張子和治束茂之病，虛勞寢汗，面有青黃色，自膝以下冷痛無汗，腹中燥熱。醫以姜附補之，五晦朔不令飲也，又禁梳頭，作寒治之。張曰∶子之病不難愈，難於將護，恐愈後陰道轉茂，子必不慎。束曰∶不敢。乃先以舟車丸、浚川散，下五七行，心火下降。覺渴，與冰水飲之，又令澡浴。數日間，面紅而澤。後以河水煮粥，溫養脾胃，又以治血當歸丸、人蔘柴胡散、五苓散、木香白朮散調之，病即瘥，汗止足暖食進。張曰∶此本肺脾之病，當以涼劑。蓋水一物，在目爲淚，在皮爲汗，在下爲小溲。若禁飲水，則渴而燥熱生。人若不渴，與水亦不飲之矣。束既愈，果忘其戒，病復作，張已去，乃殂。竇材治一婦人，傷寒瘍後，轉成虛勞，乃前醫下涼藥，損其元氣故也。病患發熱咳嗽，吐血少食，爲灸關元百壯，服金液、保命、四神、鍾乳粉，一月全愈。弘治乙丑歲，姑蘇儒學聞教諭恭，遘羸疾，吳醫治之，率用三白湯，無奇效。一日謁張養正求治，亦用三白湯。家人曰∶前醫用之多矣。養正正色曰∶子勿嘵嘵，吾用湯便不同。遂投熟附二三片煎，俾服即瘥。（《續醫說》。）王時勉治常熟徐氏，中氣不足。脈曰∶此脈宜補劑，當參、，譬如築室造基，不可時日計其成緒，須藥百裹乃可望愈。一至於十，病不少減。更謀一醫，病勢增劇。復請於王。王脈之，曰∶爾信道不篤，又更別藥；以致增劇。徐莫諱，乃曰∶曾服利氣之劑。王曰∶必如吾言則生，否則非吾所能也。從之，果及期而愈。肯堂嘗見《格致餘論》，載浦江鄭君仲夏患痢，丹溪煎人蔘膏與服，至五斤而劑止，十斤而病安。今人輕身重財，罔顧體之強弱，病之淺深，亟於求效。況謀利嗜賄之徒，動輒便施剛峻劫劑，至於輕病變重，重病至危，往往有之。古人有言曰∶不死於病，而死於醫。竇材治一人，身長五尺，因酒色傷，漸覺肌肉消瘦，令灸關元三百壯，服保元丹一斤，自後大便滑，小便長，飲食漸加，肌肉漸生，半年如故。（此案附骨縮病後，故念庵謂有缺文。）孫文垣治吳肖峯室，董潯陽次女，而龍山之妹也。患咳嗽體倦，多汗腹痛，呻吟不絕口者半月，諸治癒加，脈之，左手三五不調，而右手沉弦，面色青，息甚微，腹中漉漉有聲。問上年夏日曾病否？曰∶曾頭痛體倦多汗，但不咳嗽，不腹痛，今五月初，病如上年。醫謂傷風，用參蘇飲發之，始咳嗽，與治嗽則加腹痛。又謂通則不痛，以沉香滾痰丸下之，遂憊不可支。曰∶此乃注夏病，仲景謂春夏劇，秋冬瘥者是也。問注夏何爲咳嗽？曰∶原不咳嗽，由參蘇飲重發其汗，肺金受傷，故燥而咳。何以腹痛？曰∶因治咳，寒其中氣故也。況又服滾痰丸之劑，以重傷之。蓋五月六陽之氣，佈散於外，汗而又汗，汗多則亡陽。夏至一陰將萌，腹中尚虛，虛而復下，下多則亡陰。陰陽俱亡，不憊何待？乃用酒炒白芍五錢，甘草、黃各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎臨臥服，加飴糖一合，飲訖而睡，自巳至申不醒。鹹謂夏不用桂，伐天和也，諸痛不補，助邪氣也，不可爲矣。龍山以其言告。曰∶既已得睡，則陰氣生，汗可斂，痛可止也。問所投劑何名？曰∶此仲景小建中湯也。夫腹痛如縛，帶脈急縮也；面青脈弦，肝木盛而脾土受克也。故以白芍和之，桂枝伐之，甘草緩之，黃、大棗、飴糖以補之，自虛回汗斂而痛止矣。語未竟，病者醒而索粥，粥後又睡至天明，腹全不痛。惟稍咳嗽，加五味子、麥冬、兼治注夏而全愈矣。臨別語龍山曰∶令妹之病，克伐太過，今雖愈，而脈弦不退，（不用滋水生木，弦安得遂退？所謂知其一，未知其二。）猶爲可慮。宜戒惱怒，節飲食，謝去人事，恬淡頤養，（安可責之婦人。）庶可永年。否則有害，至陰極陽生，恐不能保無患也。後至期，與良人齟齬，怒而絕藥，果以兇聞。薛立齋治沈察，年二十六，所稟虛弱，兼之勞心，癸巳春，發熱吐痰，甲午冬爲甚，其熱時起於小腹，吐痰無定時。或謂脾經溼痰鬱火，用芩、連、枳實、二陳。或專主心火，用三黃丸之類。至乙未冬，其熱多起足心，亦無定時，吐痰不絕，或遍身如芒刺，或又以爲陰火生痰，用四物、二陳、知、柏之類，俱無驗。丙申夏，熱痰甚，盜汗，作渴。曰∶此乃腎經虛損，火不歸經，當壯水之主，以鎮陽光。其脈尺洪大，餘卻虛浮，遂用補中益氣及六味地黃而愈。後不守禁，其脈復作，謂火令可憂，當慎調攝。會試且緩，但彼忽略，至伐戊戌夏，果歿於京。（雄按∶洪大虛浮之脈，火不歸經之證，豈補中益氣之可試乎？雖與六味同用，亦非治法。）龔子才治周侍御，患虛損，目不敢閉，閉則神飛飄散，無所知覺，且不敢言，言即氣不接，昏沉懶食。診視之，六脈虛微，此元氣衰弱，心神虛憊也。先與硃砂安神丸，一服少安。後以補中益氣湯，倍參、，加遠志、茯神、棗仁、白芍、生地、麥冬，連進數劑，漸瘳。（雄按∶據脈證，宜補而兼以鎮攝爲治，升麻、柴胡未可輕試。）劉氏子年十八，患虛勞，熱咳痰喘，面赤自汗，旬餘不能就枕，勢危劇。診之，六脈微數，乃陰虛火動也。令五更時以壯盛婦人乳一鍾，重湯煮溫，作三四十口呷之。天明煎河東地黃丸一服。少頃，將大小米入山藥、蓮肉、紅棗、胡桃仁數個，煮稀粥食。半晌，又煎清離滋坎湯二劑、加竹瀝、童便、薑汁少許，頻頻服之。至午又進粥少許，加白雪糕食之。過半晌，又進前藥二劑。夜間睡則藥止，醒則即服。如此三晝夜，藥不住口，火乃漸息，能枕蓆。後減藥之半，半月病減六七，服湯劑調理而愈。此症若以尋常之法施治，日進一二劑，則是一杯水，豈能救車薪之火哉？孫文垣治張文學子心，二尹可泉長君也，弱冠病，醫作勞瘵治，久不效。自分必死，督家人治含斂。脈之，左寸短弱，右關略弦，餘皆洪大。咳嗽，下午熱從足心起，漸至頭面，夜半乃退，面色青，形羸氣促，多夢遺，臥牀奄奄，已絕粒斷藥二日。謂可治。可泉曰∶醫僉謂火起九泉者死，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不爲汗衰者死。（此感症則然。）又當火令之時，恐肺金將絕，乃謂可治何也？曰∶症雖危，兩顴不赤，心火未焚也；聲音不啞，肺金未痿也；耳葉不焦，腎水未涸也。面赤者，憂疑不決；左寸短者，心神不足；關略弦者，謀爲不遂。症與色脈，皆非瘵也。良由志願不遂，殆心病，非腎病也，故謂可治。蓋病患因星士許發解，因而落第，故挹怏寢疾也。爲立方，名調肝益神湯，以人蔘、棗仁、龍骨爲君，丹蔘、石斛、貝母、麥冬、五味爲臣，山梔、香附爲佐，服二十劑而病起。丸方，則熟地、龜板、枸杞、人蔘、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月全安。陸祖愚治金伯遠婦，年未四旬，生育已多，且數小產，致病怯弱，不時眩暈噁心，胸膈痞滿，飲食不進，四肢浮腫，晡時潮熱，大便時瀉時燥，此及夜間，恍惚不眠。診得左寸浮澀，兩關俱弦細，兩尺初取覺洪大，重按則少神，知其心脾腎三經受病。而前醫純以清涼治之，非也。以陳皮、貝母、前胡、蘇子、木通、苡仁、當歸、白芍、天麻爲煎劑，巳午未三時服。黎明用熟地、人蔘、制附子、杜仲、麥冬、山藥、知母、白朮同爲丸，淡鹽湯送下。黃昏服安神丸。如此分爲三治，初服便覺有頭緒，調理兩月，諸症如失。殷岐山於春末患傷寒，醫與汗下，症已愈矣。然精神時常覺恍惚，肌肉未能充實。至秋時，發熱微咳嗽，食減肌削，且精滑便溏，醫謂陰虛，服六味加減幾百劑，至冬，甚惡寒，不能出戶。診其脈，浮之損小，其色白不澤，曰∶陽虛症也，非參不可。凡陰虛之熱，蒸蒸內出，骨甚於肉，肉甚於皮，陰分必劇，重捫則熱不甚，明乎外熱內不熱也，且熱發無常，是陽氣有時虧盈也。（語未妥。）陰虛火旺之嗽，口口相續，口渴咽乾，痰涎稠濁。（此近傷風症矣。）今微咳無痰，明乎陽氣之不能上升也。（亦未妥。）即精滑者，亦因陽氣不足，故陰精不固也。至大便不實與畏寒，其爲陽虛顯然矣。總由傷寒汗下之後，元氣未復，而強力作勞，以致損憊。用加減八味丸，五更淡鹽湯下，日中用四君、四物，加棗仁、遠志作煎劑，間用補中益氣湯，兩月而愈。黃履素曰∶予少患下元虛，不能多言，稍不戒，所得病不可狀，丹田若無物者，甚則夜半陰極之時，陽氣欲脫，手足厥冷，汗大泄，一交子醜，氣分乃漸復，此係腎陽衰弱之候。常服溫腎之藥，於滋陰料中，多用菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、紫河車之屬，遂得漸愈。前症因目病，誤服黃連丸，頓劇。要知陽衰之症，寒藥在所最忌。知母、黃柏之屬，最傷胃中生髮之氣，即平人亦不宜多服。又本草雲∶升麻、川芎，下虛人忌服。予服四物湯，川芎稍多，服補中益氣湯，失加人蔘，皆頓覺下虛，前症陡發，藥之附應如此。李士材治何邑宰之子，虛損遺精盜汗，瘦骨柴立，已瀕於危。簡其所服，以四物、知、柏爲主，芩、連、二冬爲加減。診其脈，大而數，按重極軟，（猶有胃氣，故可治。）曰∶中氣大寒，反爲藥苦矣。乃以歸脾湯入肉桂一錢，人蔘五錢，當晚熟睡，居十日而汗止精藏，更以還少丹，兼進補中益氣，服一月而愈。顧宗伯患發熱睏倦，目昏耳鳴，腳軟不能行，大便燥結，手足麻痹，腰胯疼痛。李診之曰∶腎虛不能上交，心虛不能下濟。用八味丸、十全大補湯，加龍眼肉三十枚。五十餘日，精神漸旺，肌肉漸充。一日，多飲虎骨酒，大便乃結。醫者皆雲∶八味丸非久服之藥，十全大補宜去肉桂，反用知母、元參佐之。服之數月，遂至不起。按∶是症八味、十全、元參、知母，其失正均，惟集靈膏一方，真的劑也。李翰林勞而無度，醉而御內，汗出多痰，服寬膈化痰之藥，轉覺滯悶。診其脈，沉而澀，兩尺尤甚，曰∶痰得澀脈難愈，況尺中澀甚，精傷之象也，在法不治。乞投劑，勉用補中益氣加半夏、茯苓，兩帖有小效，衆醫皆喜。李曰∶澀象不減，脈至無根，死期近矣。果十餘日而歿。（據脈症，藥亦大左。）盧不遠治吳叔顯，三月間生瘡，服藥瘡已合，而喘急殊甚，十日不能就枕。往診之，先用發瘡開肺，次用降氣補腎，斷其次日當瘡發，五日當足腫，六日當出水，十日可喘定就睡。嗣後足生二毒，三月始完復。次年七月，偶以傷風微熱，左三部脈惟隱隱見。以大劑人蔘、歸、地、甘草，十帖脈方起，二十帖如常。十月再感，左脈更不如秋，但微熱，起居如故，三日就枕，七日頭痛如破。因告其兄，以秋病之危，今若昏死，決無生理。彼尚疑其言，九日果微昏錯語，十二日不識人，再七日死。或問曰∶某昨歲垂危，君言變症，歷歷如響，幸全生焉。今冬微恙，君言不起，果應其言，其症爲一爲兩？曰∶其人氣骨夭弱，腎精不全，其瘡亦從腎發也。不知而用發散，元氣轉耗，瘡毒內逆於肺而喘。予用四逆散，使太陰氣開，瘡遂外出；用六味料，使少陰納氣，息遂內均。清升濁降，足腫生癰，病俱外去，是以生也。今秋左脈不起，是元氣內索，不堪左旋矣。比起而再戕賊之，病發於骨髓，所以腦痛，因之遂昏，是內關之症，氣獨內絕，是以死也。其病皆根本於腎，是一非兩，不在症之輕重爲異同也。馮楚瞻治餘侍讀，數年參藥久服，或時氣逆上攻，或時氣墜下迫，二陰皆重，失氣甚頻，大便溏而不暢，脈則細數無力。向服補中益氣，殊不知愈升則氣愈降，況兼陳皮辛散，反泄元氣，豈未聞塞因塞用之說乎！乃以八味加鹿茸、補骨脂、五味子爲丸，蔘湯吞服於空心。以嫩防風三兩，酒煮取汁，拌炒黃一斤，炒黃白朮半斤，熟附子四兩，三味煎汁，去滓熬膏，以人蔘六兩爲末，收成細丸，日中食遠白湯吞服四錢。能升託，術能固中，參能補裏，附能回陽，四味共劑收功，何慮虛陷者不爲振作發生也？遂愈。胡春坊年將六旬，抱病九月餘，寒熱攻補雜進，症隨藥變，虛虛實實之間，幾莫能辨。診之，六脈洪大有力，似非陽虛也。乃時當暑月，汗出惡風，痰嗽鼻塞，飲食如故，卻精神實疲，此陰虧不能斂陽，以致陽浮陰散，清濁不分，邪火消谷，生痰不生血也。但爲養陰，則陽有所根據，投以六味，加鹽水煮橘紅、麥冬、五味子，不三劑而愈。趙宦病赤如妝，不省人事，口多譫語，手足躁動，六脈洪大搏指。所服乃柴、廣、半之類，以其劑小，不能爲害，不知真陰失守，虛陽上浮，神氣欲脫，補救尚虞不及，敢以清利速其死耶。以人蔘八錢，熟地、麥冬、丹蔘、白芍、茯神、遠志、牛膝、姜炭，每日二劑，不數日而愈。高鼓峯治吳升玉，發熱多汗，便祕數日不行。醫曰∶此停食傷寒也，不宜與食，待熱退始可以稀粥飲之。病勢轉甚，延治。問曰∶肚中飢否？曰∶飢。索其日所用藥，則芩、連、枳殼、花粉、厚朴之屬。笑曰∶但喫飯，病即除矣，無庸此等藥也。病者喜甚，曰∶吾本無食，醫言有食，故耐此數日飢耳。然便祕云何？曰∶致新則推陳矣。胃中久無谷氣，故前物積而不下，且子之發熱多汗，一味虛症，遂用參、術調理而愈。立齋治州同劉禹功，素不慎起居七情，以致飲食不甘，胸膈不利。用消導順氣，肚腹痞悶，吐痰氣逆。用化痰降火，食少泄瀉，小腹作脹。用分利降火，小便澀滯，氣喘痰湧。服清氣化痰丸，小便愈滯，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥。六脈微細，左寸甚虛，右手短促，此命門火衰，脾腎虛寒之危症也。先用《金匱》加減腎氣丸料，肉桂、附各一錢二分，二劑，下瘀穢甚多。又以補中益氣送二神丸，二劑，諸症悉退五六。又用前藥數劑，並附子之類，貼腰臍及湧泉穴，六脈漸和而安。後因怒腹悶，惑於人言，服沉香化氣丸，大便下血，諸症悉至。曰∶此陰絡傷也，辭不治，果段。吳濃先治薛氏子，吐血止後，忽患心跳振衣，或時驚恐，用熟地一兩，山藥五錢，女負、山萸、枸杞各三錢，服二十餘帖，本方加元武膠爲丸，症頓減。間藥一日即跳動，偶一醫用六君子，加補心鎮心之品，症復增。吳曰∶此心跳，乃虛裏之動也。經曰∶胃之大絡名虛裏，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。凡患腎虛勞怯者，多見此症。腎屬水而肺主氣，氣爲水母，腎虛不納，故宗氣上泄，而腎水愈竭於下。欲納氣歸元，惟補陰配陽爲是耳。按∶凡治小兒，不論諸症，宜先揣此穴。若跳動甚者，不可攻伐，以其先天不足故也。幼科能遵吾言，造福無涯矣。此千古未泄之祕也，診之貴之。高鼓峯診楊在公，六脈動甚，因語之曰∶脈緊而弦，不出一月危病至矣。定方而別，斯時無甚病。至十月中，忽患咳嗽，醫作風寒治，數以羌活與之。十餘日，遂大吼喘，痰湧如潮，作聲，不得臥，坐一人於牀，以額俯靠其背，稍抬頭即喘急欲死。走人邀診，曰∶以前脈推之，病根固深，然不宜困敗如此之速也。此殆攻伐之藥，逼成之耳，無救矣。病家只哀求定喘。曰∶定喘不難，無如脈色皆去，縱喘定之後，仍虛脫而死矣。遂朝用參、、歸、芍，暮用加減八味，三日而能臥，飲食倍進，其家甚喜，以爲得生。高曰∶出入廢則神機化減，升降息則氣立孤危。今出入升降俱廢息矣，縱挽回何施？茲不過暫留命門一絲未斷之氣，逾十日必死矣。已而果然。向使病未見之先，預行補救，可以消患於未萌。即已見之後，醫能以大劑填補峻補之藥投之，即不能如奮，尚可稍延歲月，不至若是之促。此可爲妄肆攻伐之戒。徐次病咳嗽，高細診其脈，六部皆動。因問徐嗜酒乎？曰∶然。服天麥冬、知、貝母、生地等類乎？曰∶服逾斤許矣。高曰∶君病與此藥相反，可禁勿服。寫歸脾湯、六味丸兩方與之。高歸語友人曰∶次病，即《素問》所謂二陽病發心脾也。其人必勞心過度，又嗜酒多欲，急救三陰，乃爲良法。醫以陰寒逼之，火無所發泄，遂成燎原之病。今六脈純是陰火，有出無入，不逾年死矣。或謂次無恙，不過患傷寒耳，何遽至是？曰∶脈法當如是耳。八月中，高適寓孤山，徐邀遊天竺。曰∶聞子善太素脈，乞爲我診，辛丑可得第否？高曰∶太素兩字，出在三墳，後入竊之，以欺天下之耳目，且造爲歌訣，妄言禍福，軒岐無是也。但《素問》自有一種榮枯壽夭，貧富貴賤，得失成敗之說，要不出乎吉凶悔吝，善惡逆從之理，其道精微，然我能約略言之，診畢，語之曰∶辛丑固好，然不若甲辰更得當也。（云云者，固知其將死，欲阻其北上耳。）次問壽。曰∶子年甫三十外，不必問壽。察其意，惟以科名爲急耳。不及病情，難以直言。因語其尊人，使急返石門。告之曰∶令郎脈氣不佳，如北上其不返乎？曷阻之。曰∶予固阻之，弗能止也。固爲制大料參膏，令戒酒絕色，服之庶可冀其還家。如或似火而用寒涼藥則殆矣。到京後，閩人有以前說進者，信之，用發散寒涼，不十劑，吐血而歿。張路玉治顏氏女，虛羸寒熱，腹痛裏急，自汗喘嗽者三月餘，屢更醫不愈，忽然吐血數口。脈之，氣口虛澀不調，左皆弦微，而尺微尤甚。令與黃建中加當歸、細辛。或曰∶虛澀失血，曷不用滋陰降火，反行辛燥乎？曰∶不然。虛勞之成，未必皆本虛也，大抵皆由誤藥所致。今病欲成勞，乘其根蒂未固，急以辛溫之藥，提出陽分，庶幾挽回前失。若仍用陰藥，則陰愈亢，（亢字未妥。）而血愈逆上矣。從古治勞，莫若《金匱》諸法，如虛勞裏急諸不足，用黃建中湯。即腹痛悸衄，亦不出此。加當歸以和榮血，細辛以利肺氣，毋慮辛燥傷血也。遂與數帖，血止。次以桂枝人蔘湯，數服腹痛寒熱頓除。後用六味丸，以棗仁易萸肉，或時間進保元、異功、當歸補血之類，隨症調理而安。胡念安治王在廷之室，病虛勞十餘載，喘促吐沫，嘔血不食，形體骨立，諸醫束手。診之，見其平日之方皆滋陰潤肺溫平之劑，曰∶以如是之病，用如是之藥，自然日趨鬼道矣，焉望生機？仲景雲∶咳者則劇，數吐痰沫，以脾虛也。又昔賢雲∶腎家生陽，不能上交於肺則喘。又云∶脾虛而失生化之原則喘。今脾腎敗脫，用藥如此，安望其生？乃重投參、、姜、附等，二劑而喘定。緣泄瀉更甚，加萸、寇十餘劑而病減十七。又灸關元，因畏痛，只灸五十壯，迄今十餘年，體大健。（《醫林指月》。凡虛損病，能受溫補者，原極易治。古人醫案所載，大半俱系此症，其實與陰虛內熱之虛勞病，了沒交涉也。）一董姓者，壅正三年初冬來求診脈，其脈或二動一止，或七動一止，或十二動，或十七動一止，此心絕脈也。仲冬水旺，其何能生？姑定參、、茸、附、河車、臍帶、桂心、棗仁等方與之。服十劑，脈之歇止參差，不似前之有定數也。又十劑，而歇止少矣。又十劑，六脈如常矣。噫！不可謂之無功也。且知治早，雖不用丹、艾，亦有可生全者。（同上。）昔蜀中一道人，童顏漆發，眉字疏秀，自歌曰∶尾閭不禁滄海竭，九轉神丹都漫說，惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下穴。按∶斑龍珠乃鹿茸，鹿之精血結而爲角，性溫大補精血，元陽相火虛者宜之。或加於六味地黃丸中，亦妙。（《治法匯》，張三錫。）張三錫治一人咳嗽，已成勞極，用四物、知、柏不愈，乃以秦艽鱉甲散，加二母、二冬，十數劑而愈。陸祖愚診傅小泉室，高年患溼痰症。暑月，或與香燥過多，反增頭暈口渴，眼花不寐，飲食少進，骨節痠疼。診得左寸洪數，關尺細澀，右手浮滑，關尺沉細，且九至一止，曰∶此血虛痰火也。論症尚有治法，獨是右關尺歇止有常數，便不可爲矣。凡血虛症，即是肝病，大都庚日篤，辛日危，況立秋在邇乎。或聞而非之，乃與養血清火，消痰順氣之劑，果覺有驗。十劑後，竟可步至中堂，料理家務，每日約進粥十餘碗，人皆謂能起死爲生矣。忽一日小腹作痛，冷汗不止，至夜半，不知人事，次日酉時死矣。小泉不忘前言，檢歷視之，果是辛日也。陳三農弟，昏倦發熱，頭痛惡風。因中氣太虛，元氣下陷，陽氣不充而頭痛，形氣衰少而內熱。用調中益氣湯加葛根一劑而安。更制脾腎丸，服逾月而愈。治一貴婦，咳嗽泄瀉，咳嗽甚則泄瀉愈，泄瀉甚則咳嗽略止，午前微寒，午後微熱。此皆脾胃虛弱，痰涎隨虛火上潮，則咳甚而瀉止，痰涎隨虛火下注，則泄甚而咳止。不必治其諸症，但補養脾胃自愈。用保元湯，加炒松花、乾薑、五味、破故紙，八劑而咳嗽寒熱皆除，又八劑而泄止。（雄按∶未必盡然，須憑於脈。）薛立齋治一婦人，發熱晡熱，盜汗自汗，殊畏風寒，飲食少思，或腹痛吞酸，或大便不實。此脾胃諸經不足，氣血虧損，朝用補中益氣，夕用八珍湯，倍用參、、白朮，各二十餘劑，尋症漸愈。因喪母哀傷，盜汗便血，用加味歸脾湯，數劑而止。仍用前二藥，又五十餘劑，尋愈。月經兩月而至，適因怒，去血過多，發熱作渴，肢體酸倦，頭目暈痛，用逍遙散，加味歸脾湯二藥調補痊。一婦人飲食少思，胸膈不利，或胸中作痛，或大便作瀉，或小便不利，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因怒，寒熱往來，倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分頓愈，用八珍湯調理。後因怒，吐血燥渴，用人蔘五錢，芩、術、當歸各三錢，陳皮、甘草各一錢，治之而愈。一婦人內熱口乾，頭暈吐痰，帶下體倦，飲食少思。此脾氣虛弱而不能生肺金，用補中益氣湯加茯苓、半夏，脾氣漸強，飲食漸進，諸症漸退。再用加味逍遙散治之，尋愈。一婦人日晡熱甚，月水不調，飲食少思，大便不實，胸膈痞滿，頭目不清，肢體倦怠，發熱煩躁。此七情肝脾虧損之症，用濟生歸脾湯，加味逍遙散，補中益氣湯調治，元氣漸復而愈。一婦人胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒。此脾肺氣虛，先用六君加川芎、當歸，諸症漸愈。又用補中益氣加茯苓、半夏，諸症全愈。然飲食失節，勞怒，惡寒發熱，不食，用加味小柴胡，二劑而熱退。用逍遙散、歸脾湯，調理而愈。一婦人月經不調，飲食少思，日晡熱甚。此肝脾氣血俱虛，用十全大補加山藥、山茱、丹皮、麥冬、五味而愈。次年秋，寒熱如瘧，仍用前藥而癒。沈大方室趙氏，初患痰喘熱渴，或以降火散氣治之，肌日削而氣日索。延至甲辰，木旺痰盛，身熱口腐，腹脹神昏，絕食。此乃虛熱無火，薛投壯水生土之劑隨愈。至戊申夏初，坐則頭墜不能視，臥則背冷透體，煩熱暈眩，咳嘔痰湧，手足麻冷，勢成危殆。薛曰∶此內真寒，而外假熱也。遂與姜、附大補之劑，三四劑，勢漸安。仍以前藥加減而愈。（此沈自述之案。）胡念庵治一中年婦，夜熱咳嗽，本小疾耳。爲張、李二醫合用滋陰退熱藥（應是苦寒之劑。）月餘，致面青脈急，喘促吐血嘔沫，日數升，飲食不進，二醫束手，覆而不治。胡爲重用參、附十餘劑而安。此非其本原受虧，乃誤藥所致，故易收功也。（《醫林指月》。）立齋治一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛。服清涼化痰藥，瀉喘煩躁。用香薷飲，神思昏憒，脈大而虛。此因閉藏之際，（冬月。）不遠幃爲患，名曰注夏。（凡稟賦薄弱，即小兒亦多此病。）用補中益氣湯去升麻、柴胡，加五味、麥冬、炮姜，一劑脈益甚。仍用前藥，加肉桂五分，服之即蘇。更用六味丸而痊。司空何燕泉，小便赤短，體倦食少，缺盆作痛。此脾肺虛弱，不能生腎水，當滋化源，用補中益氣、六味丸，加五味而安。庶吉士黃伯鄰，發熱吐痰，口乾體倦，自服補中益氣湯不應。薛謂此金水俱虛之症，兼服地黃丸而愈。後背患一癤，煩痛寒熱，彼嘗偕視郭主政背疽，郭不經意，決其殞於金旺之日。果然。已而郭氏妻孥感其毒，皆患惡瘡，黃所患與郭同，心甚恐。曰∶此小瘡也，憎寒等症，皆陰虛舊症，果是瘡毒，亦當補氣血。乃以地黃丸料煎與服之，即睡良久，各症頓退。自後常有頭面耳目口舌作痛，或吐痰眩暈，服四物、黃連、黃柏愈。少司空何瀟川，足熱口乾，吐痰頭暈，服四物、黃連、黃柏，飲食即減，痰熱益甚。用十全大補加麥冬、五味、山藥、山茱萸而愈。薛甥凌雲霄，年十五，壬寅夏，見其面赤脣燥，形體消瘦，曰∶子病將進矣。癸卯冬，復見之。曰∶子病愈深矣。至甲辰夏，胃經部分有青色，此木乘土也，始求治。先以六君加柴胡、白芍、山梔、蕪荑、炒黑連，數劑，及四味肥兒、六味地黃二丸，及參、苓、白朮、歸、芍、山梔、麥冬、五味、炙草，三十餘劑，肝火漸退。更加柴胡、膽草二十餘劑，乃去芍加肉桂，三十餘劑，及加減八味丸，元氣漸次而復。一儒者因屢婚，腳腿軟痛，面黑食減，惡寒足腫，小腹脹痛，上氣痰喘。此少陰虧損，陽氣虛寒之症，用八味丸料煎服，諸症頓除。又服丸劑半載，元氣漸充，形體如故。一男子年逾二十，早於斫喪，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類。曰∶此陽虛而陰弱也，當滋其化源。不信，恪服之，前症益甚，其頭漸大，囟門漸開，視物皆大，吐痰喊叫。乃如法調補，諸症漸退，頭囟漸斂而安。一儒者口乾發熱，小便頻濁，大便祕結，盜汗夢遺，遂致廢寢，用當歸六黃湯二劑，盜汗頓止。用六味地黃丸，二便調和。用十全大補湯，及前劑兼服月餘，諸症悉愈。朱丹溪治王，二十四，大發熱，脅痛，咳嗽紅痰，口渴，大便祕，倦怠，脈稍數而虛。詢之，發熱曾飲水一碗。病因飲水不節，或積病發，又飲冷水，傷胃成虛，傷肺成痰。白朮一錢半，人蔘、陳皮、川芎各一錢，白芍、黃芩、桔梗、炙草各五分，作二帖，煎取八分，入竹瀝二分，再煎沸，熱飲，下龍薈丸二十丸，如嗽三十丸。立齋治一婦人，素勤苦，冬初，患咳嗽發熱，久而吐血盜汗，經水兩三月一至，遍身作痛。或用化痰降火，口噤筋攣。此血虛而藥損耳，遂用加減八味丸，及補中益氣加參、冬、五味、山藥治之，年餘而愈。柳叔度言∶吾養生無他術，但不以元氣佐喜怒，使氣海常溫耳。今人既不能不以氣海佐喜怒矣。若能時灸氣海使溫，亦其次也。予舊多病，常苦氣短，醫者教灸氣海，氣遂不促。自是每歲須一二次灸之，以氣怯故也。（《資生經》。）羅謙甫雲∶丙辰秋，楚邱縣賈君次子二十七歲，病四肢睏倦，躁熱自汗，氣短，飲食減少，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便閉，形體羸削，一歲間更數醫不愈。或曰∶明醫不如福醫，某處某醫，雖不精方書，不明脈候，看症極多，治無不效，人因之曰福醫。諺曰∶饒你讀得王叔和，不如我見過病症多。頗有可信，試令治之。醫至，診其脈曰∶此病予飽諳矣，治之必效。於肺各灸三十壯，以蠲飲枳實丸消痰導滯，不數服，大便溏泄無度，加腹痛，食不進，愈添困篤。其子謂父曰∶病久瘦弱，不任其藥，病劇卒。冬，予從軍回，其父以告予。予曰∶《內經》雲，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足，瀉之則重不足。此陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕減，壯者不復矣。故曰不足，此其理也。令嗣久病羸瘦，乃形不足，氣短促，乃氣不足。病漸作，時嗜臥，四肢睏倦，懶言語，乃氣血皆不足也。補之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之愈虛，損之又損，不死何待？賈君嘆息而去。予感其事，略陳其理∶夫高醫愈疾，先審歲時太過不及之運，察人血食布衣勇怯之殊。病有淺深，在經在髒之別；藥有君臣佐使，大小奇偶之制；治有緩急，因用引用返正之則。孫真人雲∶凡爲太醫，必須諳《甲乙》、《素問》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經、三部九候、五臟六腑、表裏孔穴、本草、藥對、仲景、叔和諸部經方。又須妙解五行陰陽，精熟《周易》，如此方可謂太醫。不爾，則如無目夜遊，動致顛殞。正五音者，必取師曠之律呂，而後五音得以正；爲方圓者，必取公輸之規矩，而後方圓得以成。五音方圓，特未技者，尚取精於其事者，況醫者人之司命，列於四科，非五音方圓之比。不精不醫，不通不脈，不觀諸經本草，幸而運通命達，而號爲福醫，病家遂委命於庸人之手，豈不痛哉。噫！醫者之福，福於渠者也。渠之福，安能消病者之患焉？世人不明此理，而委命於福醫，至於傷生喪命，終不能悟，此惑之甚者也，悲夫！薛立齋雲∶辛丑年，餘在嘉興屠漸山第，有林二守，不時昏憒，請治之。譫語不絕，六脈按之如無，此陽虛之症也，當用參附湯治之。有原醫者，陽喜而迎曰∶先得我心之同然，遂服之，即靜睡，覺而進食。午後再劑，神思如故，其脈煩斂。餘返後，又詐雲∶用附子多矣，吾以黃連解之，陰仍用參附湯。觀仲景先生治傷寒雲∶桂枝下嚥，陽甚即斃；硝、黃入胃，陰甚乃亡。不辨而自明矣。吾恐前言致誤患者，故表而出之。薛甥居宏，年十四而娶，至二十，形體豐濃，發熱作渴，面赤作脹。或外而砭血，內用降火，肢體倦怠，痰涎愈多，脈洪數鼓指。用六味丸及大補湯加麥冬、五味而痊。馬元儀治汪周拔子，患弱症經年，諸治不效。診其脈，兩寸浮大而虛，關尺虛小，咳嗽夢泄，面色枯白，不任風寒，曰∶兩寸浮虛，衛外之真陽不固；兩尺虛澀，腎中之真陽亦弱。較陰虛咳嗽之症，不啻天淵。擬玉屏風散，多加人蔘，以益真氣而充腠理。不數劑，而咳嗽漸已，稍可當風。兼令早進七味丸，以養腎氣而主蟄藏；兼服大造歸脾丸，補心脾而充血氣。如是調兩月而安。何繼武患寒熱躁煩，足冷如冰，汗出如注，兩脈虛微。形氣病氣，俱屬不足，責之脾腎二經虧損，虛寒內伏。雖見寒熱，有似表邪，而躁煩自汗足冷，已兆虛陽欲脫之機。況兩脈虛微，尤非表邪可散之比。若行表散，是速其陽之亡也。法當大溫大補，和養中州，生髮陽氣，方可圖愈。因與附子理中湯二大劑，汗止足溫，寒熱漸已，數劑霍然。沈氏僕惡寒發熱，時躁煩，兩脈空大，自覺氣從耳鼻衝出，洞然若無關閘，此脾肺虧損，陰火內動也。凡人受天之氣，必先入肺，乃行於下，其彆氣走於耳，宗氣出於鼻，亦從胸中注於肺，以行其上，是肺實居氣之要路，以行治節。肺臟虧損，則氣之出入皆失其常，法當補脾斂肺，而氣自治矣。黃、白朮各五錢，炙草、防風各一錢，二劑，脈稍斂，熱稍減，四劑而燥已，耳鼻間氣治如常。再以七味地黃丸，補養水髒而愈。王維春年三十，攜妓縱恣月餘，內虛之下，不耐煩暑，當夜露坐，明日遂寒熱躁煩，自汗不止，面赤如妝，兩脈虛微。此陰虛陽暴絕也，非夏月傷暑，脈虛而身熱自汗之比。若行表散，氣浮不返矣。用人蔘一兩，附子二錢，回陽返本。服後，汗止神清，躁煩俱息。明日診之，兩脈轉爲洪數，但重按少力，此脈症無可慮矣。但陰虛之極，恐陽氣無偶，終亦散亡，治法不可救陽而賊陰，但當養陰以戀陽，得其平而已。用生首烏、人蔘、甘草、橘紅、黃芩、知母等，四劑寒熱平而愈。張子和曰∶嘗過鳴鹿邸中，聞有人呻吟聲息，瘦削痿然無力。餘視之，乃五虛症，急以聖散子二帖作一服服之，此症非三錢二錢可塞也。續以胃風湯、五苓散等各作大劑，使頓服，注瀉方止，而漿粥入胃，不數日而其人起矣。故五虛之人，不加峻塞，不可得實也。庸工治症，草草補瀉，如一杯水救一車薪之火，竟無成功，反曰虛者不可補，實者不可瀉，此何語也？籲！不虛者強補，不實者強攻，自是庸工不識虛實之罪，豈有虛者不可補，實者不可瀉哉？（五虛者，脈細、皮寒、少氣、泄利前後、飲食不入也。）繆仲淳治陸作先乃正，咳嗽飽脹痰喘，水火不通，眠食俱廢。人蔘君、白芍臣、蘇子炒研極細佐、枇杷葉三大片、茯苓使，二服得眠，大小便通，啖粥。（《廣筆記》。）湖廣張仲虎，客邸耽於青樓，且多拂意之事，至冬底，發大寒熱咳嗽。吳中醫者，皆以外感治之，發表和解，無不遍試。毛子晉拉繆視之，見其神色消耗，脈氣虛，數中時復一結，咳嗽有血，臥不貼席。繆謂子晉曰∶此陰虛內傷症也。陰精虧竭，故脈見虛數；內有瘀血，故結脈時見；肺肝葉損，所以臥不能下。此不治之症，況誤認外感，多服發散，復蹈虛虛之戒耶。不數日而歿。太學許韜美，形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時常齒衄。辛未春，偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫以內傷治之，服桃仁、紅花、乳、沒、延胡、靈脂等藥，二十餘劑不效。診之，六脈虛數，肝腎爲甚，斷爲陰虛火旺之症，當滋陰養血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而止矣。如必以和傷治痛爲急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。用生地、丹皮、白芍、牛膝、枸杞、續斷、石斛、甘草、桑枝、麥冬、蘇子，囑其服十劑方有效，以陰無驟補之法也。八劑後複診，其脈氣漸和，精神漸旺，雖痛未盡除，而生機躍然矣。惜其欲速太過，惑於羣小，復以前藥雜進。一月後，胃氣果敗，嘔逆，陰血愈耗，潮熱腹脹，再半月而死。顧季昭患陰虛內熱，仲淳曰∶法當用甘寒，不當用苦寒，然非百餘劑不可，慎勿更吾方。欲加減，使吾徒略加增損可也。果百劑而安。天冬、麥冬、桑皮、貝母、枇杷葉、白芍、蘇子、車前各二錢，地骨皮、鱉甲各三錢，五味子一錢。姚公遠內子病，延仲淳入診，其繼母乘便亦求診。仲淳語伯道曰∶婦病不足慮，嫂不救矣。聞者駭甚，曰∶吾方新婚，亡大恙，何至是耶？仲淳曰∶脈弦數，真弱症也。不半歲，夜熱咳嗽，勢漸劇，倉皇擴展淳至，疏方與之，曰∶此盡餘心爾，病不起矣。逾年，醫家百藥雜試，竟夭。（《廣筆記》。）瞿元立夫人素清，不耐煩勞。一日謂仲淳曰∶弟婦未生子而弱，煩兄爲診其故。次日仲淳往，診得其脈細無神。趙文肅公問曰∶兄從元立許來，診其嫂得何脈？曰∶今雖無恙，必不久矣。文肅頓足曰∶有是哉！天胡厄善人甚耶。此丙戌四月事也，至秋，夫人歿。（同上。）祝氏婦年五十餘，患中滿腹脹，兼崩漏下，清上則下虛彌甚，實下則上脹彌甚。仲淳爲立二方∶以蘇子、石斛、陳皮、貝母、元參、人蔘、白芍治其上，以地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜根、椿皮治其下，各爲丸，分食前後服之，尋愈。（同上。）來天培治周殿先室，年近古稀，每病胸中痞塞背寒，或時氣逆嘔吐，有塊在胸下，飲食不思，數日稍痊。或用山梔、黃連、木香、香附、吳萸等藥，勿效。診之，六脈浮細而軟。曰∶此肝腎氣虛上逆之症，宜滋肝益腎，養血扶脾，引火歸源之劑。用牛膝、澤瀉、歸、芍、枸杞、茯苓、山藥、萸肉、沉香、肉桂，二劑諸症霍然。後復作，服此即痊。有士人觀書忘食，有紫衣人立前曰∶公不久思，思則我死矣。問其何人。曰∶我穀神也。於是絕思，而食如故。（《醫說續編》。）吳橋治方生，年二十五，內而早起，枵腹而服勞，無何而發熱頭痛。醫以爲內熱，乃用清涼。三日，汗流昏憒欲絕。橋診六脈，皆不應指，甚則微若蛛絲，語其父曰∶郎君甚危，此虛脫也，急宜重劑溫補，即稍緩無及矣。父惟唯唯，一劑而愈，近日乃大安。（《太函集》。）方勉孝丁年病孱，面生赤，食與肌降序矣，即內即遺皆不害。或病作，日三四，溺亦如常。第多一行，則自項領以上，凡在頭顱面目髮膚，忽若崩頹，昏眩不支，嗒焉欲喪。遞進補劑，久而無功也。橋診之，心腎微數無力，曰∶病得之既內而臨小溲，忽受驚恐，法當分治。病者俯首唯唯，於是早劑補腎，晚劑補心，旬月而愈。（同上。）瓊玉膏，治虛勞乾咳。生地自然汁四斤，白茯苓十二兩，白蜜二斤，人蔘六兩。（仙加沉香、血珀各一錢五分。）上以地黃汁同蜜煎沸，用絹濾過，將參爲細末，入煎汁和勻，以瓷瓶用綿十數層，加箬葉封好，入砂鍋內，以長流水浸沒瓶頸，桑柴火煮三晝夜，取出紙封扎口，以蠟封固，懸井中一日取出，仍煮半日，湯調服。徐靈胎曰∶此爲血癥第一方。幹生地四兩浸透，可取自然汁一兩，若淅地則十斤，只取自然汁一斤，須三十斤方可配諸藥，故修之方，必隨時地交通也。集靈膏，西洋參，颳去皮，飯上蒸，曬乾九次，杞子、懷牛膝酒蒸、天冬、麥冬、懷地、仙靈脾等分熬膏，白湯或溫酒調服。此方始見於《廣筆記》，無仙靈脾，雲出內府。又於《治法匯》並無牛膝，方後注血虛加當歸，脾虛加白朮，且雲治一切氣血虛，身熱咳嗽者，皆獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液短少，虛火上炎，正合服之，免成勞病。《理虛元鑑》治咳嗽，去參、膝，加杞子、甘、桔、元參，峻補肝腎之陰，實無出此之上者。十灰散，治吐血，咯血，嗽血，先用此藥止之。大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜草根、梔子、川大黃、丹皮、棕櫚皮等分，燒灰存性，研極細末，以紙包，置泥地上一夕出火毒。每服五錢，藕汁或萊菔汁，或京墨汁半碗調服。周楊俊雲∶治吐血者，首推葛氏。而先以此方止血，明明劫劑，毫無顧忌，細玩始知先生意之到，理之深也。人生於陽，根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣爲之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而生。故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易爲收拾。何今日之醫，動以引火歸經爲談，不可概用止血之味。甚至有吐之爲美，壅反爲害之說，遂令遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止，至於不救，果誰之咎乎？引經而緩時日，冀復元神，有形之血，豈能使之即生？而無偶之陽，何法使之即降？此先生所以急於止血之大旨也。雄按∶諸藥燒灰，皆能止血，故以十灰名方。但止澀之品，棕櫚一味，餘皆清熱行滯破瘀之器，難保止血而無兜澀留瘀之弊。雄每用之，並無後患，何可視爲劫劑乎？太平丸，治久咳嗽，肺痿肺癰。天冬、麥冬、知母、貝母、款冬花各二兩，杏仁、當歸、熟生地、黃連各二兩五錢，蒲黃、京墨、桔梗、薄荷各一兩。上十四味，研細末和勻，以白蜜四兩，於銀石器中煉熟，再入阿膠二兩五錢，俟烊後，下諸藥末攪勻，再入麝香少許，熬三五沸，即彈丸子大。食後細嚼一丸，薄荷湯緩化下。臨臥噙此丸仰臥，使藥氣入肺竅，則肺清嗽止。凡咳嗽服此，七日即痊。潤肺膏，治久嗽，肺燥，肺痿。羊肺一具、杏仁淨研、柿霜、真酥、真粉各一錢，白蜜二兩。上將羊肺洗淨，次將五味入水攪粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。周揚俊雲∶血去則燥，燥則火旺肺枯，欲從腎滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺爲多氣少血之髒，故一切血藥，概不欲用。以羊肺爲主，諸味之潤者佐之，人所易能也。若以真粉之甘涼，不獨清金，且以培土，人所未知也，此治上損之主劑也。肺熱葉焦之痿，飲不解渴之上消，並可仿爲此法，可爲治損聖手，故葉氏治吐血諸證皆宗之。奈後人多從《醫貫》入手，不分上損下損，惟六味、八味等方而已，宜其無效也。燮理十全膏，平補陰陽，調劑氣血。人蔘、炙各三兩，白朮六兩，熟地八兩，當歸、白芍、川芎各二兩，炙草一兩，熬膏將成，入龜鹿膠四兩，收之窨內，去火氣，每開水調服數錢。此薛一瓢方也，其方論雲∶古人治無形之勞怠，必培以甘溫，人蔘爲君，白朮爲臣，黃爲佐，甘草爲使。有形之勞倦，必助以辛溫，歸、芎是也；資以酸甘，芍、地是也。故以八味爲首旨，而拘HT以肉之，特如鹿之勤，能通腎脈，龜之淨，能通任脈。此二膠者，各稟一德，草木力微，賴以神其用也。陰陽兩虛者，服之無偏勝，無不及。又或陳皮、半夏以利樞機，先爲主道之劑。凡培養元氣，方之宜簡而純。簡則臟腑易承，氣血亦易行，純則溫濃和平，可以補偏救弊，俾自相灌注，循環之理無端，生生不已，以合其先天所賦流行之道。若稍穿鑿，非本然之理矣。杜勞方，專治骨蒸勞熱，羸弱神疲，腰脊痠痛，四肢痿軟，遺精吐血，咳嗽吐痰，一切陰虛火動之症。輕者，二三料全愈；重者，四五料除根。若先天不足之人，不論男女，未病先服，漸可強壯。以其性味中和，久任亦無偏勝之弊，勿以平淡而忽之。枇杷葉五十六片，刷去毛，鮮者尤良，去皮切片，大棗八兩，熟後去皮，煉白蜜一兩，便燥多加，溏瀉勿用。先將枇杷葉放砂鍋內，煎透去渣，絹取清汁，後將果蜜同拌入鍋鋪平，取枇杷葉汁浸之，煮半炷香，翻轉再煮半炷香，收器內，每日隨意溫熱連汁食。咳嗽多痰，加川貝母末一兩，起時加入，一二滾即收。吐血加藕汁同煮。虛勞慾火∶甘梨汁，胡桃肉研，各一斤，芽茶五兩，生地、當歸末各六錢，熬至滴水成珠，入雞子清一枚，收瓷內封好，冷水浸去火毒，每服一匙。《慎柔五書》曰∶損病六脈俱數，聲啞口中生瘡，晝夜發熱無間。經雲∶數則脾氣虛。此真陰虛也，用四君加黃、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬，去頭煎不服，服第二三煎，此養脾虛之法也。服十餘日，發熱退，口瘡漸好。方用丸劑，如參苓白朮散，亦去頭煎，曬乾爲末，陳米鍋焦，打糊爲丸如綠豆大。每服三錢，或上午一錢，白滾湯下。蓋煎去頭煎，則燥氣皆去，遂成甘淡之味，淡養胃氣，微甘養脾陰。此師相授受之語，無輕忽焉。黃錦芳治一女，患虛勞症，脈雖數而不甚，是尚可治。但飽不思飲食，痰涎甚多。索前醫單視之，用白朮、地黃，以補脾清火；廣、半、附子，以除痰固虛。意頗周密，但病多水壅，白朮之滯，地黃之溼，皆所不宜。改用香、砂、橘、半以疏其脾，飲食漸加。至三劑，微見陰火起，隨用龜板、阿膠潛伏之味，而火漸息，食漸加，痰漸少。以後隨病增減，總以疏脾滯爲要，遂愈。此乃陽傷六七，陰傷二三，勞在將成未成之際，故尚可治。若再用白朮、地黃，必不救矣。凡虛勞症，脾肺俱損者，即爲難治。脾喜燥而惡溼，肺苦燥而喜潤，飲食不進，宜用香、砂，則於肺燥不宜；咳血吐血，宜用膠、地，則於脾溼不宜。惟燥熱甚而能食不瀉者，潤肺當急，而補脾之藥，亦不可缺也。倘虛極不食而瀉多，雖咳嗽不寧，亦必以補脾爲急，而滑潤之品，不可輕投。蓋脾有生肺之能，肺無補脾之力，故補脾之藥，尤要於補肺也。至於脾腎俱傷者，尤難措手。方欲以甘寒補腎，而食少不化，又恐不利於脾；方欲以辛溫快脾，而陰氣耗竭，又恐愈損其水。兩者並衡，而卒以健脾爲急者，以脾上交於心，下交於腎也。要知，滋腎之中，扶以砂仁、沉香，壯脾之中，參以牛膝、菟絲、龜板，隨時活法以治之，庶幾有濟。葛可久曰∶勞症施治宜早，若至脾敗不食，則萬無一生。故治勞須於平時力救脾胃爲佳。尤在涇曰∶風勞骨蒸，久而咳嗽吐血，脈來弦數者，柴胡梅連散主之。蓋邪氣久積於表裏之間而不退，非可一汗而去者，故用柴胡之辛散，必兼烏梅之酸收。而久積之風，內蘊骨髓者，已變風之體而爲熱，則宜用黃連、前胡之苦寒以清之。然兵無嚮導，則不達賊境，藥無引使，則不通病所。新病且然，況伏邪乎！故膽以合膽，髓以合骨，薤白之通陽，童便之通陰，而表裏肌膚之邪，庶盡出歟。羅氏秦艽鱉甲散，與柴胡梅連同意，亦治風勞骨蒸肌熱之症。然減前胡之泄氣，而加當歸之和血，去黃連之苦寒，而用青蒿之辛涼，氣味爲較和矣。久病之人，未必不宜緩法也。陽虛者，氣多陷而不舉，故補中益氣多用參、、術、草，甘溫益氣，而以升、柴辛平助以上升。陰虛者，氣每上而不下，故六味丸多用熟地、萸肉、山藥。濃味體重者，補陰益精，而以茯苓、澤瀉之甘淡，引之下降。氣陷者多滯，陳皮之辛，所以和滯氣。氣浮者多熱，丹皮之寒，所以清浮熱。六味之有苓、澤，猶補中之有升、柴也。補中之有陳皮，猶六味之有丹皮也。其參、、歸、術、甘草，猶地黃、茱萸、山藥也。法雖不同，而理可通也。歸脾湯兼補心脾，而意專治脾。觀其於甘溫補養藥中，加木香醒脾行氣，可以見矣。龍眼、遠志，雖曰補火，實以培土。蓋欲使心火下通脾土，而脾益治，五臟受氣以其所生也，故曰歸脾。虛勞之人，氣血枯耗，生氣不榮，則內生寒冷，張雞峯所謂冷勞是也。宜建中、復脈、八味腎氣之屬，甘溫辛潤，具生陽化陰之能者治之。亦有邪氣淹滯，經絡瘀鬱者，《元珠》所謂體虛之人，最易感於邪氣，當先和解微利微下之，次則調之。醫不知而遽行補劑，往往致使邪氣不解。是故虛勞之治，固不必專以補陰降火爲事也。羅氏論虛勞之症，都因邪伏血鬱而得，不獨陰虧一端。至晚寒熱時減時增，其爲陽陷入陰可知。滋腎生肝，最爲合法，略加損益，不必更張也。熟地、白朮、丹皮、茯苓、淮山藥、柴胡、鱉甲、炙草。真陽氣弱，不榮於筋則陰縮，不固於裏則精出，不衛於表則汗泄，三者每相因而見。其病在三陰之樞，非後世方法可治。古方八味丸，專服久服，當有驗也。肺實於上，腎虛於下，脾困於中之候也。然而實不可攻，姑治其虛。虛不可燥，姑溫其下。且腎爲胃關，而火爲土母，或有小補，未可知也。（《金匱》腎氣丸。）裴兆期曰∶補虛之最切要者，在扶胃氣，胃氣強則飲食進，飲食進則氣血生，補何如之。今之不善補者，概用歸、地、參、術、甘草、黃等類，以爲補虛之法，莫此若矣。不知此等品類，皆甜膩壅膈之物，胃強者尚可，胃弱者服之，不脹則瀉，不瀉則嘔吐而不能食矣。病不轉加者，未之有也。一宦室外家，年二旬，不甚得所，抑屈傷脾，飲食漸減，幾半歲。後乃月事不來，日晡潮熱，醫以養血滋陰爲治，寢至肌肉消爍，喘息不眠，噁心不能食，大便不通，脈來數弦，右關特細。《素問》雲∶二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳爲風消，爲息賁者，即此類也。在法不治，旬餘果卒。夫二陽者，胃與大腸也。病者傳化失常，飲食少進也。發心脾者，治於脾心也。因不得遂其隱曲之情，心脾屈結而發也。心生血，脾統血，腸胃既病，則心脾無所資而血脈枯，故不月。血既枯，則陰不勝陽而生熱，熱盛則生風，而肌肉消爍矣，故曰風消。肺屬金主氣，金爲熱迫，則氣上賁，喘息不寧，故曰息賁。初起時，即宜開導腸胃中積滯，使真氣流通，胸膈寬利。能飲能食，始用血分等藥，調月事之不來，退日晡之潮熱，方爲正治。乃不審二陽，因抑屈久而積滯不行，爲受病之根，漫執月事不來，日晡潮熱，是血少陰虛，不用逍遙則用四物，朝餐暮餌，而卒至於死，良可嘆也。女子患此者甚多，餘故詳着其證，並釋經義雲。或曰∶養血滋陰之藥，世皆用之以補虛勞不足者也。予且謂有傷脾之患，而大補丸，反多耗氣之品，何以取之？曰∶此深有當於脾胃元氣本然之妙，乾乾不息者也。晝夜循環於臟腑肢體關竅間，若天行之健，而未始或息停者也。細思此方，雖用人蔘、白朮補氣爲君，而又以滲溼消痰之茯苓、半夏爲臣，更以開滯疏壅之枳實、山楂、陳皮、厚朴、木香、砂仁、黃連、神曲、谷芽爲佐使，名爲大補，而實無有所謂大補之藥。爲使脾胃通調，胸膈和利，能飲能啖，不失其常，降濁升清，時靡有間，旋推以陳，旋致以新，助彼乾乾不息之妙而已矣。雖無所謂大補之藥，而大補之理實具焉。以故每施之脾胃氣衰之人，爲脹爲腫，爲痞爲痰，爲久瘧久痢，與高年百損，產後諸虛，而不克加餐等病，屢獲奇效。不然，則山楂、枳實、厚朴、陳皮等藥，耗元氣者也，曷有補於人哉？一宦者，以積勞後，間發往來之熱，漸至形神枯槁，懶於動止，飲食日損，不知味累月矣。醫作脾虛治，用補中、歸脾、參苓散、大補脾丸等藥皆罔效。餘視之，六脈澀且濡，而尺爲甚，此腎氣虛而脾無所稟也。治當於兩腎中，培化源之本，則脾始充，而病斯已矣。用紫河車一具爲君，熟地二兩爲臣，杜仲、生萸肉、破故紙、山藥、芡實各一兩，茯苓、益智、砂仁、青鹽各八錢爲佐使。即以河車、地黃二味，酒煮搗丸如桐子大，服不逾月，而形氣飲啖俱如初。蓋急欲下達以固腎而救脾，故不但用辛能潤腎之砂仁爲嚮導，而又加鹹能下降之青鹽爲直入之兵，毫不敢雜他髒之藥，以分其勢。若加入參、術、勢必顧戀中州，而下行之力反緩，安能直入腎以培土而捷效乎？或問∶勞瘵痰嗽，治以二冬、二母、款冬、紫、荊、菀之屬，十九不效者何也？曰∶勞瘵痰嗽，非肺病也。原於先天腎陰虧敗不能制火，火無所畏，亢而刑金，金極則鳴耳。此謂水泛爲痰之嗽，非風痰、熱痰、痰飲、痰涎諸症可比，法當峻補真陰，佐以味鹹下降之品，徐徐引之歸元，始爲善法。然則補陰下降之物，其孰爲優？則惟童便一味爲上藥耳。童便味鹹性溫，溫可養元氣，鹹則歸腎速而引火下行，實人身中之氣血藥也。用治本元虧損之病，則同氣有情而易入。褚氏謂服寒涼者，百不一生。服溲便者，百不一死，良以此也。一人年三十餘，積病而多欲，遂起熱兼旬，無盜汗，六脈飲食不減，此勞症之微而未深者也，正與養血滋陰治法相合。藥用生地三錢，醋炙鱉甲二錢，知母、當歸、柴胡、丹皮、山萸肉各一錢，黃芩六分，煎服六劑而熱平。隨灸百勞、膏肓二穴，以杜其根。更以河車丸與之調理，不百日形氣飲食脈候俱如初而愈。葛可久曰∶勞症最爲難治，當治於微病之時，莫治於已病之後。今此病正當微發之時，故能取效於旦夕間耳。若不早爲之治，必至乾咳聲嘶，肌消腸滑，脈來細數，而莫能挽回矣。患此者，不可不防微而杜漸也。昔王好古論人蔘曰∶肺熱用之則傷肺。王節齋論人蔘曰∶陰血虛血證忌服，服之過多必不治。餘深味之，皆千古不可移易之繩墨，何後之妄議其非者紛然耶？是豈詞不足以發其理，而人莫之解歟？非也。唱和成風，耳熱心痼，遂不復有揭其理，而正其誤者，謂非吾道之一大不幸哉。夫所謂肺熱者，即陰虛之肺熱也；所謂陰虛者，即陰虛也。蓋肺熱謂陽獨盛，陰虛謂陰獨虛，則陰獨虛不足以化陽爲火熾，火則爍金，而咳血、咯血、幹嗽、聲嘶，諸肺熱之候所從出矣。此症有陽無陰之病，治當曲盡養陰之法，以化陽而救熱，遽用人蔘助其陽氣，則肺愈熱而陰愈虛，嗽喘痰血不愈甚乎。此兩先生所以諄諄垂戒也。藜按∶方書於虛勞症，無不執陽生陰長之說，主用參、，然投之陰虛火旺之軀，無不輒敗。想諸老於此等病症，皆付之不治之列，故未嘗躬親閱歷細心體驗也。《理虛元鑑》獨持清金保肺之諭，可稱卓見。然其用藥亦斥節齋爲繆論，實不免隨聲附和之失。裴公此諭，與歸重脾胃一着，皆治虛勞之要法，具見高出前人遠甚，學人不可不細參也。原文反覆辨論，其說甚詳，然精意已在於此，故節之。虛勞病惟於起初時，急急早灸膏肓等穴爲上策。外此，則絕房室、息妄想、戒惱怒、慎起居、節飲食，以助火攻之不逮。一或稍遲，脈旋增數，雖有良工，莫可爲矣。至於藥餌，則貴專而少，不貴泛而多。萬不可漫聽名流，積月窮年，不廢潤肺滋陰之藥。蓋此等藥，其名雖美，釀禍極深，不可不知，不可不慎。凡勞心勞力之人，須時時偷閒歇息，以保既耗之元氣。蓋氣根於息，息調則氣調，氣調則一身之中，無不流通四達，百脈安和，神情清泰，雖勞不甚苦人矣。調息之法，端默靜坐，隨境澄心，口目俱閉上，於鼻中徐呼徐吸，任其自然，勿得作意思維。若着力太重，反使本來不息之真，窒而不利。（此治虛勞之妙法，仿而行之，無有不驗，勝於藥餌多矣。）凡用補藥，必先瀉邪，邪去則補藥得力，譬之滌衣，先除垢膩，而後粉飾可加耳。若專事補，而不知邪氣之當瀉，補必爲害。（此用藥之真訣，凡病皆然，而勞症尤爲切要。）虛勞病未嘗非陰血虛也，雖聖人復起，亦未嘗不謂陰血虛也，是則生熟地黃、當歸、知母、元參、天冬、麥冬諸藥，豈曰無功。舉世遵而行之，豈曰不可。但此等之藥，既寒涼，又濡潤，在脾胃既衰，水谷未減之時，用此治標則可。若多服久服，未有不使脾胃生化之源，而爲卻谷減餐者矣。經曰∶血乃水谷之精，生化於脾。又曰∶脾爲至陰。人之陰虛，乃脾虛也。脾土一虛，則生化之源竭，何能營運水谷，而成陰血乎？故進滋補之藥者，當時時以飲食進退爲消息，但見飲食減少，咳嗽熾盛，急思調和脾胃，兼行氣清金等藥。有司命之責者，豈可專執，而不知變通哉！有客過而問餘曰∶一大病久虛人，容顏黃瘁，飲食減少，兩足浮腫，已經年歲，氣血下陷無疑矣，速進補中益氣湯，反肋滿胸膨，嘔穢不能食則奈何？餘曰∶據子所言，是誠氣虛下陷之病，然古人立教，言有盡而意無窮，雖不足者補之，而不足之中，未始不兼有餘之病，於此而漫補焉，則不足者未補，而有餘者必熾矣。雖然，下陷者清升，而清氣下陷者，未必絕無濁氣之在上，於此而漫升焉，則清氣未升，而濁氣已先橫矣。子之所以用升補而反劇者，大率近是。客曰∶何以知其不足中之有餘，清氣上之濁氣乎？曰∶以證知之。夫證之見於外者，如惡膨滿，痰嗽喉痛，腹痛作瀉，與飲食有妨之類是也。此即所謂有餘之病，兼在上之濁氣也，升補之法，便須酌量而施之。然此乃見症之顯者，更有症雖見而實隱，尤爲難察。如本不噁心，而胸中則時懊；本不膨脹，而肋間隱刺痛；本不痰嗽喉痛，而偶然似哽似噎；本不作痛作瀉，而大便不時至，欲解不解；本不妨飲食，而亦時有厭飫而難安。如此等症，亦即有餘之病，兼在上之濁氣也，升補之藥，便須酌量而後施。非用心精，而晰理密者不能也。故用補中益氣湯，必審之當，而察之詳，始用之無弊矣。此段審症，最爲精細，凡脾胃之症，如此推求，非專爲補中益氣湯言也。