陰囊與睾丸損傷

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yīn náng yǔ gāo wán sǔn shāng

2 註解

睾丸位於陰囊內,體表外,是男性最容易被攻擊的部位。兩者損傷常同時存在。閉合損傷較多見,如腳踢、手抓、擠壓、騎跨等。開放性損傷除戰爭年代外,平時較少,如刀刺,槍彈傷等。睾丸損傷的程度可以是挫傷,破裂,扭轉,脫位,嚴重時睾丸組織完全缺失。陰囊皮膚鬆弛,睾丸血液迴流豐富,損傷後極易引起血腫感染。此外睾丸或其供應血管的嚴重損傷可導致睾丸萎縮壞死,可能併發陽萎性功能障礙

3 臨牀表現

1.陰囊皮膚瘀斑,血腫,開放性損傷陰囊撕裂,睾丸外露。

2.睾丸挫傷睾丸腫脹,硬,劇痛與觸痛。

3.睾丸破裂:劇疼甚至昏厥陰囊血腫,觸痛明顯,睾丸輪廓不清。

4.睾丸脫位,指睾丸被擠壓到陰囊以外的部位。如腹股溝管,股管、會陰等部位的皮下,局部劇痛、觸痛、痛側陰囊空虛。

4 診斷依據

1.陰囊部位外傷史。

2.局部體檢陰囊撕裂、睾丸破裂或脫位損傷

5 治療原則

1.陰囊閉合損傷:臥牀休息,局部冷敷止痛,血腫較大應抽吸或切開引流,抗生素預防感染

2.陰囊開放性損傷:注射破傷風抗毒素,局部清創、除去異物還納睾丸,用抗生素預防感染

3.陰囊皮膚完全撕脫,重建陰囊

4.睾丸損傷、止痛,減輕睾丸張力,控制出血,清創時儘量保留睾丸組織,只有當精索動脈斷裂或睾丸嚴重破裂無法修復纔可切去睾丸陰囊放置引流物。用抗生素預防感染

6 用藥原則

1.閉合損傷,預防性用藥框限“A”、“C”中口服藥物

2.開放性損傷,預防感染用用藥框限“A”中靜脈給藥藥物

3.血腫感染,可用用藥框限中“A”、“B”或“C”中的藥物靜脈給藥,聯合用藥,針對性用藥。

7 輔助檢查

陰囊在體表外,損傷的部位,程度容易診斷,若要判斷睾丸及其血管損傷的程度,可行檢查框限C確定。

8 療效評價

1.治癒水腫消退血腫吸收,傷口癒合,睾丸復位。

2.好轉:水腫消退血腫吸收睾丸復位,傷口感染未愈。

3.未愈:水腫消退血腫僅部分吸收睾丸復位,傷口未愈。

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