3 概述
玉屏風散同名方劑約有六首，其中《究原方》記載者爲常用方，其組成爲防風6g、黃芪12g、白朮12g，具有益氣固表止汗之功效。主治表虛自汗證。本方爲治療表虛自汗的常用方劑。現代常用於治療或預防小兒及成年人反覆上呼吸道感染、腎小球腎炎易於因傷風感冒而誘致病情反覆者，以及過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、支氣管哮喘等每因感受風邪而致反覆發作的過敏性疾病。
4 《究原方》之玉屏風散
該方劑有抗病原微生物作用，特別是有抗病毒作用，所以對上呼吸道感染應當有效；其免疫促進和調節作用以及對腎臟和血液流變學的影響應對腎小球腎炎及過敏性鼻炎有效[1]。臨牀實驗證明：玉屏風散對機體的免疫功能呈雙相調節作用，對腎炎有一定的保護作用，可減輕病變，促進病理修復[1]。其對細胞代謝、非特異性抵抗力以及消化、心血管、血流的調節作用也正是其能改變“自汗、面色蒼白、舌淡脈浮虛”的機理所在[1]。
4.1 組成
4.2 功用主治
具有益氣固表止汗之功效[2]。主治表虛自汗證[2]。症見汗出惡風，面色㿠白，舌淡苔薄白，脈浮虛[2]。亦治體虛腠理不固，易於感冒[2]。
4.3 方解
玉屏風散證爲衛氣虛弱，不能固表所致。表虛腠理不密，則易爲風邪所襲，衛虛失固，營陰不能內守，津液外泄，則自汗惡風[3]。治宜益氣扶正，固表止汗[3]。方中黃芪甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，爲君藥[3]。白朮健脾益氣，助黃芪以加強益氣固表之力，爲臣藥[3]。兩藥合用，使氣旺表實，則汗不外泄，邪亦不易內侵[3]。佐以防風走表而祛風邪，合芪、術則扶正爲主，兼以祛邪。本方配伍特點在於：以補氣固表藥爲主，配伍小量祛風解表之品，使補中寓散[3]。其中黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛邪而不傷正，兩者相畏而相使[3]。對於表虛自汗，或體虛易於感冒者，用之有益氣固表、扶正祛邪之功[3]。方名玉屏風者，即是根據其功用有似御風的屏障，而又珍貴如玉之意[3]。
本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，然本方證之自汗，乃衛氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗，因外感風寒，營衛不和而致[3]。故本方功專固表止汗，兼以祛風；而桂枝湯則以解肌發表，調和營衛取效[3]。
4.4 運用
玉屏風散爲治療表虛自汗的常用方劑[3]。臨牀上以自汗惡風、面色㿠白、舌淡脈虛爲證治要點[3]。
加減法：若汗出較多，可加浮小麥、煅牡蠣等以加強固表止汗之功；若兼風寒襲表，可與桂枝湯合用，以益氣固表，調和營衛[3]。
使用注意：虛人外感，邪多虛少，以及陰虛發熱的盜汗，不宜使用本方[3]。
4.5 現代適應證
玉屏風散適用於過敏性鼻炎、上呼吸道感染因衛表不固、外感風邪者，以及腎小球腎炎易因傷風感冒而反覆誘發，均可加減用之。
4.5.1 急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見於上感、猩紅熱、膿皰瘡等鏈球菌感染後誘發的免疫反應。鏈球菌致病抗原多認爲是胞漿或分泌蛋白的某些成分，導致免疫反應後通過循環免疫複合物沉積於腎小球而致病，或種植於腎小球的抗原與循環中的特異抗體相結合形成原位免疫複合物而致病。腎小球內免疫複合物激活補體，導致腎小球內皮細胞及系膜細胞增生，並可引起中性粒細胞及單核細胞浸潤，導致腎臟病變。主要病理改變爲瀰漫性腎小球內皮細胞及系膜細胞增生和中性粒細胞及單核細胞浸潤，壓迫毛細血管襻使管腔狹窄或閉塞，腎間質水腫。臨牀主要表現爲血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性氮質血癥。
4.5.2 慢性腎炎
慢性腎炎僅少數是由急性腎炎發展所致。起病原因多爲免疫介導的炎症，其中除免疫因素外，非免疫、非炎症因素也佔重要作用。首先是免疫反應，某些外源性抗原或內源性抗原可刺激機體產生抗體，在血循環中形成免疫複合物，在某些情況下免疫複合物沉積或被腎小球捕捉並激活炎症介質導致腎炎產生；多個抗原、抗體分子形成網絡狀腎小球內免疫複合物，單核－巨噬細胞系統吞噬功能和（或）腎小球系膜清除功能降低及補體成分或功能缺陷等原因使免疫複合物沉積於腎小球而發病；血循環中的遊離抗體與腎小球固有抗原或已種植的腎小球的外源性抗原相結合，在腎小球的局部形成腎小球內免疫複合物，並導致腎炎。若原位腎小球內免疫複合物或循環免疫複合物不能被機體清除或機體針對腎小球內免疫複合物中免疫球蛋白產生自身抗體則導致病變並持續和進展，同時細胞免疫在某些類型的腎炎發病機制中也有重要作用。其次，免疫反應需引起炎症反應才能導致腎小球損傷，炎症反應中炎症細胞可產生炎症介質，炎症介質又可趨化、激活炎症細胞，各種炎症介質間又相互促進或制約，形成一個十分複雜的網絡關係，造成腎小球炎症病變。主要炎症細胞包括單核－巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和血小板；主要炎症介質包括補體、凝血纖溶因子、血管活性胺、白細胞三烯、激肽，近年又發現許多新的炎症介質，如活性氧等自由基、活性氮、血管活性肽、前列腺素類、血管活性胺、細胞黏附因子等。
4.5.3 過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是與遺傳和環境密切相關的Ⅰ型變態反應性疾病。當特異型個體吸入變應原後，鼻黏膜局部CD4+T淋巴細胞受細胞因子IL-4的刺激，分化成爲TH2細胞，釋放TH2類細胞因子，後者激活血管內皮細胞表達細胞間黏附分子-1，使多種淋巴細胞向鼻黏膜局部遷移、黏附、定位。變應原刺激機體產生的特異性IgE抗體結合在鼻黏膜淺層和表面的肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的細胞膜上，此時黏膜處於致敏狀態，當變應原再次吸人鼻腔時，變應原便與肥大細胞、嗜鹼性粒細胞表面的IgE發生“橋連”，繼而發生一系列生化反應，導致以組胺爲主的多種介質釋放。這些介質引起鼻黏膜阻力血管收縮、容量血管擴張、毛細血管通透性增高、細胞浸潤、副交感神經活性增高、腺體增生、分泌旺盛、感覺神經過敏性增高。這些病理變化常使鼻黏膜處於超敏狀態，使某些非特異性刺激易於誘發過敏性鼻炎。臨牀上主要表現爲鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹。
4.6 藥理作用
4.6.1 抗病原微生物作用
君藥黃芪煎劑對志賀痢疾桿菌、炭疽桿菌、α-溶血性鏈球菌、β-溶血性鏈球菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草桿菌有抗菌作用；對流感病毒、新城疫病毒、單純皰疹病毒、濾泡性口腔炎病毒等有抑制作用。臣藥白朮也有抑菌作用，對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。佐藥防風新鮮汁對銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌有一定的抗菌作用，對真菌和病毒也有抑制作用；防風煎劑對多種痢疾桿菌、溶血性鏈球菌也有不同程度的抑制作用；防風果實揮發油對肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、卡他球菌以及金黃色葡萄球菌均有很強的抑制作用。由以上可以看出該方劑的君、臣、佐、使各味藥對溶血性鏈球菌均有抑制作用。
4.6.2 對免疫功能及炎症的影響
君藥黃芪及其黃芪多糖、黃芪皁苷甲和其他一些成分對免疫系統有廣泛影響，以免疫增強和免疫調節爲主。分述如下：①黃芪多糖通過抑制抑制性T細胞功能，使其他T細胞亞羣如輔助性T細胞的功能得以增強，使T細胞分化成熟，並顯著提高其活性。②黃芪能明顯促進正常機體產生特異性抗體，黃芪煎劑可顯著提高抗原結合細胞數、抗體分泌細胞數、溶血空斑數及抗體生成量。其中黃芪多糖能非常顯著地促進抗體生成，拮抗潑尼松龍等免疫抑制劑對免疫功能的抑制，電鏡可見在黃芪多糖作用下小鼠脾臟增重，脾臟中大量漿細胞增生且以成熟的漿細胞爲主。而黃芪皁苷甲皮下注射於小鼠，可見其淋巴結內B淋巴細胞增殖分化和抗體合成，胞漿內擴張的粗麪內質網腔中含大量的抗體蛋白，說明二者均是增強體液免疫的重要成分。③對於巨噬細胞系統黃芪水煎劑可明顯提高巨噬細胞的吞噬活性，其中黃芪多糖可直接刺激巨噬細胞使之數量增加、吞噬功能增強；黃芪皁苷甲皮下注射於小鼠可見其淋巴結內巨噬細胞體積增大，吞噬體、溶酶體、核糖體、粗麪內質網等大部分細胞器數量增多而呈激活狀態。黃芪皁苷甲可促進巨噬細胞蛋白合成功能，促進溶酶體生成。④黃芪通過誘生γ-干擾素能明顯提高NK細胞的活性，且與干擾素合用可使NK細胞毒提高5～6倍。⑤黃芪還有干擾素誘生及誘生干擾素活性作用，能顯示一定的繼發性抗病毒效果。⑥黃芪注射液能明顯防治環磷酰胺所致白細胞數及骨髓巨核細胞數降低，明顯促進外周中性粒細胞的隨機運動和趨化運動。黃芪多糖注射液可使脾臟明顯增重，並明顯拮抗潑尼松龍等所致小鼠脾臟、胸腺、淋巴結等的萎縮，顯著降低人外周血白細胞糖皮質激素受體的含量。臣藥白朮能使免疫抑制動物TH細胞數明顯增加，提高TH/TS比值，增加T細胞表面IL-2R的表達，使IL-2水平顯著升高，能增強網狀內皮系統的吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率和自然玫瑰花結形成率，顯著增強抗體產生能力，促進細胞免疫功能。佐藥防風煎劑能提高巨噬細胞的吞噬百分率和吞噬指數，並能明顯提高脾臟指數，因而可增強機體的免疫功能，並能明顯抑制遲發性過敏反應。君藥黃芪具有抗炎作用，能抑制組胺、5-羥基胺所致毛細血管通透性增加。防風對多種類型的炎症均有抑制作用。
4.6.3 對細胞代謝和特異性抵抗力的影響
君藥黃芪可通過對環核苷酸系統的調節而影響機體的廣泛功能。黃芪皁苷甲能顯著促進機體的核酸蛋白質的生物合成和代謝，本品灌服小鼠3H-TdR摻入再生肝有顯著的促進作用，並使再生肝DNA含量明顯增加；黃芪多糖顯著增強肝鹼性RNase的抑制因子並抑制RNase活力，使RNA分解代謝降低，從而引起RNA積累，使肝臟RNA含量增加；黃芪多糖可促進血清和肝髒蛋白更新；對血糖有雙相調節作用，既能對抗腎上腺素引起的血糖升高，還能對抗二甲雙胍引起的血糖降低，使血糖維持平衡；黃芪有抗自由基損傷和抗脂質過氧化物作用，並可使紅細胞SOD活力顯著增高，且隨劑量的增大作用增強；能明顯清除超氧陰離子，降低MDA及LPO含量；同時黃芪有抗多種非特異性損傷、增強生命力和抵抗力作用；黃芪可使體外培養的人胎腎細胞生長旺盛的生存時間增長，使人胎肺二倍體細胞衰老壽命從原之61代延長到88～98代。黃芪還能增強動物對低溫、飢餓、輻射、減壓、缺氧、氰化鉀中毒等多種劣性刺激的耐受能力；黃芪能促進造血功能，使貧血者外周血RBC及Hb增加，增加網織RBC數及骨髓有核細胞數；黃芪增加腎上腺重量並作用於性腺而增強機體對應激的良性反應，明顯延長應激衰竭期的出現，因而可顯著增強肌力，有抗疲勞作用。白朮可有效地降低脂質過氧化作用，降低LPO及MDA含量，提高GSH-Px、SOD活性，增加機體清除自由基的能力，抑制腦內單胺氧化酶活力；同時白朮能明顯促進蛋白質合成，促進體重增加。白朮還能降低血糖，促進腎上腺皮質功能，顯著增強紅系造血祖細胞生成，具有促進造血作用。
4.6.4 對腎炎及腎功能的影響
君藥黃芪除針對腎炎免疫發病機理髮揮免疫促進和調節作用外，還能降低尿蛋白，改善腎功能；對於腎毒血清性腎炎大鼠，黃芪不僅使尿蛋白減少，而且可使腎臟病變減輕；對於抗腎抗體的家兔，黃芪煎劑可改善食慾、體重及一般狀況，使尿蛋白消退及腎小球熒光消失；以黃芪爲主的複方製劑對急性腎功能衰竭有較好的療效，可改善腎組織病理改變，降低血K+、BUN及Cr。黃芪煎劑及白朮煎劑均有明顯的利尿作用；對動物白朮煎劑能抑制Na+、K+、Cl-的重吸收，增加其排泄，靜脈給藥可使尿量增加9倍，口服可增加2～3倍，作用持續6～7小時。
4.6.5 對心血管及血液流變學的影響
君藥黃芪通過加強心肌細胞能量代謝及對心肌磷酸二酯酶的抑制，升高cAMP量，激活了依賴cAMP的蛋白激酶，使鈣通道蛋白磷酸化，導致Ca2+內流增加；同時細胞內cAMP增高也促進了肌漿網釋放Ca2+，導致心肌細胞的興奮－收縮偶聯過程增強，使心肌收縮力增強；並通過免疫增強作用，對病毒性心肌炎有抑制作用；黃芪還可以擴張冠狀動脈，增加心肌營養性血流，對心肌缺血有保護作用，增強心肌細胞對損傷的耐受力，同時有抗心律失常的作用；黃芪還有擴張周圍血管，改善微循環，降低血壓的作用；對血壓有雙相調節作用，對高血壓病人能控制其升高幅度，對低血壓及休克病人，可使其血壓稍上升而保持穩定；黃芪通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內cAMP水解減少、含量升高，並調節花生四烯酸代謝，抑制TXA2生成，促進PGI2生成從而抑制血栓形成，並可使體外血栓長度縮短、血栓乾溼度減輕，全血比黏度降低，血液流變性改善。臣藥白朮對周圍血管有擴張作用，對血液有抗凝作用，對血小板聚集有顯著的抑制作用。黃芪還可促進造血功能，使紅細胞及血紅蛋白非常顯著地增加，並使脾表面生成的造血集落數明顯增多，脾重量有所增加；黃芪注射液可顯著預防和治療環磷酰胺所致骨髓有核細胞數的明顯降低，使骨髓增生活躍。該方劑的這些作用可能是其治療“面色蒼白、脈浮虛”的主要機理。
4.6.6 對胃腸功能的影響
君藥黃芪通過減弱攻擊因子具有減少胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活性、降低血清胃泌素的作用，從而具有抗潰瘍作用。臣藥白朮水提取物及丙酮提取物對胃潰瘍有明顯的保護作用，特別是丙酮提取物能抑制胃酸分泌，減少胃酸及胃蛋白酶的排量，對胃黏膜有保護作用；白朮對腸管功能具有雙相調節作用，當腸管受Ach影響處於興奮狀態時，白朮呈抑制作用；當腸管受腎上腺作用處於抑制狀態時，白朮則興奮之，從而使胃腸運動恢復正常。佐藥防風對腸道平滑肌有解痙作用。
4.7 歌訣
玉屏組合少而精，耆術防風鼎足形；表虛汗多易感冒，固衛斂汗效特靈[5]。
4.8 出處
《究原方》
5 《醫方類聚》卷一五○引《究原方》之玉屏風散
5.1 組成
5.2 製法
上藥爲粗末[6]。
5.3 功效主治
《醫方類聚》卷一五○引《究原方》之玉屏風散功能益氣固表止汗[6]。治腠理不密，易患感冒，及氣虛自汗者[6]。
具有補脾實衛；托里固表之功效。主治表虛自汗，易感風邪；風雨寒溼傷形，皮膚枯槁。
5.4 用法用量
上（口父）咀。每服3錢，水1盞半，加大棗1枚，煎7分，去滓，食後熱服。
5.5 方解
方用黃芪爲君，益氣固表；臣以白朮健脾，助黃芪固表實衛；佐以防風走表而祛風邪，既可防黃芪、白朮斂邪，又可助芪、術所補之氣行遍周身肌表[6]。黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則散邪而不傷正[6]。實系補中有散，散中寓補之意[6]。使衛氣充實，則既可抵禦外邪，又可保護津液[6]。
5.6 藥理作用
調節機體免疫功能《上海免疫學雜誌》（1983；2：82）在溶血空斑試驗（簡稱PFC）中，玉屏風散能使SRBC致敏小鼠脾臟PFC基礎水平偏低的增高，偏高的降低，而呈雙向調節作用。《中西醫結合雜誌》（1986；4:229）：玉屏風散在對兔用Vassali氏改良法造成的實驗性腎炎模型時，對腎炎的病理修復有明顯作用，服藥組病理好轉率達83.33％，而對照組爲33.33％，服藥組治療後與對照組相比，病理改善有顯著差異（P＜0.01）。同時腎功能方面內生肌酐清除率回升較快。玉屏風散在同時使用免疫抑制劑的情況下，能使各類腎小球腎炎患者的低於正常或高於正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢復正常。其治療機理亦與調節機體免疫功能有關。
5.7 臨牀應用
1.虛傷風：郭紹翁年40許，經營米業，勞頓實甚，癸酉秋，患傷風咳嗽，就診於餘，脈浮部虛大，寸口澀小，自汗淋瀝。餘曰：傷風症也，但脈象極虛，寸口脈應大反小，是內傷而微有外感，若服發散之藥，汗必漏而不止，虛陽浮越矣，法宜補益，玉屏風散，2劑而瘳。
2.衛陽不固，反覆感冒：劉某某，女，44歲，醫務人員。患者經常感冒，每月1-2次，動則氣促易汗，神疲易倦，面色蒼白，食慾欠佳，舌淡苔薄白，脈細弱。免疫球蛋白檢查：IgG60mg%，IgA245mg%，IgM140mg%。證屬衛陽不固，腠理虛疏，感受風寒，方取玉屏風散加味。處方：黃耆15g，白朮10g，防風、當歸各8g，每週6劑，煎服。3個月後複查免疫球蛋白IgG1225mg%，IgA240mg%，IgM145mg%。
3.術後自汗惡風：用本方加黨蔘、當歸各9g，治療16例手術後自汗惡風患者，平均服藥5劑後痊癒。
5.8 各家論述
1.《醫方考》：衛氣一虧，則不足以固津液，而自滲泄矣，此自汗之由也。白朮、黃耆所以益氣，然甘者性緩，不能速達於表，故佐之以防風。東垣有言，黃耆得防風而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，與傷風自汗不同，傷風自汗責之邪氣實；雜證自汗責之正氣虛，虛實不同，攻補亦異。
2.《古今名醫方論》柯韻伯：防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痹、四肢攣急，爲風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣。然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。惟黃耆能補三焦而實衛，爲玄府御風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功同桂枝，故又能治頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子髒風，是補劑中之風藥也。所以防風得黃耆，其功愈大耳。白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善驅風，得黃耆以固表，則外有所衛，得白朮以固裏，則內有所據，風邪去而不復來，當倚如屏，珍如玉也。
3.《古方選注》：黃耆畏防風，畏者，受彼之制也。然其氣皆柔，皆主乎表，故雖畏而仍可相使。不過黃耆性鈍，防風性利，鈍者受利者之制耳；惟其受制，乃能隨防風以周衛於身而固護表氣，故曰玉屏風。
4.《成方便讀》：大凡表虛不能衛外者，皆當先建立中氣，故以白朮之補脾建中者爲君，以脾旺則四髒之氣皆得受蔭，表自固而邪不幹；而復以黃耆固表益衛，得防風之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃耆自不慮其固邪，防風亦不慮其散表，此散中寓補，補內兼疏，顧名思義之妙，實後學所不及耳。
5.9 出處
《醫方類聚》卷一五○引《究原方》
6 《簡易方》引《究原方》（錄自《醫方類聚》卷一五○）方之玉屏風散
6.1 處方
6.2 製法
上藥哎咀。
6.3 藥理作用
調節機體免疫功能 《上海免疫學雜誌》1983（2）：82，玉屏風散對小鼠脾臟抗體形成細胞數有雙向調節作用。《中西醫結合雜誌》1986（4）：229，玉屏風散能促進家兔實驗性腎炎的病理修復，其治療機理亦與調節機體免疫功能有關。
6.4 功能主治
《簡易方》引《究原方之玉屏風散具有益氣固表止汗之功效。治表虛自汗，以及虛人腠理不密，易於感冒，汗出惡風，面色刮白，舌質淡苔薄白，脈浮緩。
6.5 用法用量
每服9克，用水300毫升，加大棗1枚，煎至200毫升，去滓，食後熱服。
6.6 方解
方中黃耆益氣固表止汗爲君；白朮補氣健脾爲臣；佐以防風走表而散風邪，合黃耆、白朮以益氣祛邪。且黃耆得防風，固表而不致留邪；防風得黃耆，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。
6.7 出處
10 玉屏風散介紹
10.1 藥品名稱
10.2 藥品漢語拼音
Yupingfeng San
10.3 別名
10.4 分類
10.5 劑型
大蜜丸：每丸9g，每盒裝10丸；片劑：每片含生藥，0.5g，每瓶裝100片；散劑：將散劑製成膠囊，每粒含生藥0.5g；顆粒劑：每袋6g，每盒裝20袋。
10.6 玉屏風散的主要成份
10.7 玉屏風散的藥理作用
中醫認爲本方主要功能是益氣固表止汗。西醫觀點認爲本方主要能增強機體免疫功能。有抗菌、抗病毒；對腎炎的病理修復作用；抗變態反應；抗應激性抗衰老等作用。
10.8 玉屏風散的功能主治
10.9 玉屏風散的用法用量
口服，成人每次6～9g，每日3次，兒童每次可服2～4g；散劑製成膠囊1次6g，口服2次，溫開水沖服；片劑：每次7片，每日2次。顆粒劑：開水沖服，一次5g，一日3次。
10.10 注意事項
1.玉屏風散與桂枝湯可用作表虛自汗，但本方主要由表虛衛陽不固而致，故重在益氣固表止汗；而桂枝湯證的自汗惡風皆由營衛不和而致，故重在調和營衛。
2.避風寒，忌生冷、油膩飲食。
10.11 專家點評
據報道，用3458 玉屏風散合生脈飲治療柯薩奇B病毒性心肌炎患者30例，效果顯著。服藥後，患者的天然殺傷細胞活性明顯提高。用法：口服3458 玉屏風散，15g/次，2次/日，生脈飲，10ml/次，3次/日。服至症狀消失止。（2）治療腎炎：沈壯雷用3458 玉屏風散及維生素E治療隱匿性腎炎患者36例，其中尿複查轉爲陰性者30例，佔83%；尿紅細胞的陰轉率爲91%。（3）治療慢性蕁麻疹：周德英認爲，慢性蕁麻疹大部分爲氣虛外受風邪所致。脾爲後天之本，氣血生化之源，健脾才能益氣和備，調和營衛，使腠理固密，而使病癒。有人用3458 玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹（冷激性），效果頗佳。筆者用3458 玉屏風散（片）治療急、慢性蕁麻疹患者49例，經用藥5～10日後，其中治癒者41例，好轉者6例，無效者2例。總有效率爲96%。用法：口服3458 玉屏風片，7片/次，2次/日，溫開水送服。治癒的41例患者，經隨訪1年以上，均未見覆發。（4）治療面神經麻痹：有人用3458 玉屏風散治療面神經麻痹患者，效果顯著。用法：口服3458 玉屏風散膠囊。6粒/次，3次/日。5日爲1個療程，未愈者可連續進行第2個療程。結果：用3458 玉屏風散治療面神經麻痹患者21例，經用藥1～4個療程後，其中治癒者16例，明顯好轉者3例，無效者2例。另據曾祥質[3]報道，用3458 玉屏風散加味治療口眼喁斜（即面神經麻痹），亦獲良效。（5）治療多發性癤腫：採用3458 玉屏風散加味治療多發性癤腫患者35例，治癒者33例，無效者2例，治癒率爲94%；對照組採用西藥（紅黴素或麥迪黴素）治療，治癒率僅爲60%。（6）治療胃下垂：現代醫學認爲，人體取站立位時，胃的下緣達盆腔；胃小彎弧線最低點降到髂嵴連線以下，稱爲胃下垂。中醫學雖無本病的病名，但根據臨牀表現，屬“胃痛”、“腹脹”的範疇。多由脾胃虛弱，中氣下陷，清陽不升所引起。有人用玉屏風治療胃下垂患者80例，經用藥2～4個療程後，其中治癒者（自覺症狀和臨牀體徵完全消失，經X線鋇餐複查胃位置恢復正常）58例，顯效者（自覺症狀和體徵基本消失，X線鋇餐複查胃位置顯著上升）16例，有效者（自覺症狀和體徵改善，X線鋇餐複查胃位置無明顯改善）5例，無效者（治療前後未見變化）1例，總有效率爲99%。用法：取3458 玉屏風顆粒13服，2袋/次，3次/日，開水沖服。7日爲1個療程。連續服至痊癒止。（7）治療梅尼埃綜合徵：本病屬祖國醫學“眩暈”的範疇。採用3458 玉屏風散治療梅尼埃綜合徵患者61例，經用藥1～3個療程後，其中治癒者’（頭昏眼花、噁心嘔吐等諸症消失）45例，顯效者（頭昏眼花、噁心吐消失或基本控制，其他兼症相應消失或控制）10例，有效者（頭昏眼花、噁心嘔吐減輕，其他兼症亦有不同程度的減輕者）4例，無效者（治療前後未見明顯變化）2例，總有效率爲97%。用法：口服玉屏風膠囊，8粒/次，2次/日，溫開水送服。7日爲1個療程。一般服藥3～5日即可收到明顯的效果。治癒的45例，經隨訪1～2 年，均未見覆發。（8）治療習慣性便祕：應用3458 玉屏風散治療習慣性便祕患者19 例，效果顯著。用法：口服3458 玉屏風顆粒，2小袋/次，3次/日，開水沖服。5日爲1個療程。效果：19例中，經用藥2～4個療程後，治癒者15例，好轉者3例，無效者1例，總有效率爲95%。對治癒者15例追訪半年以上，均舊病未發。（9）治療口腔潰瘍：有人採用玉屏風膠囊治療口腔潰瘍32 例，經用藥5～10日後，其中治癒者25例，好轉者4例，無效者3例。總有效率爲91%。用法取玉屏風膠囊口服，6粒/次，早、中、晚各服1次，溫開水送服。服藥期間，忌食辛辣、生冷刺激性食物。另據報道，秦志仁[5]應用3458 玉屏風散加味治療口腔潰瘍患者，亦獲滿意效果。（10）治療慢性結腸炎：有人用3458 玉屏風片劑治療慢性結腸炎患者41例，經用藥2～5個療程後，其中治癒者33例，好轉者6例，無效者2例，總有效率爲95%。用法。取3458 玉屏風片劑口服，7片/次，2次/日，溫開水送服。10日爲1個療程。一般服藥6～8日即可見效。（11）防治兒童支氣管哮喘：據報道，杜娟用玉屏風液防治兒童支氣管哮喘患者，效果頗佳。用法：口服玉屏風液，1次/日，10ml/次，連續用藥1個月以上。據作者觀察，應用玉屏風散防治兒童支氣管哮喘的作用，優於干擾素，使哮喘發病次數明顯減少。（12）治療原發性血小板減少性紫癜：本病是一種與自身免疫有關的疾病。屬祖國醫學的“血證”、“虛勞”等範疇。有人用玉屏風水丸治療原發性血小板減少性紫癜患者52例，其中痊癒者（皮下紫癜消失，出血停止，血小板恢復正常範圍半年以上）43例；好轉者（紫癜消失或好轉，血小板在（80～100）×109/L之間，症狀減輕）6例；無效者（治療前後無變化）3例。總有效率爲94%。文茂森[7]用3458 玉屏風散加味治療原發性血小板減少性紫癜40例，經用藥10～60日，治癒率高達96%。（13）治療咽癢久咳：咽癢咳嗽，經久不愈，四季可見，尤以春季發病最多。祖國醫學認爲，春季風木當令，風盛則癢。本病發生主要與風邪有關，體虛衛陽不固之人常罹患本病。孫繼銘等，採用益氣固表，疏風祛邪的加味3458 玉屏風散治療咽癢久咳患者34例，療效滿意。34例中，男12例，女22例；年齡14～51歲；病程20日至6個月；28例曾用西藥及中醫治療，6例未治療。方法：內服加味3458 玉屏風散（黃芪、白朮、川芎、蟬蛻、防風、白鮮皮、麻黃）爲基本方。有痰者加川貝、殭蠶；舌質偏紅者加黃芩、丹皮；口乾咽燥者加烏梅、赤芍。水煎服，每日1劑。本組病人最少服藥6劑，最多16劑，平均10.5劑。結果：34例中，臨牀治癒者（咽癢咳嗽消失，3個月未復發）24例，好轉者（咽癢咳嗽明顯減輕或咽癢咳嗽消失而3個月內又復發）9例，無效者（咽癢咳嗽無明顯改善）1例。總有效率97%。（14）治療小兒多涕：多涕一症古今醫籍較少論及，現代中西醫學教材及雜誌亦少論術。袁懷同等[9]應用清涕補腎，金水同治的經驗，採用3458 玉屏風散合縮泉丸治療小兒多涕症患者27例，療效滿意。組成：黃芪、山藥、白朮各9g，防風、益智仁、烏梅、五味子各6g，烏藥5g（以上爲6歲小兒量，可依年齡增減）。每日1劑，水煎分數次溫服。爲便於小兒口服可酌加蔗糖調味，20劑爲1個療程。結果：27例中，痊癒（鼻流涕量減少至正常，鼻前庭及鼻腔恢復正常）23例，其中1個療程痊癒者14例，2個療程痊癒者9例。另4例未能痊癒，但亦較治療前明顯改善。（15）治療慢性阻塞性肺病：治療組33例，用3458 玉屏風顆粒（含黃芪、白朮、防風。華星公司提供）3g/次；對照組29例，用多抗甲素10mg/次；均3次/日，口服，30日爲1個療程。結果：兩組分別顯效21，20例；有效11，8例；無效各11例；總有效率97%，97%。（16）治療小兒反覆呼吸道感染：用河東玉屏風合劑（會黃芪4～10g，白朮3～6g，防風2～5g，煅龍骨、煅牡蠣各5～10g，紫河東1～4g。分衝或研粉裝膠囊。每粒含生藥1g＜3歲、＞3歲分別用2，4粒＝每日1劑，水煎分3次服。4周爲1個療程，用2個療程。結果：治癒18例，顯效32例，有效24例，無效6例，總有效率爲92%。（17）治療慢性鼻炎：兩組各30例。治療組用3458 玉屏風散加減；對照組用中聯鼻炎片2片/次，3次/日，口服；均15日爲1個療程。結果：兩組分別治癒8，2例；顯效12，6例；有效8，14例；無效2，8例；總有效率爲93%，73%。治療組療效明顯優於對照組（P＜0.01＝。（18）治療慢性副鼻竇炎：治療組80例，用加味3458 玉屏風散；與對照組68例，均用頭孢拉定膠囊0.5g/次，3次/日，口服，用1～2個療程；鼻塞用呋麻滴鼻劑2滴/次，4次/日，滴鼻；均1周爲1個療程。結果：兩組分別痊癒38，11例；有效37，35例；無效5，22例；總有效率爲94%，68%。治療組療效明顯優於對照組（P＜0.05＝。（19）治療複發性單純皰疹性角膜性角膜炎：治療組46例，內服3458 玉屏風散加味；對照組44例，用聚肌苷酸-聚胞苷酸-聚胞苷酸注射液2mg/次，肌內注射，隔日1次。兩組均常規用阿昔洛韋眼液、熊膽眼液，滴眼，2小時1次；睡眠時間停用。維生素B2及維生素C口服。虹膜睫狀體炎並用雙星明眼液，滴眼，3次/日，用14日。結果：兩組分別治癒40，31例；有效5，7例；無效1，6例；總有效率爲98%，86%（P＜0.05）。隨訪1年，分別復發7/42，15/34例。復發比例治療組小於對照組（P＜0.01）。（20）治療免疫性不孕：據報道，用3458 玉屏風散加味；淤血甚者，加三棱、莪術；溼熱者，加蒲公英、土茯苓；月經前乳房脹痛、煩躁者，加柴胡、白芍；腰痠腿軟者，加淫羊藿、寄生。4周爲1個療程。血清（或宮頸黏液）抗精子抗體陽性、同房時用避孕套，排卵期除外。結果：125例中，痊癒104例，好轉17例，無效4例，總有效率爲97%。
11 參考資料
- ^ [1] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：219．
- ^ [2] 魏睦新，王剛．方劑一本通[M]．北京:科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [3] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：216．
- ^ [4] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：217．
- ^ [5] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：217-219．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：415．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．．