意缺陷与多动障碍,儿童多动综合征或儿童多动症,多动症,hyperkineticsyndrome疾病代码:ICD:F90疾病分类:神经内科疾病概述:注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkineticsyndrome),简称多动症。但最近研究表明,有明显脑损伤的比例并不太高。Achenbach儿童行为量表(CBCL);半衰期较哌甲酯长。日本为4%。
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儿童癔症
文化程序及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症。临床发作形式的类型与成人基本相同,一类是躯体形式障碍,是指表现为非器质性的运动、感觉或植物神经症状,称为转换性反应;另一类为分离性反应,表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等,发作间期正常。
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特发性癫痫综合征
疾病别名原发性癫痫疾病代码ICD:G40.5疾病分类神经内科疾病概述特发性癫痫综合征(年龄依赖性起病)以往也称之为“原发性癫痫”,系目前诊断技术尚找不到明确病因的癫痫,这并不意味“无原因”,仅是尚未找到病原。近年来对上百个JME家系调查发现,提示本病呈常染色体隐性遗传倾向。(4)偏头痛:头痛性癫痫须与偏头痛鉴别。
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脑垂体功能异常伴发的精神障碍
疾病代码:ICD:F06.8疾病分类:精神科症状体征:1.脑垂体前叶功能亢进(巨人症或肢端肥大症)伴发精神障碍(1)精神症状:①性格改变:早期以情感不稳为主,易激惹、焦虑、不安、急躁、易怒、失眠、健忘、紧张等。由产后败血症、羊水栓塞或弥漫性血管内凝血导致本病者称西蒙-席汉综合征。为非特异性。
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幻觉
思维鸣响、思维回响、读心症:患者想到什么,就听到(幻听)说话声讲出他所想的东西,也就是幻听的内容就是患者当时所想的事,这就是思维鸣响。“喝水”!四、味幻觉(gustatoryhallucination)(一)精神分裂症患者可尝到令人讨厌的味道,如农药味、金属味或苦味等,多与被害妄想伴发,因而拒食,并可加深被害妄想。
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嗅觉障碍
临床尚无统一分类标准。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。而嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。偶尔,颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。
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情感退化
概述:患者的情感变得极幼稚或衰败称为情感退化。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。鉴别诊断:一、情感幼稚(一)精神分裂症精神分裂症青春型患者,可出现情感幼稚表现,表情喜怒无常,忽哭忽笑,易受外界刺激干扰,时而冲动兴奋、打入毁物,时而乱跑,学鸡鸣狗叫,如同三岁儿童;
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GBZ 36—2015 职业性急性四乙基铅中毒的诊断
本标准适用于职业活动中由于接触四乙基铅、乙基液或高浓度乙基汽油引起的急性四乙基铅中毒的诊断及处理。4接触反应:短期内接触较大量四乙基铅后,出现失眠、多梦、头痛、食欲缺乏、恶心等神经症样症状,经72h医学观察,上述症状明显减轻或消失者。b)癔症样精神障碍。对出现明显精神病性症状者,及时行精神病专科治疗。
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共鸣火花电疗法
操作名称:共鸣火花电疗法别名:达松伐电疗法适应证:共鸣火花电疗法适用于:神经症、头痛、癔症性失语、癔症性瘫痪、枕大神经痛、神经性耳鸣、面肌抽搐、股外侧皮神经炎、皮肤瘙痒症、湿疹、脱发、痤疮、皮肤慢性溃疡、伤口愈合迟缓、早期冻伤、肛裂、痔、支气管哮喘、心绞痛等。4.患者取舒适体位,暴露治疗部位。
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农药中毒所致的精神障碍
疾病代码:ICD:T60.9疾病分类:精神科症状体征:1.有机磷中毒所致的精神障碍(1)精神症状:有机磷中毒的精神症状复杂而多变,多发生于急性中毒后数天至几十天。②烟碱样症状:如肌肉跳,肌肉痉挛,抽搐,癫痫样发作,肢端发麻,肢端痛觉、触觉减退等。3.具有农药中毒的实验室检查阳性依据。
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流行性癔症
流行性癔症指在一起生活的群体中或公共场所,如学校、教堂、寺院,起初有一人出现癔症发作,周围目睹者精神受到感应,相继发生类似症状。由于对这类疾病性质不了解,常在这一群体中引起广泛的紧张、恐惧情绪,在相互暗示和自我暗示的影响下,使癔症在短期内暴发流行。患者大多为年轻女性;
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暗示—催眠技术
适应证:暗示—催眠技术适用于:1.直接暗示用于对症处理各科临床上常见的焦虑、急性心因性反应、转换性癔症患者的急性躯体功能性障碍、睡眠障碍。克罗恩病、消化性溃疡;(2)神经症性障碍:恐惧症、强迫症、抑郁反应、创伤后应激障碍、躯体形式障碍(如转换性障碍、躯体化障碍、疑病症、身体变形障碍及疼痛障碍)。
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错觉
病因病理病机错觉引起的原因可能是生理性、心理性的、也可能是病理性的。精神病患者的错觉按各种不同的器官可分为错听、错视、错嗅、错触及内感爱性错觉等。(六)惊恐发作(panicattack)在急性精神创伤后突然起病,患者感到莫名其妙的极度惊恐,植物神经活动亢进,出现出汗,面色苍白、震颤、心前区疼痛、呼吸困难。
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感应电疗法
操作名称:感应电疗法适应证:感应电疗法旧称法拉第电疗法,适用于废用性肌萎缩、肌张力低下、胃下垂、弛缓性便秘、术后产后排尿无力、癔症性瘫痪、癔症性失语等。使用手柄电极时,操作者可用手指按压断续开关,进行断续性刺激,使患肌发生节律性收缩,以引起明显肌肉收缩为度。
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感应性精神病
概述:感应性妄想性精神障碍即感应性精神病(inducedpsychosis),是一种以系统妄想为突出表现的疾病,并明显妨碍病人的社会功能,往往发生于同一环境或家庭中长期相处密切接触的亲属或挚友中,如母女、姐妹、或夫妻和师生等。4.病程多为慢性,感应性妄想性障碍患者与原发者分开后,症状有缓解趋势。
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性功能异常伴发的精神障碍
疾病代码:ICD:F06.8疾病分类:精神科症状体征:1.经前期紧张综合征(1)精神症状:①情感不稳:表现为焦急、烦躁、易激惹、易争吵。3.妊娠期精神障碍妊娠初期与后期多有不同。(4)躁狂或抑郁状态:躁狂状态除情感较明显外,往往伴有欣快、冲动、攻击等行为,有轻度意识障碍。这些也是诊断本病的重要依据。
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感应性妄想性障碍
概述:感应性妄想性精神障碍即感应性精神病(inducedpsychosis),是一种以系统妄想为突出表现的疾病,并明显妨碍病人的社会功能,往往发生于同一环境或家庭中长期相处密切接触的亲属或挚友中,如母女、姐妹、或夫妻和师生等。4.病程多为慢性,感应性妄想性障碍患者与原发者分开后,症状有缓解趋势。
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甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍
概述:甲状旁腺功能是维持正常血钙水平。功能低下时引起为低血钙症。(2)神经症状:手足搐搦最多见、癫痫样痉挛发作、锥体外系症状(震颤麻痹、舞蹈样或手足徐动样不自主运动等)、小脑共济失调、斜颈、肌挛缩、视盘水肿、颅压增高等。甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断:首先符合原发疾病的确诊诊断标准;
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妊娠合并癫痫
每次发作或每种发作称为痫性发作(seizure)。3.内源性神经元暴发放电。原发性癫痫的GTCS时,EEG在强直期呈低电压快活动,逐渐转为较慢、较高的尖波,在阵挛期肌收缩时为爆发波,肌舒张时为慢波。⑤定期监测血药浓度,调整药量以维持其有效水平;(2)产程中用药:①孕期未用维生素K者,临产后应给维生素K110mg肌内注射;
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喉感觉神经性疾病
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:喉感觉过敏,感觉异常。症状:自觉喉内不适,发痒,灼痛,异物感,多以咳嗽,吐痰,或吞咽动作试图清除分泌物,喉镜检查没有明显的异常。成因:多是由于喉部急,慢性炎症,长期嗜烟酒和邻近器官的疾病通过迷走神经所致,也见于神经衰弱,癔症,更年期的病人。重者鼻饲饮食;
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神经官能症
概述:神经官能症为病症名。具有易感素质者易出现情绪反应,较轻的外部刺激就可能诱发本症。本病类似祖国医学中的“百合病”,此外“怔忡”“惊悸”“郁证”“不寐”“虚亏”“头痛”等,亦包括本病的某些症状。再让病人取仰卧位,针刺太阳、内关、三阴交、神门,直刺或斜刺0.5~癔病性失眠取风池、太冲、承泣、睛明等穴;
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癔症性精神障碍
癔症性精神障碍是由于明显的心理因素,如生活事件,内心冲突或强烈的情绪体验,暗示等引起。心理暗示治疗效果好。2.临床表现为意识范围狭窄、情绪发泄,阶段性遗忘、鬼神附体、多种人格或其他癔症特征的精神障碍。辅助检查神经系统器质性疾病,如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位性病变等;
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呼吸性碱中毒
概述:呼吸性碱中毒又称低碳酸血症,是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高。呼吸性碱中毒的并发症:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可见于:肾功能衰竭合并感染:患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒,又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度,合并呼吸性碱中毒。
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神经症
体查无器质性基础。其临床分型各种诊断标准意见不一,在1995年修订的《中国精神疾病分类方案和诊断标准》第二版修订版中(CCMD-Ⅱ-R),神经症包括恐怖性神经症(恐怖症)、焦虑性神经症(焦虑症)、强迫性神经症(强迫症)、摄症、疑病性神经症(疑病症)、神经衰弱、其他神经症及未特定的神经症等类型。⑤惊恐发作;
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脑外伤后综合征
概述:脑外伤后综合征(post-traumaticbrainsyndrome)是颅脑损伤后慢性精神障碍中最为常见的一组精神疾病综合征。如罗通定(颅痛定)、左旋千金藤立定、萘普生、肠溶阿司匹林、布洛芬;自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、东莨菪碱等;
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感应性精神障碍
概述:感应性妄想性精神障碍即感应性精神病(inducedpsychosis),是一种以系统妄想为突出表现的疾病,并明显妨碍病人的社会功能,往往发生于同一环境或家庭中长期相处密切接触的亲属或挚友中,如母女、姐妹、或夫妻和师生等。4.病程多为慢性,感应性妄想性障碍患者与原发者分开后,症状有缓解趋势。
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甲状旁腺机能异常伴发的精神障碍
概述:甲状旁腺功能是维持正常血钙水平。功能低下时引起为低血钙症。(2)神经症状:手足搐搦最多见、癫痫样痉挛发作、锥体外系症状(震颤麻痹、舞蹈样或手足徐动样不自主运动等)、小脑共济失调、斜颈、肌挛缩、视盘水肿、颅压增高等。甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断:首先符合原发疾病的确诊诊断标准;
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急性间歇性血紫质病
神经系统方面的症状可以多种多样。实验室检查:尿液一般检查:发作时,大量的ALA和PBG由尿中排出,刚排出新鲜尿尿色正常,经过一段时间,尤其在阳光下暴露后,PBG转变为尿卟啉或粪卟啉,尿色渐加深,呈咖啡色。对发作间歇期和隐性病例最可靠的诊断依据是用色谱法测定尿中ALA及卟胆原的含量,确立即可。
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急性间歇性卟啉病
神经系统方面的症状可以多种多样。实验室检查:尿液一般检查:发作时,大量的ALA和PBG由尿中排出,刚排出新鲜尿尿色正常,经过一段时间,尤其在阳光下暴露后,PBG转变为尿卟啉或粪卟啉,尿色渐加深,呈咖啡色。对发作间歇期和隐性病例最可靠的诊断依据是用色谱法测定尿中ALA及卟胆原的含量,确立即可。
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肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
2.肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍(1)认为与外伤、手术、妊娠等出血、血栓形成、动脉炎、真菌感染、转移瘤等因素相关。(2)精神障碍的处理:对症治疗,可选用抗抑郁剂,如丙米嗪、阿米替林、氟西汀(百优解)等。预后及预防预后:取决于原发疾病的转归。
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天容
主治病症:天容穴主治耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,颈项强痛,咽炎,扁桃腺炎,齿龈炎,腮腺炎,胸痛,肋间神经痛及颈项肿痛,肩痛不举,颈项部扭伤,颊肿,项强,瘰疬,瘿气,甲状腺肿,咽中如梗,头项痈肿,癔症,胸痛胸满,咳嗽,气喘,咳逆上气,哮喘,唾沫,咽喉炎,扁桃体炎,甲状腺肿大,胸膜炎,癔病等。或艾条灸5~
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情感诱发障碍
概述:情感诱发障碍是指情感始动功能失调,受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。4.情绪不稳:见于脑器质性精神障碍、酒精中毒、人格障碍。7.情感麻木:多见于反应性精神障碍、癔症。4.情感脆弱(emotionalfragility):指患者极易伤感,因微不足道的小事而哭泣或兴奋激动,难以自我克制。
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异常步态
概述:步态异常可因运动或感觉障碍引起,其特点与病变部位有关。心因性疾病导致的癔症步态。(2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态。患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);
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神灵附体状态
神灵附体状态又称为亚文化性癔病性附体状态,患者及其亲属都是迷信或宗教信念很重的人,且患者有瘟病发作史和突出的癔病性格。附体物以鬼、神为最多、精灵较少。有些患者也可有一般意识障碍。此外,还常伴有情绪不稳、激情(暴怒、恐惧性激情)发作、哭笑无常、明显暗示性增高等癔症的某些症状。
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旋覆代赭汤
处方:旋覆花、代赭石、半夏(汤泡)、人参,各二钱。功能主治:治伤寒发汗吐下解后,心下痞硬,噫气不除。用法用量:水煎,去滓,温服。川贝母清痰化热;首乌补血荣肝;2.眩晕呕吐:用本方适当加减治疗50例,其中经西医诊断的有:急慢性胃炎和溃疡6例,神经官能症11例,高血压、美尼尔氏症、癔病及脑膜炎后遗症各1例。
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气功所致的精神障碍
气功所致精神障碍指由于气功操作不当,如每日练习次数过多、处于气功态时间过长而不能收功的现象,表现为思维、情感和行为障碍,失去自我控制能力,俗称“走火火魔”。常见的精神障碍有:类分裂症样精神障碍、类癔症综合征、类神经症综合征、气功诱发精神分裂症。类癔症和神经症患者,联用苯二氮卓类和心理治疗较好。
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步态异常
概述:步态异常可因运动或感觉障碍引起,其特点与病变部位有关。心因性疾病导致的癔症步态。(2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态。患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);
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硬皮症伴发的精神障碍
2.神经症状神经肌肉症状,病变从皮肤沿及肌肉,常使多处肌肉受累,出现肌肉硬化、萎缩、无力、轻瘫和挛缩等,可累及面肌、眼肌、球部,出现面瘫、复视、眼球震颤、延髓性麻痹以及肢端动脉痉挛等。
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翳明
概述:翳明为经外奇穴名(yìmíngEX-HN14)。在项部翳风穴后1寸。分布有下颌神经的颌神经,舌下神经和面神经鼓索的神经纤维及舌动脉的分支舌深动脉,舌静脉的属支舌深静脉。一般直刺1.0~翳明穴的配伍:翳明穴配承泣、鱼腰、丝竹空、睛明、攒竹、风池,治近视。翳明穴配四渎、风池、哑门、内关、太冲,治内耳性眩晕。