神經系統艾滋病

神經內科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shén jīng xì tǒng ài zī bìng

2 疾病分類

神經內科

3 症狀體徵

1.病史  有無發熱、不適、肌肉關節疼痛咽痛、食慾不振、腹瀉嗜睡乏力淋巴結腫大等非特異性病毒血癥徵象,反覆發生的不明原因感染,有無皮疹、頭痛情緒低落牙齦皮膚出血,有無四肢遠端對稱性麻木及力弱、進行性記憶注意力障礙、冷漠、器質性精神病、嚴重的癡呆、緘默、運動障礙共濟失調等,有無急性偏癱,偏身感覺障礙等腦血管病表現。

2.一般體檢  注意全身淋巴結腫大、口腔粘膜白斑皮膚粘膜出血點或皮疹,肝、脾是否腫大。

4 疾病病因

注意詢問不潔同性或異性性接觸史。

5 診斷檢查

1.神經檢查  注意精神狀態、情緒、智能,有無頸強直,克氏徵陽性腦膜刺激徵,有無多顱神經受損、偏癱截癱四肢遠端力弱,偏身型或四肢遠端型感覺障礙,眼底有無視神經乳頭水腫

2.輔助檢查  ①抗HIV抗體的檢測,可用免疫熒光法、乳膠凝集試驗、酶聯免疫法、酶聯細胞免疫法或蛋白印跡法。②抗原P24檢測,可應用雙抗體夾心ELISA法,HIV-P24抗原捕獲試驗。③腦電圖、腦CT和MRI檢查。④腦脊髓檢查

6 治療方案

1.對症及支持療法。

2.抗HIV藥物,疊氮胸苷(azidothmidine,AZT)500~600mg/d,dideoxycytidine,0.75mgl/8h口服。α-干擾素,300萬~600萬U肌注,1/d,4周後改爲3/周,8周爲一療程。重組白介素-2,250萬U靜滴,每週5d,共8周。

3.對機會感染的治療

(1)弓形體病可用乙胺嘧啶,首劑7.5mg,以後25mg/d口服,療程2~3周。

(2)隱球菌性腦膜炎:應用5氟胞嘧啶兩性黴素B治療。

(3)皰疹病毒感染者用無環鳥苷口服或靜滴。

(4)結核可應用異煙肼利福平乙胺丁醇等聯合治療。

(5)惡性腫瘤一般應用長春新鹼阿黴素等化療。

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