陰道後穹隆穿刺術

手術醫療技術名

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yīn dào hòu qióng lóng chuān cì shù

2 英文參考

puncture of posterior fornix of vagina

3 操作名稱

陰道後穹隆穿刺術

4 適應證

若疑爲異位妊娠或卵泡破裂等引起的內出血，盆腔炎性積液或積膿，穿刺用於鑑別直腸子宮陷凹積液或貼接該部位的液體性質及病因。若貼近陰道後穹疑爲腫瘤，性質不明，只可用此法採取標本行細胞學或組織學檢查判定。

5 禁忌證

1.有嚴重心腎疾患，凝血功能障礙者。

2.臨牀高度懷疑惡性腫瘤者。

6 準備

排尿或導尿後，外陰、陰道常規消毒，覆以無菌洞巾。

7 方法

1.取膀胱截石位（估計積液量少者可同時取半坐位），一般無須麻醉。

2.用陰道窺器暴露宮頸及陰道穹，再次消毒。

3.用宮頸鉗夾持宮頸後脣向前牽引，充分暴露陰道後穹。

4.用18號腰麻針接10ml注射器，於宮頸後脣與陰道後壁之間（後穹窿中央部），取子宮頸平行而稍向後的方向刺入2～3cm，然後抽吸。若爲腫塊，則於最突出或囊感最顯著部位穿刺。

5.吸取完畢，拔針。若有滲血，可用無菌幹紗布填塞，壓迫片刻，待止血後取出陰道窺器。

8 注意事項

1.吸取標本肉眼觀察及送檢項目基本同經腹壁穿刺。疑有腹水者，一般多經腹壁穿刺。

2.經陰道後穹穿刺最常用於內出血及炎症，故肉眼觀察更爲重要。若抽出鮮血，可放置4～5min，血凝者爲血管內血液，應改變穿刺部位、方向和深度；若抽出不凝血（放置6min以上確定），則爲內出血，可結合病史及體徵確定診斷。若抽出爲淡紅色、稀薄、微渾濁，多爲盆腔炎滲出液。若爲膿液，則一目瞭然。抽取液一般有5～10ml足供診斷用。

3.應注意進針方向、深度，避免傷及子宮或直腸。

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