3 乙噻嗪介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Ethiazide
3.3 別名
Hypertance；Forte
3.4 分類
3.5 劑型
2.5mg。
3.6 乙噻嗪的藥理作用
乙噻乙噻嗪爲噻嗪類利尿藥。能干擾腎小管對電解質重吸收，使鈉和氯排泄增加。由於到達遠曲小管末段和集合管Na+增加，導致K+排泄增強。有弱碳酸酶抑制活性。HCO3-排泄增加不大，尿pH改變不明顯。降壓作用原因不明，可能和鈉耗竭有關，可單獨應用或和其他的抗高血壓藥合用。
3.7 乙噻嗪的藥代動力學
口服易吸收，2h後即有顯著的排鈉和利尿，作用在大約6h達到峯值，持續12h。從腎以原形藥排泄。
3.8 乙噻嗪的適應證
1.如腎病綜合徵、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質激素與雌激素過多引起的水腫。一般不用於妊娠水腫，以防影響胎兒。子宮增大壓迫引起的水腫可提高下肢緩解，不必用利尿藥。合併其他的病理原因如妊娠中毒症水腫則例外。
2.高血壓：可單獨應用或和其他的抗高血壓藥合用，以增強療效和減少不良反應。禁用於無尿及對本 品及磺胺過敏者。
3.尿崩症。
3.9 乙噻嗪的禁忌證
3.10 注意事項
1.腎功能不全時應小心使用，因可使氮質血癥加重，並且導致藥物蓄積。禁用於無尿病人。
2.肝功能不全或進行性肝病時應小心使用，因輕微的水、電解質平衡失調可能誘發肝昏迷。
4.過敏反應偶見於有變態反應史或支氣管哮喘病人。部分病人對日光敏感化。禁用於對乙噻嗪及磺胺過敏者。
5.注意水、電解質平衡情況，糾正低鈉、低氯鹼血癥和低血鉀，和其他強利尿藥、皮質類固醇或ACTH合用時尤應注意。嚴重肝硬化、電解質攝入不足或並用強心甙病人低血鉀危險性增加。低血氯一般輕微，不必特別處理。低血鈉可發生在高溫天氣的水腫病人。此時應限水而不限鹽。乙噻嗪長期應用在某些病人亦可增加鎂排泄，導致低鎂血癥，減少鈣排泄引起高鈣血癥及低磷血癥。病人應多服富鉀飲料如橙汁等，或補充鉀鹽。但飲食已經有足夠的鉀供應時，不必另外再補給，因太多的鉀對病人亦有害。應告訴病人，如有不適、持續性嘔吐和腹瀉，可能有過多的水和鉀的喪失，應迅速找醫生。並定期檢查血電解質。
7.可改變胰島素用量，升高血糖，使隱性糖尿病人出現症狀。長期應用亦可能減少血高密度脂蛋白，促進動脈硬化。
9.鋰鹽一般不宜合用，因乙噻嗪可使鋰的腎排泄減少，增強鋰的毒性。
3.11 乙噻嗪的不良反應
1.包括厭食、嘔吐、胃刺激、腸痙攣等。罕有肝內膽汁淤積性黃疸。
3.血液系統反應：罕見白細胞減少、血小板減少和再生障礙性貧血。
5.心血管反應：包括體位性低血壓，作用可被乙醇和巴比妥類安眠藥增強。
6.其他：包括低血糖、糖尿、高尿酸血癥、肌肉痙攣、無力等。出現以上不良反應時，應減少劑量或停藥。
3.12 乙噻嗪的用法用量
初劑量口服2.5mg～5mg，每日2次，維持量隔日用藥。
3.13 藥物相互作用
鋰鋰鹽一般不宜合用，因乙噻嗪可使鋰的腎排泄減少，增強鋰的毒性。
3.14 專家點評
乙噻乙噻嗪爲噻嗪類利尿藥。能干擾。腎小管對電解質重吸收，使鈉和氯排泄增加。由於到達遠曲小管末段和集合管Na增加，導致K排泄增強。腎功能不全時，肝功能不全或進行性肝病時應小心使用。偶見於有變態反應史或支氣管哮喘病人。部分病人對日光敏感化。禁用於對乙噻嗪及磺胺過敏者。鋰鹽一般不宜合用，因乙噻嗪可使鋰的腎排泄減少，增強鋰的毒性。交感神經切除術後乙噻嗪降壓作用加強。