3 肉毒素A介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
BotulinumAtoxjn
3.3 別名
Botox；Dysport
3.4 分類
3.5 劑型
100U（用於眼科時，使用0.9%氯化鈉注射液稀釋，加入1ml，2ml，4ml或8ml，則每0.1ml分別含有肉毒素A10U，5U，2.5U或1.25U）。
3.6 肉毒素A的藥理作用
肉毒素A通過抑制鈣離子介導而在運動神經終端釋放乙酰膽鹼，導致終板電勢減弱，繼而使受影響的肌肉鬆弛麻痹。此種麻痹可以持續，直至新的神經終端形成，約2～3個月麻痹始可消除。
3.7 肉毒素A的適應證
1.合用血凝素通過局部注射治療面部偏側痙攣。眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、腦癱兒童的下肢痙攣。
3.8 肉毒素A的禁忌證
1.對肉毒素A過敏者、哺乳者禁用。
2.重症肌無力者禁用。
3.9 注意事項
1.使用人工淚液滴眼，可緩解眼乾和角膜炎。
2.有麻痹表現的病人，應給予幾天的監護，必要時，使用人工呼吸。
3.治療斜視和斜頸，必須由有經驗的專科醫生施行，尤其要熟悉解剖部位。
4.避光，貯於2～8℃條件下。
3.10 肉毒素A的不良反應
2.注射部位不當或注射較深可引起附近肌肉羣麻痹，超劑量注射還可引起遠處的肌肉麻痹。
3.常見的不良反應是在把藥物注射到眼周圍肌肉以治療面部偏側痙攣、眼瞼痙攣的斜視的時候，表現爲上瞼下垂、流淚、畏光、複視和眼內刺激。
5.病人的眨眼次數減少，這可能導致眼乾、角膜炎和角膜受損。
6.閉角型青光眼已有報道。
8.將肉毒素A注射進入頸肌治療斜頸時最常引起吞嚥困難，這可能進一步導致涎液大量集結，吸入氣道，甚至發生窒息。
15.在注射肉毒素A進入下肢時可引起腳痛、全身衰弱無力、嗜睡和下肢痛性痙攣。
3.11 肉毒素A的用法用量
1.治療眼瞼痙攣，在病眼4個部位皮下注射，上下各兩處。開始使用120U。2～4天可望症狀減輕，2周內達最大效果。大約每8周重複注射1次，劑量減至60～80U。
3.針對旋轉式斜頸（rotationaltortieollis），開始注射250U進入頭夾肌，再注射150U進入胸鎖乳頭肌。1周後一般可見療效。每8～12周重複注射1次。