小兒充血性心力衰竭_小兒充血性心力衰竭的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

1 拼音

xiǎo ér chōng xuè xìng xīn lì shuāi jié

充血性心力衰竭是指心臟泵功能減退，體肺靜脈壓力增高，心排出量不能滿足機體代謝和生長發育需要而表現的一系列臨牀綜合徵。其病因大多由於心肌病變、收縮力下降或結構異常引起心臟負荷過重而引起的，各年齡均可發生，但嬰幼兒期多見，是兒童常見的急診。如不及時正確處理，往往易造成嚴重後果。

1.年長兒主要表現爲乏力，勞動後氣促、胃納差、咳嗽、心率增快、呼吸快而表淺，頸靜脈怒張，肝增大壓痛，肝頸迴流徵陽性，病情嚴重者端坐呼吸，肺底部有溼性羅音，尿少，浮腫，發紺。

2.嬰幼兒表現爲呼吸急促、表淺，餵養困難，煩躁多汗，哭聲弱，體重增長慢，心率快，或有奔馬律，肺部可聞及溼性羅音或喘鳴音，肝短期內增大。

1.呼吸急促，嬰兒〉６０次／分；幼兒〉５０次／分；兒童〉４０次／分。

2.心動過速，嬰兒〉１６０次／分；幼兒〉１４０次／分；兒童〉１２０次／分。

3.心臟擴大（體驗、Ｘ線或超聲心動圖證實）。

4.煩躁、餵養困難，體重增加，尿少，水腫，多汗、咳嗽、陣發性呼吸困難。

5.肝臟大，嬰幼兒〉３ｃｍ；兒童〉１ｃｍ（進行性肝腫大或伴有觸痛者有診斷意義）。

7.奔馬律。

1.減輕心臟負擔（包括休息、利尿、鎮靜，限制水鈉攝入及血管擴張劑的應用等）。

2.病因治療（包括消除誘發因素）。

3.增強心肌收縮力，恢復心肌功能。

心衰治療應根據病情輕、重、急、緩選用洋地黃，急性肺水腫首選毒Ｋ，１次用全效量。西地蘭在病情危急時首次應用全效量的２／３，餘量應在短期內用完，不能機械照搬書本規定時間。心衰晚期心率變慢，收縮無力時應選用異丙腎上腺素或多巴胺，尤其心衰伴有心源性休克、末稍迴圈衰竭時更應選用以上藥物。

心力衰竭患兒病情急、變化大，臨牀診斷不難，應及時搶救治療，儘量少搬動患兒，病情穩定後才能進行必要的客觀檢查。

1.治癒（心衰完全被控制）：心衰症狀體徵完全消失，心臟大小恢復正常。