3 自身輸血的優點
1、自身輸血,能最大限度地減少或避免輸用庫血的併發症,尤其是減少因輸血感染疾病的危險,如病毒性肝炎、獲得性自身免疫缺陷綜合徵(艾滋病)等。
2、減少庫血用量。
4、體外循環下,利用血液稀釋性自身輸血法,可減少對血液有形成分的破壞,降低血液黏滯性,疏通微循環,減少多源性庫血引起的小血管淤滯現象,防止微血栓形成,保護內臟功能。
5、減少輸血科的大量工作,節約人力、物力和財力,還可加速病牀週轉。
5 適應症
美國麻醉學會麻醉手術危險性的評估分級(ASA)I~II級、估計術中出血1000~2000ml或更多的患者,均爲術前自身血儲備或術中血液稀釋法自身輸血的適應對象。術中血液回收技術適用於無污染的體腔內出血的回收,如脾臟血、宮外孕、心臟及大血管手術的出血等。
6 術前自身血儲備法
術前幾天或幾周,儲存1-4個單位或更多的自身血。如用新舊血交換的方法分3-4次採血(見下表),可抽得自身血1000ml左右備用。
新舊血液交換法的備血法
注:1. 每單位約200ml(相當於體重50kg的成人全血量的5%)。
7 術中血液稀釋法
手術當日、於麻醉後,按術前準備採集的血量採血,一般以患者失血容量的20%-30%計算,紅細胞比容維持在20%-25%,並依血液採集的順序編號,存放於冰箱中。當術中失血超過600ml,即開始回輸自身血,先輸後採的血,最先採集的血液最後輸入體內,所輸血爲新鮮全血,採血的同時輸入晶體液和代血漿,其比例爲:抽出血量:代血漿:晶體液等於1:1:0.5,以維持有效循環血量、血漿膠體滲透壓和電解質濃度的正常,保持心率、血壓的平穩。
3、術中回收血利用技術 從手術創面收取失血然後再輸回給患者。主要方法有:①血液回收後不經特殊處理而輸給患者。血液回收系統內經添加抗凝藥,當回收至500-1000mll時即可回輸給患者。這種裝置簡單、價廉,但輸入血液的質量較差。②血液回收後經離心、清洗後回輸給患者。這一系統除去了一些無用的細胞成分和碎片,血液的質量較好,但價格昂貴。