3 外感六淫之一·燥
外燥爲病因,外感六淫之一。燥爲秋令主氣,與溼相對,過極則構成病因。燥易傷津液。臨牀表現多爲目赤、口鼻脣舌幹燥、乾咳、脅痛等。[1]
燥爲自然界六氣之一,亦指外界致病因素之一。《黃帝內經素問·五運行大論》:“寒暑燥溼風火,在人合之奈何?”《黃帝內經靈樞·順氣一日分爲四時》:“夫百病之所生者,必起於燥溼、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處。”
3.1 外燥導致的疾病
燥爲秋季主氣。以其天氣不斷斂肅,空氣中缺乏水分之濡潤,因而出現秋涼而勁急乾燥的氣候。
外燥由感受外界燥邪而發病,多從口鼻而入,其病從肺衛開始,又有溫燥和涼燥之分,秋有夏火之餘氣,燥與溫熱結合而侵犯人體,故多見溫燥;又有近冬之寒氣,燥與寒邪結合侵犯人體,故有時亦見涼燥。
燥邪致病,易傷津液,使人體皮膚乾燥皸裂,口鼻乾燥,咽乾口渴等。燥邪又易傷肺,使肺失宣肅,而出現乾咳少痰或痰中帶血等症狀。
4 病機之一·內燥
內燥爲病機,並非由體外侵入,而是由於臟腑功能活動失調所產生的,能夠形成類似外燥證候的邪氣,爲了使之與外感六淫相區別,稱爲內燥[2]。內燥多見於高熱、嘔吐、腹瀉、出汗、出血過多之後[3]。
內燥是津傷液耗的一種表現。其證多由熱盛津傷,或汗、吐、下後傷亡津液,或失血過多,或久病精血內奪等原因引起。因內燥的臨牀表現以口咽乾燥,皮膚乾澀粗糙,毛髮乾枯不榮,肌肉消瘦,大便乾結等津傷血少的症狀爲主,故又稱爲“津虧”或“血燥”。[3]
內燥的主要病機是津液耗傷,陰血虧耗,病變可涉及肺、胃、肝、腎。臨證時,應當分辨肺胃津傷和肝腎陰虧的不同。[3]
4.1 肺胃津傷
主要脈證:鼻咽乾燥,乾咳無痰,口渴欲飲,大便乾結,小便短少,皮膚乾燥,舌於少津。
方藥舉例:沙蔘麥冬湯之類。
4.2 肝腎陰虧
主要脈證:咽乾口燥,腰膝痠軟,五心煩熱,毛髮乾枯不榮,肌肉消瘦,遺精盜汗,舌紅少苔,脈細帶數。
治療法則:滋陰養血。
方藥舉例:杞菊地黃丸之類。