3 概述
本節藥物主要能有選擇地興奮子宮平滑肌,由於藥物的不同、劑量的不同及子宮的生理狀態的不同,用藥後可表現爲子宮節律性收縮或強直性收縮。引起子宮節律性收縮的藥物,可用於產前的催產、引產;引起子宮強直性收縮的藥物,則多用於產後止血或產後子宮復原。此外,有些藥物也用於人工流產。
4 臨牀藥物
常用的子宮收縮藥物有3類:
1.垂體後葉製劑:①垂體後葉素,從動物腦垂體後葉中提取,其成分除含有縮宮素(催產素)外,還因含加壓素量較多(抗利尿激素可致血壓升高),現產科已少用;②縮宮素,提取的製品中僅含少量加壓素,而化學合成品中無加壓素,目前常用於引產或催產,亦用於產後出血和子宮復原不全。
2.麥角製劑:麥角流浸膏、麥角新鹼、甲麥角新鹼,主要用於產後子宮出血或子宮復原不佳。
3.前列腺素(PG):是一類具有廣泛生理活性的不飽和脂肪酸,分佈於身體各組織及體液,最早從人的精液和羊精囊提取獲得。與生殖藥理密切相關的是前列腺素E1(PGE1)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)等3種。此外,還合成了多種前列腺素衍生物,如15-甲基前列腺素F2α、15-甲基前列腺素E2以及16,16-雙甲基前列腺素E2等。此類藥用於中期引產、足月妊娠引產及治療性流產。
目前用於產科臨牀的PG,除本章所列的地諾前列團(PGE2)、地諾前列素(PGF2α)外,在本書第14章《激素及其有關藥物》中的抗早孕藥物部分所列的卡前列素(15-甲基PGF2α)、卡前列甲酯(15-甲基PGF2α甲酯)、吉美前列素(PGE1衍生物)、硫前列酮(PGE2類似物)等,也均具有收縮子宮的作用。它們除用於抗早孕外,還可用於擴張宮頸及中期引產,故在本節中亦將予以簡介。