《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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血崩

薛立齋治一產婦血崩小腹脹痛,用破氣行血之劑,其血崩如湧,四肢不收惡寒嘔吐大便頻瀉。用六君、炮姜,四劑稍愈。又十全大補,三十餘劑全安。一產婦血崩,因怒,其血如湧,仆地,口噤目斜,手足抽搐,此肝經血耗生風。用六味丸料一劑,諸症悉退。但食少晡熱,佐以四君、柴胡丹皮而愈。孫文垣治黃氏婦,產未彌月,醉犯房事,血來如崩,發熱頭暈大小便俱熱,六脈洪大,以竹茹蒲黃白芍各一錢,香附茯苓側柏葉各七分,甘草炮姜艾葉各三分,血止大半。腰猶脹痛,下午,胸膈飽悶,改以川芎五分,當歸茯苓補骨脂蒲黃香附各八分,姜炭甘草各一分,陳皮七分,人蔘一錢而愈。呂東莊治從子在公婦半產惡露稀少,胸腹脹甚,脈之濡數,當重用參、,不然必崩。因力艱未服,已而果崩潰不止,下血塊如掌如碗者無數,神氣昏憒,兩足厥冷至小腹,兩手厥冷至肩,額鼻俱如冰,頭上汗如油,旋拭旋出。按其脈,至骨不得見,乃投大劑補中益氣湯,加人蔘一兩,未效。(如無一兩之參,單服補中益氣湯則立脫矣,不可不知。)急用人蔘一兩,附子一兩,炮姜二錢,濃煎灌之,至暮漸減。戒曰∶俟其手足溫即停藥。至三鼓手足盡溫,崩亦止,家人忘戒,又煎前藥進之。比曉視之,脈已出而無倫,痰忽上湧,點水不能飲,入口即嘔吐,並獨蔘湯不能下。曰∶過劑所致也。即投生地黃五錢,熟地黃一兩,當歸白芍枸杞各三錢,甘草一錢,濃煎與飲。病者意參飲尚吐,況藥乎,不肯服,乃強之曰∶試少飲,必不吐。進半甌,殊安,遂全與之,盡藥而痰無半點,神氣頓清矣。午後,體發熱,曰∶此血虛熱,恆理也。後用十全大補,調理而痊。(雄按∶人蔘雖重,幸不即脫。而治法大謬,能掉頭設法,其聰明有過人處也。)張飛疇治陳子濃媳,八月間因產不順,去血過多,產後惡露稀少,服益母湯不行,身熱汗血產科用發散行血更劇。自用蕉糖酒一碗,遂周身絡脈棰楚難堪,惡露大下,面赤戴眼出汗如浴,但言心痛不可名狀。(即殺血心痛也。)此去血過多,心失其養故痛;肝主筋,爲藏血之地,肝失其榮,故脈絡棰楚不堪。且汗爲產後之大禁,非急用人蔘,恐難挽也。用四君合保元湯白芍五味,一劑汗止。因其譫語如祟,疑爲瘀血未盡,更欲通利。曰∶音怯無神,此屬鄭聲,且腹不瘀痛,瘀從何有?此神氣散亂不收之故,前方入棗仁、龍齒,諸症悉平。後服獨蔘湯,至彌月而安。薛立齋治一產婦月經不調內熱燥渴,服寒涼之劑,其血如崩,腹腫痛,寒熱,作嘔少食。用六君子,二十餘劑,諸症悉愈。以加味逍遙散,調理而安。一產婦月經年餘不通,內熱晡熱,服分氣丸經行不止惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣塞。朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許,諸症悉愈。佐以八珍湯,兼服兩月而愈。馬元儀治金氏婦,產後一月,血來不已,厥逆,自汗不止,或與養血補陰不效。診之,兩尺空大無神,曰∶褚氏有云,血雖陰類,運之其陽和乎?今厥逆自汗,脈大無根,爲脾腎之真陽內弱,故血無所附而溢,所謂陽虛陰必走也,法當大補真陽,以攝虛陰。若養血補陰,恐血未必生,而轉傷陽氣,則陰血愈不守矣。以人蔘三兩,白朮一兩,附子三錢,茯苓炙甘草各一錢,一劑知,二劑已,數劑精神勝常矣。繆仲淳治賀函伯乃正,小產後,陰血暴崩,作暈噁心牙齦浮腫喉嚨作痛,日夜叫號不絕。曰∶此因失血過多,陰氣暴虧,陽無所附,火空則發,故炎上,胸中煩熱,所謂上盛下虛之候也。法當降氣,氣降則火自降矣。火降則氣歸元,而上焦煩熱齒齦腫消,喉嚨痛止,陽交於陰,而諸病自已耳。用蘇子研、青蒿子各二錢半,麥冬白芍鱉甲牛膝、生地、枸杞各四錢,五味五分,棗仁五錢,續斷橘紅各二錢,枇杷葉三片,河水煎,加童便一大杯,鬱金汁十二匙,空心服,時進童便一杯。魏玉橫曰∶竹溪夫人,年三十餘,產後自巳至酉,血暴下如注,呵欠連連,遂目閉口張,面色青慘白悴,汗出不止,髮根盡溼,六脈全無,勢欲脫矣。其初亦以童便灌之,韭醋燻之,殊不應。乃用熟地二兩,杞子、棗仁各一兩,令煎湯,候藥至投入,不待稠濃,即徐徐灌之,才盡一鍾,汗止目開口閉,漸知人事。再與之,血止而睡,醒後進粥。次日,仍以前方,令日服一劑,四日全瘳。當其亟予診也,時方與人會飲,擲杯而往,疏方而返。坐有業醫者數人,詢其症,鹹曰∶猶與藥乎,用何方?曰∶與某某。鹹詫笑曰∶吾真買乾魚放生也,咎將誰任,餘笑而不言。宋申甫室人,妊數月,時長夏,歸寧母家,召醫診之,以爲經阻也,投破瘀辛熱之劑四帖,遂半產,血行如瀉。亟餘診,至則大汗淋漓,脈將脫矣,伏几上,去牀數步,不能就寢,以血行之猛也。時惟親戚之朱某在,乃囑其母,煮水待藥,煎百餘沸即與服,再煎再與,不及稠濃也。急偕朱,就近鋪買熟地四兩,杞子、棗仁各二兩,如法服立瘥。張建東室人,年三十餘,妊娠五月,素有肝病,偶不快,鄰醫與荊、防、廣、半、香、砂、鬱金元胡之類五劑,遂見紅,腰腹酸墜,氣促面紅。診之,脈不接續,曰∶胎已難保,第與滋養三陰,以防其崩耳。其產必在子夜,若待崩而延診服藥,恐緩不及事,先疏方與之∶熟地二兩,杞子一兩,棗仁一兩。令察其面若加赤,氣若加喘,血必暴下,宜急飲之。至時,一一如言,果獲無事。次日就前方減半,入人蔘一錢,二劑而痊。後數年,復孕,因肝虛發厥,餘用生地、杞子之劑,不敢服,遂致變症百出,產後上咳下利。餘與杞子、生地、沙蔘麥冬,病少退。次日,仍前方,告以必用蔞仁乃可,以服參、術、姜、附既多,熱鬱甚,非此莫能解也,遂不復邀。後聞其日進參、、術、附,卒致不起,人之生死豈皆命乎。