《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臀癰

薛立齋治一弱人臀癰,膿成不潰,以十全大補湯,數劑始托起。乃針之,又二十餘劑而愈。此症弱人宜補氣血爲要。一人臀癰,腫痛甚,此邪毒壅滯,用活命飲隔蒜灸而消。後因飲食勞倦,腫痛復作,寒熱頭痛,此元氣虛而未能復也。與補中益氣湯,頻用蔥熨法,兩月而愈。昆庠吳轉之父患此,內潰又脹,發熱口乾,飲食少思,此脾虛弱也。先用六君子加芎、歸、,數帖而潰。又用十全大補湯,倍加參、,五十餘劑而愈。一男子臀癰,硬痛發熱,此膀胱氣虛,而溼熱壅滯。用內託羌活湯二劑,熱痛悉退。後用托里消毒散而潰,又用托里散四十餘劑而斂。一男子臀癰,腫硬作痛,尺脈浮緊,按之無力,以內託羌活湯,一劑痛止。以金銀花散,四劑膿潰而愈。一男子臀癰,腫硬痛甚,隔蒜灸之,更服仙方活命飲,二劑痛止腫消。以托里消毒散黃柏蒼朮羌活,瘡頭潰而愈。一男子臀癰,作膿而痛,以仙方活命飲,二劑痛止。更以托里消毒散,膿潰而瘥。一男子臀癰,不作膿,飲食少思,先用六君子湯加芎、歸、黃,飲食漸進。更以托里消毒散,膿潰而愈。一男子臀癰潰,而膿清不斂,以豆豉餅灸之,更飲十全大補湯,兩月餘而痊。凡瘡不作膿,或不潰,或潰而不斂,皆氣血之虛也。若膿清稀,尤其虛甚也。一男子臀癰,膿水不止,肌肉漸瘦,飲食少思,胃脈見弦,以六君子湯藿香當歸,數劑飲食漸進。以十全大補湯豆豉餅灸之,兩月餘而斂。薛立齋治一弱人,臀漫腫,色不變,脈滑數而無力,此臀癰也。膿將成尚在內,欲治以托里藥,待發出而用針。彼欲內消,服攻伐藥愈虛。復求治,仍投前藥,託出針之,以大補藥而愈。凡瘡毒氣已結不起者,但可補其血氣,使膿速成而針去,不可論內消之法。膿成又當辨其生熟淺深而針之。若大按之乃痛者,膿深也;小按之便痛者,膿淺也;按之不甚痛者,未成膿也;按之即復起者,有膿也;按之不復起者,無膿也。若腫高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋骨;色相不變,發於骨髓也。(此條舊案已收,因無後段發明,故錄之。)一男子臀癰腐潰,肌肉不生,用藥敷之,四沿反硬。診之,脈澀而弱,此氣血不能榮於患處,故敷涼藥反硬,乃氣血受寒凝結而非毒也。用大補藥愈矣。一人患臀癰,用五爪龍,連枝搗汁,酒漉服,日進四五次,膿從大便出,未成膿者內消。如有頭,以渣敷上立散。治魚口極效。(《廣筆記》)曹文部文兆,年逾四十,髀胛患毒,已半月餘,頭甚多,狀如粟許,內痛如癩,飲食不思,怯甚,脈歇止。此元氣虛,疽蓄於內也。非灸不可,遂灸二十五壯。以六君子湯藿香當歸,數劑瘡勢漸起,內痛頓去,胃脈漸至。但色尚紫,瘀肉不潰,此陽氣尚虛也。燃桑柴灸之,以補接陽氣解散其毒。仍以前藥加參、、歸、桂,色赤膿稠,瘀肉漸腐取去,兩月餘而愈。夫邪氣沉伏,真氣怯弱,不能起發,須火灸而兼大補。投以常藥,待其自潰,鮮有不誤者。沈侍御患臀腫痛,小便不利。彼謂關格症,以艾蒸臍,大便赤不利。以降火分利之藥,治之不應。診其脈數膿成,此癰患也,遂針之,出膿數碗許,大便即利。五日陰囊腫脹,小便不行,仍針之,參、連、歸、術之藥猶緩,俾服獨蔘湯至二斤,氣稍復。又服獨蔘湯,兼以托里藥,兩月餘而平。大抵瘡瘍膿血之泄,先補氣血爲主,雖他病,當從末治。滕千兵年逾五十,臀患癰,膿熟不開,攻通大肛,膿從大便而出。辭不能治,果斃。丹溪雲∶臀居小腹之後,陰中之陰也。道遠位僻,血亦罕周。中年後尤慮患此,況膿成不刺,欲不亡得乎?