痘之爲症，嬰兒之大劫也。自漢以前無有，元朔中，武帝使使至回鶻，因傳染入中國。其氣腥穢難近，惟大貴而賢者，則間出墨痘，此絕無而僅有者也。崑山朱HT靖公名希周，幼時出痘，顆顆皆黑，若束一帶於腰間者，諸醫皆謂不治。有一醫能識之，謂朱翁曰∶令嗣之症無妨也，然願與公約，我有弱女，痘痊後，欲得令嗣入贅。翁許之，後遂贅焉。醫固富，凡膏火之費，悉以資之。後公中弘治丙辰狀元，官至禮部尚書，爲禮樂名臣，卒年九十四，諡HT靖。張達泉治顏銓部爲兒時，中痘已死。達泉視之曰∶未死也，急掘地作坑，置兒其中，取新水數桶，用紙蘸之，重貼其身上。少頃，有細煙起，兒手微動。達泉喜曰∶生矣。復以水沃之，氣蓬蓬上蒸，大啼數聲，取起再進以藥，不數日愈。王敏治千戶申志，年二十，忽瞑眩譫語，體熱而咳，衆醫以傷寒治。敏曰∶痘也。與升均湯而瘡出。葛茂林診汪比部子，年二十五矣。忽患痘，汪故知醫，以爲無恙也，葛視怫然。迨五日而足，七日而靨，亦怫然。至十四日而痂落，汪信其無虞。葛曰∶災其在彌月乎，至期而其子晏然，汪置酒高會，若以誚葛者。葛視其子之足底有泡，結瘢膚內，曰∶籲！其殆哉。迨是日而暴歿。汪以爲神，問其故。葛曰∶夫痘構形之餘穢也。苟有纖芒未盡，亦無生理。是疾初發自腎，而我知其不能暢，是以必死。既而流注於足底焉，以故發之緩，而必至是日也。汪歎服。沈好問治沈勤雲義女，年十歲。幼子痘，女抱兒出診。沈曰∶兒無傷，女即出惡痘矣。若呼頭及骨痛，宜服糞清。如其言而愈。唐守元治園花祝氏兒，患痘症，遍身血迸無罅，唐搗藥塗其身，糝藥茵蓐上，捲起倒豎牀前，閤家啼駭。唐叱曰∶若輩勿驚，此名蛇殼痘，必用逆，乃得脫。已而皮膚解裂，如蛇蛻然，遂愈。關家女阿觀，年八歲，出痘甚多惡。沈曰∶諸醫云何？對曰∶死症，不必藥矣。沈曰∶兒一身死痘，然有一生痘，尚可生。令取五年抱雛母雞，用藥入雞腹，外以糯蒸雞令食盡。視之，右手關脈痘二粒，明豔如珠，女果生。江魯陶子一歲，痘止三顆，見額上耳後脣旁。沈曰∶兒痘部位，心腎脾三經逆傳，土克水，水克火，宜攻不宜補，攻則毒散，補則臟腑相戕。治至十四日，痘明潤將成矣。沈曰∶以石膏治之，恐胃土傷腎水也。俗醫憐兒小，謬投以參。沈見之驚曰∶服參耶，不過二十一矣。兒卒死。許季明幼子痘，沈曰∶順症也，不必補。小兒純陽，陽盛必克陰。許不從，痘愈，譏沈爲妄。沈曰∶兒且死。許益不悅。至十二日，兒熟睡，視之，絕矣。潘氏雲∶一女病，發熱腰痛，手足厥逆，目如昏悶，形症極惡，疑是痘候。時暑月，急取屠家豬血，倍用龍腦（冰片也。）和服，得睡。須臾，一身瘡出而安。若非此方，則橫夭矣。（《本草綱目》。）括蒼陳坡雲，分教三山日，其孫方三歲，發熱七日，痘出而倒靨，色黑脣白，冰冷，一士教以用狗蠅七枚擂細，和醅酒少許調服，移時，紅潤如常。又其次女，痘後毒上攻，遂成內障，一醫者用蛇蛻一具，洗淨焙燥，天花粉等分，細末之，入羊肝內，麻皮縛定，用米泔熟煮切食之，旬日而愈。（《居易錄》。狗蠅夏月極多易得，冬月則藏於耳中。）扶溝趙神仙傳起死回生散，治痘瘡至七八日，忽然變色黑，收入腹內，遍身抓破，吭喘，死在須臾，服此從新另發出，立可回生。方用四物湯加升麻、紅花。上陷加白芷，下陷加牛膝，遍身黑陷加麻黃、象糞微炒。如一歲用二錢，大則用至三五錢。右銼一劑，半水半酒煎服，從新發出。腳下有黑疔，至七八日用針挑去，以太乙膏貼之，即拔去毒，連進二三服。朱丹溪治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數行，其泄色黑，不髮根窠，三日後癢，抓出即黑水，口渴，其根窠如水疥狀，不紅澤，不起發，食少，脈浮數有力，按之虛。遂用參、、歸、術、陳皮、肉豆蔻爲君，炙甘草、訶子、桂爲使，水煎熟，好酒些少，嚥下癢立止，食立進，根窠紅澤而起發，二服全愈。龔子才治一女，痘出至脹滿將貫膿時，忽紫黑抓破流血，此屬熱毒太盛，乃用皮硝，不拘多少，入花椒一撮煎水，用青布蘸搭患處，頻頻良久，即起脹如舊。孫文垣治鄭都諫長君，四歲患痘，稠密煩躁。醫皆謂熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆不可爲。孫至，細審之，見兩太陽圓淨，神氣蒼濃，（可生在此。）謂當急爲涼血解毒。用赤芍、生地各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分。藥成劑而衆止之，曰∶麻要清涼痘要溫，今乃獨主寒涼，保元之謂何？孫曰∶用藥貴對症，保元湯溫矣，必血活熱清而後可用，今血熱毒盛，而用溫劑，是火熾添油也。衆曰∶若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲，雞血酒調服之，痘即立起。孫曰∶此法亦可用於清解後，火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。鄭遂命煎服，其減去山楂、貝母，從衆議也。次日痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活。惟嘔噦搶喉，衆謂藥所致。孫曰∶此火毒未盡也，宜進竹茹湯，乃大譁。鄭弟檢《痘疹全書》用竹茹以證，乃已。藥進而噦止。至八日，泄瀉發癢，乃以保元湯加白芍、術，大加首烏，一帖瀉癢止。至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤未回，泄瀉不止。逾半日，口開頂軟，四肢盡癟，腹又脹，已成內攻，舉家啼泣，孫亦茫然，不遑爲計，太息出門。鄭弟把袂相送。揖別頃，聞衣間痘臭，語之曰∶君聞臭乎？曰∶聞。孫曰∶似有生意，急還起之。因思頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也，峻補乃可使活。先以紫河車一錢，用酒調服，服後即睡。繼以人蔘一兩，黃、菟絲各三錢，作大劑服之，一日夜，服人蔘一兩八錢。再視之，其結靨之下，復灌一線黃漿，蓋贈痘也，遂調理而愈。（此症如不收功，則向之指斥寒涼及戒用竹茹者，皆可藉口矣。此氣虛血熱而胃氣不暢也。於涼血劑中少用葛根以暢胃氣，則焦頂立化，更參用參、以補氣，則其痘立長，此予友趙功甫法也。目睹其用藥，輒應手見效。孫君尚未達此旨，故不免多費周折耳。）喻嘉言診顧明子，種痘即請視，其痘苗淡紅磊落，中含水色，明潤可愛，且顆粒稀疏。他醫已先誇爲狀元痘，昌未知也。躊躇良久，明告曰∶此痘熱尚未遏，頭重頸軟，神躁心煩，便泄青白，全是一團時氣外感，兼帶內虛，若用痘門通套藥，必危之道也，必得一二劑先退其外感，則痘不治自痊，若遲二三日，緩無及矣。彼不聽，而以蝦魚、雞、發痘之物雜投，誤上加誤，適所以速其亡耳。才至六日而壞，正應感症壞期。若痘既美，即有意外變症，亦在一月半月矣。越二日，次男即發熱布痘，仍挾時氣外感，仍用前醫，仍六日而壞。馮楚瞻治蔣總憲之孫，痘不甚密，但先天甚弱，壯熱潰汗不止，四五日來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕。馮曰∶壯熱者，陽在外也，潰汗者，陰外泄，陽不斂也，宜滋陰養陽補中，則痘不發而自起矣。以熟地八錢，乳炒白朮三錢，牛膝八錢，麥冬二錢，五味四分，上肉桂六分煎服，不超時，熟睡身涼汗收，神爽痘起，思食而愈。胡氏子患痘，初起甚危，一老醫斷其必死，延馮同治，見其方寒涼大甚，所以伏而不出，有喘急腹脹諸症也。先以酒釀雞冠血，調下獨勝散一服，解其冰伏之勢，喘熱俱減，痘有出勢。其醫以必不救爲爭，馮曰∶毋若是，以重主人之憂，望爲同事。吉則君之功，兇則某之事，彼猶不然。其父惟日夜痛哭，勉留調治，十愈八九，主人仍不樂。蓋渠每日診視，諄諄斷以不起時日，直至結痂全愈，主人乃喜迎於色，悔聽蠱惑，幾至敗事。馮楚瞻五兒，稟賦素弱，年四歲出痘，發熱一二日便神氣睏倦，汗出如雨。已見痘，因汗多陽虛，一切疏解屏不用。三日外，汗出不止，清利甚頻，所見之痘，反隱隱退縮，未出者則如也。以人蔘、炒白朮各三錢，炙甘草八分，固中爲君；天蠶三錢，角刺一錢，炒甲片六分，攻託爲臣；以川芎八分，升提而兼辛發，肉桂六分，溫經而兼外達爲佐。四日，汗瀉小減，出見少長，未出者見形，仍用前方加當歸、大棗煎服。五日，起脹者，少有膿色，後出者，亦有起脹之勢。但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤，知由氣血兩虛兼血滯而然，只以溫補氣血爲主，前方加黃、山藥、粘米、圓肉煎服。六日，痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，知氣血弱而脾土更虛也，乃用保元湯加桂。人蔘五錢，滋補元氣爲君；生二錢，充補衛氣爲臣；炙甘草六分，緩中補土，粘米一撮，內壯胃氣，外釀膿漿爲佐；肉桂宣通血脈，補託爲使。七日，膿色大長，以和平養長之劑而痂。吳孚先治一兒患痘，至出齊後，忽變灰白，七八日毫無漿路，更兼便溏，不思飲食，勢極危，用人蔘、鹿茸、制附、肉桂、木香、桑蟲、人牙、穿山甲、角刺、防風、桔梗、糯米，以黃二兩煎湯煮藥，一帖有漿腳，二帖起脹，三帖漿足矣。一兒十三歲，痘出稠密，至八九日將貫膿時，粒粒陷入成窠。或以木香異功散，陷伏愈甚。視其痘，色紅紫而體氣不弱，曰∶此血氣欲行漿，爲毒氣壅遏，故痘頂陷伏，宜速清毒，血氣自行，緩則有變。用當歸、生地、白芍、紫草、牛蒡、連翹、桔梗、甘草、山楂、黃，加酒炒芩、連，人蔘三分，一劑而陷立起，再劑而漿充滿矣。一兒年十四，痘出身熱，三四日後，出才隱隱數點，忽發譫狂，或以涼藥解毒。診之，六脈緩弱，痘色淡白，曰∶此至虛似實也。緣氣血虛弱，送毒不出，故發譫狂，與實熱發狂者迥別。投以溫中補氣之藥，痘出遍身，譫狂頓止。王履素曰∶餘孫孟溥出痘，起發貫漿俱如法，惟回漿太早，九朝左臂發一痘毒，醫通用清熱解毒之藥，不四劑而寒戰切牙之症作矣，皆泥於痘毒不敢用參、術，止用歸、，而兼解毒。餘謂痘後氣血俱虛，復以寒藥敗脾，故見斯症，陽氣已虛甚，即有歸、，亦何能濟？況尚兼清解乎，必無幸矣。《保嬰撮要》寒戰切牙門，用十全大補湯，即痘毒門初發時，只用仙方活命飲一二劑，旋用托里散助其元氣，則未成可消，已成可潰。設使氣血不充，則不膿不潰，難以收拾。於是斷以己意，服十全湯三劑而寒戰止，再數劑而切牙定。及延瘍醫妙手，外治其毒，內服參、、歸、芍不輟，凡匝月而愈。當寒戰症作，臂腫方，用藥頗多疑慮，人蔘且不敢多用，而況白朮？至於桂，更無敢用至三分者。餘嘆曰∶立齋斷不誤，遂決用大劑參、術，加桂至五六分，而諸症皆瘳矣。（立齋之誤亦多矣，未可以此爲據也。）周懷第四兒，生四十餘日即出痘。其初頭上並身上，不過三四點，身不甚熱，飲乳如常，醫謂痘極少，當不滿百粒，周未然之，即令禁風調理。再二日遂多甚，頭上、胸腹、腰背、手足俱稠密，至額上面上，及陰囊俱一片純紅，不分顆粒，臍內甚多，因腫大突出，舌上亦多，形如白粟，膿漿佈滿。醫又謂兒小痘多，且有不順諸症，此必不可爲矣。因視其痘色紅活，頗能飲乳，宜可調治。第慮其氣血不支，以參、、炙草煎濃汁，時與乳相間飲之。五六日後，頭上多有膿漿，間有水泡，身上及手足則水泡大半，膿泡僅小半耳。謂其氣血有限，理所宜然。所慮額上面上，一片純紅者，忽有一二次變黑，因大驚，以爲逆候也。然察兒精神及飲乳，略無困憊。至三更，陰囊下亦轉黑結痂，因悟其非惡候，乃兒小血氣易於周浹，七日後即收靨耳。至八日寅卯時，自上至下俱結痂，至時結完。九日自上至下俱痂落，至晚落完。既而遍身發大熱，此毒未盡發，是以速收速落，將發癰也。急宜解毒，以大連翹飲濃煎汁，每用半酒杯，以茶匙緩緩挑服。一日夜，服三酒杯而熱退，可無癰患矣。其鼻上有痂封固，以蜜密潤之，用銀耳挖挑開，以出其氣。純紅處膿水未乾，以黃柏、黃連、甘草、地骨皮、五倍子爲細末糝之。陰囊流清水，用棉繭散糝之皆愈。（此氣至而血不至也，欠此養血一着，故毒不盡解，留爲後患。）周次女六歲出痘，發熱甚緩，至二日，面與手微有痘影數點，熱至第四日，其點仍舊，且帶白色，睏倦嗜臥，不思飲食。醫視之，謂痘輕少，不滿百粒。周心甚疑，謂痘既少，兒當精神清爽，飲食如常。今睏倦嗜臥，不思飲食，痘影淡白，此必氣血虛弱，送痘不出故也。乃以溫中益氣湯託之，一帖而皮下隱隱欲出者甚多，二劑而痘出大半。一日夜盡四劑，而遍身出齊，稠密特甚。緣數日前曾患發熱嘔吐，稍傷胃氣，故必待溫中托里而痘方出故也。若不察其虛，不逐毒出外，必致內攻之患矣。周妹年二十三，妊三四月，偶受驚恐，時歸寧不數日而半產，又不數日而發熱，二日而痘出頗多，至四五日出齊，甚稠密，色淡白而嘔吐。醫見稟氣怯弱，半產後痘出又多，皆不敢施治。周曰∶豈有坐而待斃者乎？遂以參、術、陳皮等安和胃氣，止其吐嘔，而痘色亦稍紅活。因喜曰∶此可溫補而愈也。以參、、歸、芍、炙草、丁、桂、木香等，大劑投之，覺痘色轉紅活。若半日不藥，則又轉淡白。於是一日夜必盡兩大劑，至貫膿時，惡露尚未盡。乃曰∶此注漏卮也，即於前方中去官桂、木香，入炒黑乾薑、蜜炒升麻、柴胡各一錢二分，阿膠、艾葉各八分，二劑而惡露止。前方除此五味頻與之，膿漿充滿，至二十餘日乃收靨。計服藥四十餘帖，每劑用參、各三錢，丁、桂各一錢，他藥稱是，豈區區常格之所能盡哉。痘後又患眼腫，翳頗盛，服清毒撥翳湯，數十劑而愈。周表侄孫十歲出痘，極稠密，頸項尤多，俗名鎖頸，又有暴脹賊痘數粒在各處，其痘初出帶紫黑色，醫謂斷不可治。周視之，已六日餘矣，尚無些少膿漿。或者猶欲解毒。周曰∶此但膿漿充滿便可生，且至此時，尚何毒之可解也？兒素嬌，不肯服藥，而喜飲酒。（尚能飲酒，非逆症可知。）周曰∶此時正宜飲酒。遂與參、歸、鹿茸湯一大劑，令濃煎汁，以好酒相半，和勻頻飲之。自申至辰，服完一劑，其頭面各處，已膿漿大半矣。至午刻，忽溏泄二次，知其內虛脾弱也，以參術散投之，稀粥內服二三錢，泄止。再服參歸鹿茸湯一帖，遂充滿矣。痂後餘毒頗盛，大便祕澀，用大連翹飲，加酒炒大黃一錢二分，數劑而安。一幼兒三歲出痘，將靨時，泄不止，諸藥不效，周以七味豆蔻丸數十粒與之，亦不能止。其丸從大便而出，知其虛滑甚也。仍以前方，教以米飲浸軟，研如泥，和粥少許食之，泄止痘靨而安。（服法精妙。）一幼女年六歲出痘，其症虛弱，先服補藥已多，結痂後，忽泄不止。服異功散加訶、蔻不效，醫將以七味豆蔻丸與之。周謂此女一向服補藥，何一旦虛滑若是？因審其大便時多努力，且所下又少而色黃，此必毒氣流注而然也。遂以加味四苓散與之，一服泄止。後因大便燥結，復入檳榔、青皮、炒枳殼等味，數劑而安。徐靈胎曰∶今天下之醫法失傳者，莫如痘疹。痘之源，藏於臟腑骨脈，而發於天時。所謂本於臟腑骨脈者，凡人生受生之初，陰陽二氣，交感成形，其始因火而動，則必有渣滓未融之處，伏於臟腑骨脈之中，此痘之本源也。然外無感召，則伏而不出。及天地寒暑陰陽之氣，戾日積，與人身之臟腑氣血相應，則其毒隨之而越，此發於天時者也。而天時有五運六氣之殊，標本勝復之異，氣體既稟受不同，感發又隨時各別，則治法必能通乎造化之理而補救之，此至精至微之術也。奈何以寒涼發之，毒藥劫之哉？夫痘之源不外乎氣血也。然《內經》雲∶火鬱則發之。其遇天時炎熱，火甚易發者，清解固宜。若冬春之際，氣爲寒束，則不起發。發而精血不充則無漿，漿而精血不繼即不靨。則溫散補養之法，缺一不可，豈得概用寒涼。至其用蚯蚓、桑蟲、全蠍等毒藥，爲禍尤烈。夫以毒攻毒者，謂毒氣內陷，一時不能托出，則借其力以透發之。此皆危篤之症，千百中不得一者，乃視爲常用之藥，則無毒者，反益其毒矣。病家因其能知此死期，故死而不怨。孰知服彼之藥，無有不死。非其識見之高，何能用藥之靈也？故症之生死，全賴氣血。當清火解毒者，則清火解毒。當培養氣血者，則溫託滋補，斯不失一矣。嗚呼！謬說流傳，起於明季，至今尤甚。惟以寒藥數品，按日定方，不效則繼以毒藥，如此而已。夫以至變至微之病，而立至定至粗之法，故世俗以爲痘科最易，不知殺人亦最多也。又曰∶種痘之法，乃仙傳也，有九善焉。凡物慾其聚，惟痘不欲其聚。痘未出而強之使出，其毒不聚，一也。凡物慾其多，痘欲其少，強之出必少，二也。凡物慾其大，痘欲其小，強之出必小，三也。不感時痘之戾氣，四也。擇天地溫和之日，五也。擇小兒無他病之時，六也。其痘苗皆取種出，無毒之善種，七也。又痘必漿成十分，而後毒不陷，種痘之漿，五分以上即無害，八也。凡痘必十二朝成靨，並有延至一月者，種痘則九朝已回，九也。其有種而死者，深用悔恨，不知種而死者，則自出斷無不死之理，不必悔也。至於種出危險之痘，或生痘毒，此則醫家不能用藥之故。種痘之人，更能略知治痘之法，則尤爲十全矣。朱應我治一兒六歲，熱二日，初報點頭即傾倒。視之，點無大形影，其父母皆以爲此子決不得生，朱許以七日可愈。爲其面色清淡無神，的是氣虛不振，故不出也。用麻黃重劑一服，隨即用姜、蔥、酒搗胡荽擦之。此二月天時也，被覆而坐之火上，至黃昏，即用人蔘補之。夜半視之，已朗朗然報出矣，更成尖圓之點，計服人蔘兩餘而愈。小兒痘後開眼，內有星翳，用杭州胭脂泡水，復以底鋪水上，用新筆在紙上蘸水，一日怫三次，三日即愈。