自身輸血療法

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zì shēn shū xuè liáo fǎ

3 自身輸血的優點

1、自身輸血,能最大限度地減少或避免輸用庫血的併發症,尤其是減少因輸血感染疾病的危險,如病毒性肝炎、獲得性自身免疫缺陷綜合徵艾滋病)等。

2、減少庫血用量。

3、對某些特殊血型患者,大量備血有困難時更有意義。

4、體外循環下,利用血液稀釋性自身輸血法,可減少對血液有形成分的破壞,降低血液黏滯性,疏通微循環,減少多源性庫血引起的小血管淤滯現象,防止微血栓形成,保護內臟功能

5、減少輸血科的大量工作,節約人力、物力和財力,還可加速病牀週轉。

4 患者選擇

心、腦、肺、肝、腎功能正常,11-60歲,血紅蛋白不低於100g/L、紅細胞比容不低於35%,總蛋白不低於60g/L,凝血酶原時間<17s。

5 適應

美國麻醉學會麻醉手術危險性的評估分級(ASA)I~II級、估計術中出血1000~2000ml或更多的患者,均爲術前自身血儲備或術中血液稀釋法自身輸血適應對象。術中血液回收技術適用於無污染體腔出血的回收,如脾臟血、宮外孕心臟及大血管手術的出血等。

6 術前自身血儲備法

術前幾天或幾周,儲存1-4個單位或更多的自身血。如用新舊血交換的方法分3-4次採血(見下表),可抽得自身血1000ml左右備用。

新舊血液交換法的備血法

採血日期第1天第7天第12天第17天第21天
採集血液單位12.34.5.67.8.9.10手術
輸血液單位12.34.5

注:1. 每單位約200ml(相當於體重50kg的成人全血量的5%)。

2. 必要時可給予此類患者口服或注射鐵劑,現也有用重組人類促紅細胞生成素,以促

紅細胞的產生。採血後進適當高蛋白飲食。

7 術中血液稀釋法

手術當日、於麻醉後,按術前準備採集的血量採血,一般以患者失血容量的20%-30%計算,紅細胞比容維持在20%-25%,並依血液採集的順序編號,存放於冰箱中。當術中失血超過600ml,即開始回輸自身血,先輸後採的血,最先採集的血液最後輸入體內,所輸血爲新鮮全血採血的同時輸入晶體液和代血漿,其比例爲:抽出血量:代血漿晶體液等於1:1:0.5,以維持有效循環血量血漿膠體滲透壓電解質濃度的正常,保持心率血壓的平穩。

3、術中回收血利用技術  從手術創面收取失血然後再輸回給患者。主要方法有:①血液回收後不經特殊處理而輸給患者血液回收系統內經添加抗凝藥,當回收至500-1000mll時即可回輸給患者。這種裝置簡單、價廉,但輸入血液的質量較差。②血液回收後經離心清洗後回輸給患者。這一系統除去了一些無用的細胞成分和碎片,血液的質量較好,但價格昂貴。

8 注意事項

1、注意選擇適應證,採血的同時注意血容量的補充。

2、稀釋後,各種凝血因子隨之減少,滲血多,注意選擇麻醉方法,防止血管擴張。

3、血液稀釋後,術後可發生低鉀血癥組織水腫,應注意補充鉀離子血漿膠體液。

4、注意防止微血栓和溶血現象。

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