《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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子癇

(與痙病略同。)薛立齋治一婦人,素口苦月經不調,或寒熱妊娠五月,兩臂或拘急,或緩縱,此肝火血虛所致也。用四物加柴胡山梔丹皮鉤藤治之而愈。(雄按∶炎上作苦,口苦膽火上炎。)一妊婦因怒,寒熱,頭項動掉,四肢抽搐。此肝火血虛風熱,用加味逍遙加鉤藤,數劑而痊。一妊婦頸項強直,腰背作痛,此膀胱經風邪所致。用拔萃羌活湯一劑而愈。又用獨活寄生湯八珍湯,以祛邪固本而痊。一妊婦四肢不能伸,服祛風燥血之劑,遺尿痰甚,四肢抽搐。此肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩爲主,佐以鉤藤湯而安。後因怒前證復作,小便下血寒熱少寐,飲食少思,用鉤藤散山梔柴胡而血止。用加味逍遙散寒熱退而得寐。用六君子湯白芍鉤藤,飲食進而漸安。萬密齋治一婢臨月,病口眼邪,腰背反張,手足攣曲,不省人事。用黃連解毒湯硃砂,幹開口灌之稍定。其夜生一男,產後猶昏迷不省,以七珍湯與之即安。(據萬雲即子癇。)薛立齋治一妊婦,出汗口噤,腰背反張,時作時止,此怒動肝火也。用加味逍遙散漸愈,又用鉤藤散而止,更以四君加鉤藤山梔柴胡而安。一妊婦因怒臥地,良久而蘇,吐痰發搐口噤項強。用羚羊角散漸愈,更用鉤藤散始痊,又用歸脾湯而安。孫文垣治黃氏婦,青年初孕,已及彌月,忽午夜口中呶呶,因作上視,角弓反張,裸裎不知羞恥,口眼偏斜,昏憒不知人事,問之不能言。此風痰爲怒所動而成子癇,當從雲歧子葛根湯大腹皮,一兩劑可愈也。用葛根貝母丹皮防風川芎當歸茯苓、桂心、澤瀉甘草各二錢,獨活人蔘各四錢,水煎飲之而蘇。(原注按∶貝母令人易產,未臨月者,用升麻代之。)陸肖愚治謝四府女,與夫俱在青年,妊將七月,日間因責婢大怒,又與夫反目,號哭半日,夜即不能寐,至夜半忽口中譫語不已,目上視,竟於牀褥中裸形而出,其伕力抱之,遂昏憒不知人事,問之不語。醫不識何病,鹹以爲祟,謝公夜起着紅袍執劍壓之,而號叫笑詈,千端萬狀。召診,悉其證,乃令數婦執而脈之,六部洪數有力,曰∶此子癇證,非祟也。證亦時見,但此殊甚耳。用真正霞天曲貝母黃連山梔天麻青皮白芍龍膽草青黛,加燈心竹瀝,一劑而醒,二劑減半,四劑全瘳。問其病狀,毫不知也。吳橋治程鈞妻,孕且四月矣,着屐而履橋版,偶失足臥地,扶起則目上視而瞑,憒而爲鬼言。逆橋視之,寸口脈動而微,尺脈按之不絕,右差勝,曰∶非直病,易去也,胎且安,主生男。聞者愕然。乃以大劑參、加安神寧志藥,僅服過半,舒氣一聲而目微開。問之,則歷述所遇皆亡者,言畢復瞑。仍進前藥乃蘇,日漸得安,七日而痊。或問曏者榆村程氏婦與此同,而彼七日死何也。橋曰∶往者吾不及見,無敢以口給臆之。今病者故中氣虛,妊子母氣且盡,母失所養而震驚,出其不虞,氣下陷而火上炎,痰壅心絡,故憒憒欲死,非真死也。又謂見鬼物者何?經曰∶脫陽者見鬼,此無足怪。(雄按∶此必挾痰。如果脫陽,則爲敗證,安神寧志,豈能即愈?)沈堯封曰∶妊婦病源有三大綱∶一曰陰虧,人身精血有限,聚以養胎,陰分必虧;二曰氣滯,腹中增一障礙,則升降之氣必滯;三曰痰飲,人身臟腑接壤,腹中遂增一物,臟腑之機括,爲之不靈,則津液聚爲痰飲。知此三者,庶不爲邪說所惑。妊婦卒倒不語,或口眼歪斜,或手足螈,皆名中風。或背腰反張,時昏時醒,名爲風痙,又名子癇。古來皆作風治,不知卒倒不語,病名爲厥,乃陰虛於下,孤陽逆上之謂也。口眼歪斜,手足螈,或因痰滯經絡,或因陰虧不吸肝陽內風暴動。至若腰背反張一證,臨危必見戴眼,其故何歟?蓋足膀胱經太陽之脈,起於目內,上額交巔,循肩膊內,夾脊,抵腰中。足太陽津液,虛則經脈時縮,故腰背反張。經曰∶瞳子高者,太陽不足,謂太陽津液不足也。脈縮急則瞳子高,甚則戴眼。治此當用地黃麥冬各等藥,滋養津液爲主。胎前陽虛者絕少,慎勿誤用小續命湯。沈堯封治錢鵠雲室,飲食起居無恙,一夜連厥數十次,發則目上竄,形如屍,次日又厥數十次,至晚一厥不醒,以火炭投醋中,近鼻燻之,不覺。切其脈,三部俱應,不數不遲,並無怪象。診畢,其父問可治否?沈曰∶可用青鉛一斤,化烊,傾盆水內,撈起再烊,再傾三次,取水煎生地一兩,天冬二錢,石斛三錢,甘草一錢,石菖蒲一錢服之。是晚止厥六次,亦甚輕。照方再服,厥遂不發,後生一子。計其時乃受胎初月也,移治中年,非受胎者亦甚效。