3 適應證
緊急避孕藥適用於:
1.未採用任何避孕措施。
2.避孕方法失敗或使用不當。
(1)避孕套破裂、滑脫或使用不當。
(2)口服避孕藥漏服2片或2片以上。
(3)單純孕激素避孕針注射時間延誤2周以上,如醋酸甲羥孕甲羥孕甲羥孕酮(DMPA)、庚炔諾酮(NET-EN)。
(4)雌孕激素複合避孕針注射時間延誤3d以上,如醋酸甲羥孕甲羥孕甲羥孕酮和17-α環戊烷丙酸雌二醇。
(5)陰道隔膜或宮頸帽放置位置不當,破裂,撕脫或取出過早。
(7)外用殺精子藥起效前性交。
4 禁忌證
2.雌孕激素復合劑和左炔諾孕酮製劑緊急避孕藥的禁忌證與單純孕激素避孕藥相似。專用的緊急避孕藥劑量小、療程短,防止意外妊娠的作用大於對身體的潛在不利影響,即使有心血管、肝臟疾患,偏頭痛等情況,亦可酌情使用。
5 使用方法
1.米非司酮 (商品名爲司米安、後定諾、弗乃爾) 性交後72h內口服1片(10mg或25mg)。
2.左炔諾孕酮(商品名毓婷、諾爽、保仕婷等) 性交後72h內口服1片(0.75mg),12h後重復1次。
3.雌孕激素復合劑(Yuzpe法) 性交後72h內口服乙炔雌二醇0.1mg和炔諾孕酮1mg(或左炔諾孕酮0.5mg),12h後重復1次。國內無此種藥品生產和供應,可用複方左炔諾孕酮短效口服避孕藥來替代,每片含乙炔雌二醇0.03mg,左炔諾孕酮0.15mg。性交後72h內口服4片,12h後再服4片。
6 注意事項
1.對緊急避孕失敗者應予警惕,除外異位妊娠。
2.服用緊急避孕藥的週期,不應再有無防護措施的性生活,因緊急避孕藥對服藥後發生的性交無避孕作用。
3.與常規避孕方法相比,緊急避孕藥激素含量大、避孕有效率低,因此不能替代常規避孕方法。服用緊急避孕藥後應儘快落實常規避孕措施。
4.緊急避孕藥沒有抗HIV/AIDS和STDs感染的功能,對STDs高危人羣,應提供何處可獲得STDs診治和諮詢的信息。
5.不良反應及處理
(1)噁心和嘔吐:常發生在服藥當天,持續時間一般不超過24h。通常不必特殊處理。口服藥與食物同時服用或睡前服用,可能會減輕症狀。如果使用雌孕激素復合劑,可考慮在服藥前1h單次口服氯苯甲嗪50mg,作爲預防。如在服藥後1h內嘔吐,應補服1次。
(2)乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力:常發生在服藥後1~2d內,持續時間一般不超過24h,通常不必特殊處理。疼痛嚴重者可用止痛劑對症處理。
(3)不規則子宮出血:通常爲點滴狀,一般不必特殊處理。但應讓服藥者瞭解這不是月經來潮,也不意味着緊急避孕成功,並應做好相應的諮詢工作。