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静脉麻醉
2.本药毒性小,适用于肝或肾功能障碍、休克和危重患者。亦可发生心动过缓和低血钾症,应予注意。对普鲁卡因过敏者应禁用。4.大剂量快速静注引起胸壁肌肉僵直时可用肌松剂和人工呼吸,发生心率减慢时可用阿托品增加心率。3.氟哌啶可致血压下降,用药前应补足血容量。常用量前者为1-2mg,后者为10-20mg,静脉缓注。
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超声引导微波凝固治疗技术
适应证:微波凝固治疗的适应证较广,具体的适应证主要是:1.原发性肝癌。经皮微波治疗可在局麻和静脉麻醉两种条件下进行,但即使局麻也应加用基础麻醉镇静剂和止痛药,可肌注地西泮(安定)10mg,哌替啶50mg。
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小阴唇整形术
手术名称:小阴唇修整术别名:小阴唇整形术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.801概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。
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反流食管炎临床路径(2009年版)
基本信息:《反流食管炎临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。2.药物治疗:抑酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)、促动力药、粘膜保护剂;3.胸片、心电图、腹部B超;
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小阴唇修整术
手术名称:小阴唇修整术别名:小阴唇整形术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.801概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。
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输尿管内支架临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)1.病史。2.体格检查。3.腹部卧位?2.术后抗菌药物应用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。2.无发热、无腰痛。
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诊断性刮宫术
操作名称:诊断性刮宫术适应证:诊断性刮宫术适用于:1.子宫异常出血,需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等。3.阴道出血时间长者,常合并有宫腔内感染,术前和术后应用抗生素预防及控制感染。4.如为了解卵巢功能而做诊刮时,术前至少1个月停止应用性激素。
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改良电休克治疗法
名称:改良电休克治疗法概述:改良电休克治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,而达到治疗精神障碍的一种方法。但用经典电休克治疗中的部分禁忌证可改为相对禁忌证,故适应证有所扩大。5.准备必要的急救用品,如洛贝林、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素、毛花苷C及开口器、压舌板、注射器等。
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双环法乳房肥大缩小术
名称:双环法乳房肥大缩小术适应证:双环法乳房肥大缩小术适用于轻、中度乳房肥大伴轻、中度下垂。方法:1.做局部麻醉,高位硬膜外麻醉,静脉麻醉或气管内插管麻醉。切除外环多余皮肤后,切缘行真皮内褥式连续荷包缝合缩小外环,与乳晕缘接近,然后间断缝合皮下和皮肤。4.乳头、乳晕感觉减退或丧失多数可逐渐代偿恢复。
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乳房肥大缩小技术
名称:乳房肥大缩小技术别名:缩乳术概述:乳房容量超过250ml者为肥大乳房。(1)做局部麻醉,高位硬膜外麻醉,静脉麻醉或气管内插管麻醉。(1)切口设计及新乳头乳晕定位和上止血带同“横向双蒂法乳房肥大缩小术”。(3)切除内外侧多余的乳腺腺体,形成保留上、下蒂的垂直双蒂腺体组织,放开止血带,彻底止血。
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缩乳术
名称:乳房肥大缩小技术别名:缩乳术概述:乳房容量超过250ml者为肥大乳房。(1)做局部麻醉,高位硬膜外麻醉,静脉麻醉或气管内插管麻醉。(1)切口设计及新乳头乳晕定位和上止血带同“横向双蒂法乳房肥大缩小术”。(3)切除内外侧多余的乳腺腺体,形成保留上、下蒂的垂直双蒂腺体组织,放开止血带,彻底止血。
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上颌骨部分切除术
partialresectionofmaxilla分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/上颌窦癌手术口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/上颌骨切除术ICD编码:76.3901概述:上颌骨部分切除术是将上颌骨病变部分切除,保留牙龈、牙及硬腭,即可达到清除病灶的目的;3.暴露鼻腔自鼻底部沿梨状孔边缘向上剪开鼻腔外侧壁黏膜,暴露鼻腔。
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部分上颌骨切除术
partialresectionofmaxilla分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/上颌窦癌手术口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/上颌骨切除术ICD编码:76.3901概述:上颌骨部分切除术是将上颌骨病变部分切除,保留牙龈、牙及硬腭,即可达到清除病灶的目的;3.暴露鼻腔自鼻底部沿梨状孔边缘向上剪开鼻腔外侧壁黏膜,暴露鼻腔。
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脑皮质切除术
手术名称:脑皮质切除术别名:大脑皮质致痫灶切除术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.5930概述:脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除:①额叶切除:在非优势半球,大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分,切除可分两个步骤(图4.9.1-8);
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大脑皮质致痫灶切除术
手术名称:脑皮质切除术别名:大脑皮质致痫灶切除术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.5930概述:脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除:①额叶切除:在非优势半球,大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分,切除可分两个步骤(图4.9.1-8);
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阴道异物取出术
手术名称:阴道异物取出术别名:removalofvaginalforeignbody;3.用常规方法难以取出的成年女性的阴道异物。2.仔细检查。咽痛和上呼吸道感染后7~麻醉和体位:1.静脉麻醉或全身麻醉。2.取膀胱截石位。2.如果异物在体内存留过久,阴道黏膜溃疡、肉芽组织增生明显,日后易发生阴道狭窄,也可因炎症粘连而发生阴道部分闭锁。
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阴道腔内异物不切开去除
手术名称:阴道异物取出术别名:removalofvaginalforeignbody;3.用常规方法难以取出的成年女性的阴道异物。2.仔细检查。咽痛和上呼吸道感染后7~麻醉和体位:1.静脉麻醉或全身麻醉。2.取膀胱截石位。2.如果异物在体内存留过久,阴道黏膜溃疡、肉芽组织增生明显,日后易发生阴道狭窄,也可因炎症粘连而发生阴道部分闭锁。
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甲氧氟乙烷
药品说明书:别名:甲氧氟乙烷,甲氧氟烷,甲氧基乙烷,二氟二氯乙基甲醚外文名:Methoxyflurane,Inhalan,Anecotan,Metofane,Penthrane适应症:对呼吸道的刺激作用较乙醚轻。可在静脉麻醉或基础麻醉后作全麻的维持。3.可强烈抑制呼吸。4.在深度麻醉下,能出现心律失常,对心脏输出量也有影响,并可使血压下降。
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雪太耐司脱
丙胺卡因说明书:药品名称:丙胺卡因英文名称:Prilocaine别名:盐酸丙胺卡因;丙氨卡因;波瑞罗卡因;雪太耐司脱;注意事项:1.目前临床上已不常用,主要局限用于局部浸润麻醉及局部静脉麻醉。药物相互作用:对正在接受能引起高铁血红蛋白血症的其他药物治疗(如磺胺类药)的患者,丙胺卡因可加重高铁血红蛋白的形成。
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盐酸丙胺卡因
丙胺卡因说明书:药品名称:丙胺卡因英文名称:Prilocaine别名:盐酸丙胺卡因;丙氨卡因;波瑞罗卡因;雪太耐司脱;注意事项:1.目前临床上已不常用,主要局限用于局部浸润麻醉及局部静脉麻醉。药物相互作用:对正在接受能引起高铁血红蛋白血症的其他药物治疗(如磺胺类药)的患者,丙胺卡因可加重高铁血红蛋白的形成。
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波瑞罗卡因
丙胺卡因说明书:药品名称:丙胺卡因英文名称:Prilocaine别名:盐酸丙胺卡因;丙氨卡因;波瑞罗卡因;雪太耐司脱;注意事项:1.目前临床上已不常用,主要局限用于局部浸润麻醉及局部静脉麻醉。药物相互作用:对正在接受能引起高铁血红蛋白血症的其他药物治疗(如磺胺类药)的患者,丙胺卡因可加重高铁血红蛋白的形成。
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丙胺卡因
丙胺卡因说明书:药品名称:丙胺卡因英文名称:Prilocaine别名:盐酸丙胺卡因;丙氨卡因;波瑞罗卡因;雪太耐司脱;注意事项:1.目前临床上已不常用,主要局限用于局部浸润麻醉及局部静脉麻醉。药物相互作用:对正在接受能引起高铁血红蛋白血症的其他药物治疗(如磺胺类药)的患者,丙胺卡因可加重高铁血红蛋白的形成。
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经腹输卵管结扎术
(3)双折压挫结扎切断法:选择输卵管峡部系膜血管较少处,用组织钳夹输卵管峡部,使之折叠,在距钳夹顶端约1.5-2cm处用血管钳横夹输卵管压挫肌层及内膜,取下血管钳,用4号丝线缝扎经过压挫之系膜,分别结扎压痕处,先结扎近子宫端,再返回结扎另一端,剪去距线上方1cm处的输卵管,近端再用细线结扎断端。
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潘托散
药品说明书:别名:播托散;戊硫巴比妥钠,硫喷妥钠外文名:ThiopentalSodium适应症:单用,适合于小手术或抗惊厥。2.基础麻醉:用于小儿、甲状腺功能亢进及精神紧张病人。20mg,以2.5%溶液,作深部肌注。若心搏减少、血压降低,需立即注射肾上腺素或麻黄碱。5.肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。
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甲氧基乙烷
甲氧氟乙烷;甲氧基乙烷;Penthrane分类:麻醉药及其辅助药物全身麻醉用药吸入全麻药剂型:2ml,150ml/瓶。2.由于血/气分配系数为13,麻醉诱导期(约20min)和苏醒期均长,常伴有兴奋期,有时在静脉麻醉或基础麻醉后以甲氧氟烷做全麻的维持。无子宫肌松作用。注意事项:1.不可合用具有肾毒性的药物。
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二氟二氯乙基甲醚
药品说明书:别名:甲氧氟乙烷,甲氧氟烷,甲氧基乙烷,二氟二氯乙基甲醚外文名:Methoxyflurane,Inhalan,Anecotan,Metofane,Penthrane适应症:对呼吸道的刺激作用较乙醚轻。可在静脉麻醉或基础麻醉后作全麻的维持。3.可强烈抑制呼吸。4.在深度麻醉下,能出现心律失常,对心脏输出量也有影响,并可使血压下降。
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全身麻醉药
概述及分类全身麻醉药简称全麻药,是一类能抑制中枢神经系统功能的药物,使意识、感觉和反射暂时消失,骨骼肌松弛,主要用于外科手术前麻醉。主要品种安氟醚、咪达唑仑、异氟烷、丙泊酚作用特点全身麻醉的麻醉范围广,一般适用于大型手术,但其不良反应及危险性较大。
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甲氧氟烷
甲氧氟乙烷;甲氧基乙烷;Penthrane分类:麻醉药及其辅助药物全身麻醉用药吸入全麻药剂型:2ml,150ml/瓶。2.由于血/气分配系数为13,麻醉诱导期(约20min)和苏醒期均长,常伴有兴奋期,有时在静脉麻醉或基础麻醉后以甲氧氟烷做全麻的维持。无子宫肌松作用。注意事项:1.不可合用具有肾毒性的药物。
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丙氨卡因
丙胺卡因说明书:药品名称:丙胺卡因英文名称:Prilocaine别名:盐酸丙胺卡因;丙氨卡因;波瑞罗卡因;雪太耐司脱;注意事项:1.目前临床上已不常用,主要局限用于局部浸润麻醉及局部静脉麻醉。药物相互作用:对正在接受能引起高铁血红蛋白血症的其他药物治疗(如磺胺类药)的患者,丙胺卡因可加重高铁血红蛋白的形成。
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尿潴留日间手术临床路径(2016年版)
行膀胱造口术(ICD-9-CM-3:57.21001)或行耻骨上膀胱造口导尿管插入术(ICD-9-CM-3:57.18001)或行经皮耻骨上膀胱造口导尿管插入术(ICD-9-CM-3:57.17002)行膀胱穿刺抽吸术(ICD-9-CM-3:57.11001)或行B超引导下耻骨上膀胱造口导尿管插入术(ICD-9-CM-3:57.17001)。2.凝血功能;:1.麻醉方式:局部麻醉或静脉麻醉。
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脓性指头炎切开引流术
脓性指头炎切开引流术手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带,索带间构成许多小房。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。未及时治疗的脓性指头炎,已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者,可出现死骨,使脓性指头炎经久不愈。5日即可拔除引流条。
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甲沟炎切开引流术
甲沟炎切开引流术手术图解图1甲沟炎切开引流术图2甲沟炎伴甲下脓肿部分均甲引流术适应证甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。
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甲下积脓拔甲术
甲下积脓拔甲术手术图解图1拔甲术⑴捏紧止血⑵分离甲根上皮⑶分离甲床⑷翻卷拔甲⑸拔出指甲,检查有无残留适应证手术图解google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad",google_handleError,google_render_ad);术中注意事项1.用尖刃刀分离甲上皮时,应注意不要使其损伤,以免日后从甲上皮生出的指甲永久畸形。
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化脓性腱鞘炎切开引流术
化脓性腱鞘炎切开引流术手指屈肌腱由腱鞘包绕,腱鞘内层为封闭的滑液囊,外层是由指鞘状韧带和指骨所构成的一个无伸缩性的骨纤维性套管。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。用生理盐水将腱鞘冲洗清洁后,在腱鞘外皮下放胶皮片引流后包扎[图1]。
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掌中间隙脓肿切开引流术
掌中间隙脓肿切开引流术手术图解图1掌中间隙脓肿切开引流术适应证掌中间隙感染一旦形成脓肿,应及时引流,以免破坏手部解剖结构而影响功能。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。也可采用氯胺酮静脉麻醉。
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大鱼际间隙脓肿切开引流术
大鱼际间隙脓肿切开引流术手术图解图1大鱼际间隙脓肿切开引流术适应证大鱼际间隙感染形成脓肿,应及时切开引流。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。
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深脓肿切开引流术
深脓肿切开引流术手术图解⑴选定引流部位⑵穿刺证实后留针、切开⑶注意避开股神经、血管⑷在脓肿壁切一小口⑸用止血钳分开脓肿切口,排出脓液图1股部深脓肿切开引流术适应证凡深部脓肿形成,穿刺抽得脓液者,均应切开引流。3.全麻硫喷妥钠静脉麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。
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瘢痕挛缩畸形修复术
手术图解图1减张切开超过侧面中线图2大锯齿状切除瘢痕,移植皮片术后适应证1.影响功能的挛缩性瘢痕,转化稳定后,要及早手术治疗;术中注意事项1.应用止血带手术区消毒和放好消毒巾后,首先抬高肢体,用弹力绷带将远端血液向近端驱回,再于肢体上段上止血带。过紧,可造成神经的损伤。
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颈前瘢痕挛缩畸形修复术
颈前瘢痕挛缩畸形修复术颈前瘢痕挛缩的程度不一,最严重的是颏胸挛缩(即颏部与胸骨柄部粘连在一起),除严重妨碍颈部活动外,可继发下唇外翻、口角歪斜、耳垂引长和下睑外翻等畸形。切除瘢痕组织要彻底,两侧切口尖端超过颈部侧中线,然后取与创面等大的中厚皮片整张移植于创面上[图1]。
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鼻外筛窦切除术
麻醉和体位:1.一般采用静脉麻醉,经口气管内插管,下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜,暴露部分泪骨及筛骨纸板,结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦,亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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人工剥离胎盘术
2.胎儿娩出后不到30min,但阴道流血已达200ml者;2.一手经腹壁下压宫底,宫腔内的手掌展开,四指并拢,手背紧贴宫壁,以手指尖和桡侧缘向上左右划动,将胎盘自宫壁剥离(图11.2.14-4)。术后处理:人工剥离胎盘术术后做如下处理:1.麦角新碱0.2mg静注或肌注,必要时持续静脉点滴缩宫素12h,以后口服宫缩剂。
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耳鼻喉科手术的麻醉
麻醉方法和注意事项1.大部分手术可在表麻或局麻下完成;2.表麻与局麻时,应注意局麻药的中毒反应和过敏反应。出血多的手术如无禁忌可实行控制性降压。5.短时的声带息肉、小结或其他赘生物的切除时,可选用异丙酚(propofol)或依托咪酯(etomidate)等短效静脉麻醉药,并复合小剂量的芬太尼与短效肌松药行气管内插管全麻。
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腹腔镜检查
操作名称:腹腔镜检查适应证:腹腔镜检查适用于:1.原发不育或继发不育要求明确输卵管是否通畅者。3.急性盆腔炎。3.根据患者要求可全身麻醉或静脉麻醉。边进弹簧针边观察,待注射器内生理盐水自然顺利流入时停止进针。9.同时自阴道缓慢注入亚甲蓝液体,在腹腔镜下观察盆腔内输卵管伞端有无亚甲蓝液体溢出。
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经鼻外筛窦切除术
麻醉和体位:1.一般采用静脉麻醉,经口气管内插管,下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜,暴露部分泪骨及筛骨纸板,结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦,亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的内镜手术
75%),恶变率高(2%)的特点。2%利多卡因溶液5ml+1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。肿物侵入窦内者较少,侵及鼻额管口者较多。4.为彻底切除上颌窦内壁和上颌窦内肿瘤,可沿中鼻道上颌窦造口切除上颌窦内壁,向后至上颌窦后壁,向上至眶底,向下至下鼻甲,向前至鼻泪管(图9.4.17.7-1)。
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内窥镜下鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
75%),恶变率高(2%)的特点。2%利多卡因溶液5ml+1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。肿物侵入窦内者较少,侵及鼻额管口者较多。4.为彻底切除上颌窦内壁和上颌窦内肿瘤,可沿中鼻道上颌窦造口切除上颌窦内壁,向后至上颌窦后壁,向上至眶底,向下至下鼻甲,向前至鼻泪管(图9.4.17.7-1)。
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立体定向脑瘤间质放射治疗
手术名称:立体定向脑瘤间质放射治疗分类:神经外科/立体定向手术ICD编码:92.3912概述:立体定向脑瘤间质放射治疗又称立体定向脑瘤内近距离照射,系采用立体定向技术,将放射性核素置入脑肿瘤内,使脑瘤局部产生大剂量的放射效应(100~田增民等于1987~颗粒状核素通过导管置入,而胶体状核素经穿刺针直接用注射器注入。
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子宫热球系统介入手术
手术名称:子宫热球系统介入手术别名:热球子宫内膜去除术;子宫热球治疗系统;在血管介入性手术基础上,逐步发展及完善的手术方式,主要在超声、腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜等引导下完成各种手术。2.膀胱截石位。6.将导杆经宫颈插入宫腔,直至导杆上刻度与宫腔长度相符。14d阴道流血或黄水,其中混有少量呈膜片状子宫内膜。
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热球子宫内膜去除术
手术名称:子宫热球系统介入手术别名:热球子宫内膜去除术;子宫热球治疗系统;在血管介入性手术基础上,逐步发展及完善的手术方式,主要在超声、腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜等引导下完成各种手术。2.膀胱截石位。6.将导杆经宫颈插入宫腔,直至导杆上刻度与宫腔长度相符。14d阴道流血或黄水,其中混有少量呈膜片状子宫内膜。
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热球法子宫内膜剥离
手术名称:子宫热球系统介入手术别名:热球子宫内膜去除术;子宫热球治疗系统;在血管介入性手术基础上,逐步发展及完善的手术方式,主要在超声、腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜等引导下完成各种手术。2.膀胱截石位。6.将导杆经宫颈插入宫腔,直至导杆上刻度与宫腔长度相符。14d阴道流血或黄水,其中混有少量呈膜片状子宫内膜。