診斷性刮宮術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhěn duàn xìng guā gōng shù

2 英文參考

diagnostic curettage

exploratory curettage

3 操作名稱

診斷性刮宮術

4 適應

診斷性刮宮術適用於:

1.子宮異常出血,需證實或排除子宮內膜癌、宮頸管癌或其他病變如流產子宮內膜炎等。

2.對功血不全流產,做診刮既可明確診斷,又可起治療作用

3.不孕症,取內膜瞭解有無排卵及內膜發育情況。

4.閉經,如疑有子宮內膜結核卵巢功能失調、宮腔粘連等。

5.宮外孕的輔助診斷。

5 禁忌

合併感染的婦科患者不宜立即做診刮,應先予以抗感染再做診刮。

6 準備

1.備用輸血輸液用品。

2.認真清洗消毒外陰。

3.備婦科手術包一個。

4.盛裝標本容器。

7 方法

1.排空膀胱,取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道,鋪巾。

2.行雙合診檢查,確定子宮大小、位置及宮旁組織情況。

3.用窺器擴張陰道暴露宮頸,以消毒液再次消毒陰道及宮頸。

4.用宮頸鉗固定宮頸,用探針探測宮腔深度(若需分段診刮則應先刮宮頸內膜,再探宮腔)。

5.用特製的診斷性刮匙,刮取子宮內膜

6.刮宮時,刮匙由內向外沿宮腔四壁、宮底及兩側角有次序地將內膜刮出並注意宮腔有無變形、高低不平等。

7.刮出的子宮內膜全部固定於10%甲醛或95%乙醇中,送病理檢查

8 注意事項

1.正確掌握診斷性刮宮的時間及範圍。

(1)瞭解卵巢功能:應在月經前1~2d或月經來潮24h內。

(2)功能失調性子宮出血:如疑爲子宮內膜增生症者,應於月經前1~2d或月經來潮24h內診刮,如疑爲子宮內膜剝脫不全時,則應於月經第5~7天診刮。出血多或時間長,則抗感染治療並隨時診刮。

(3)原發不孕:應在月經來潮前1~2d診刮,如分泌像良好,提示有排卵;如內膜仍呈增生期改變,則提示無排卵

(4)子宮內膜結核:應於月經前1周或月經來潮12h內診刮,刮宮時要特別注意刮兩側宮角部,因該處陽性率較高(術前懷疑爲結核者應先用抗結核藥)。

2.條件允許,可根據患者要求或如患者精神緊張或患者爲無性生活史者可酌情予以鎮痛藥,或採用靜脈麻醉或宮旁阻滯麻醉

3.陰道出血時間長者,常合併有宮腔內感染,術前和術後應用抗生素預防及控制感染

4.如爲了解卵巢功能而做診刮時,術前至少1個月停止應用性激素

5.須行刮宮止血時,應儘量刮淨內膜,以起到止血作用

6.放置子宮探針、刮匙做宮腔搔刮時,要注意子宮位置,操作應輕柔,尤其是哺乳期絕經期婦女及懷疑子宮內膜癌、絨癌的患者

7.術後根據病情予以抗生素防止感染。一般禁盆浴及性生活2周。

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