4 疾病概述
閉角型青光眼是我國的一種常見類型的青光眼，由於眼壓過高而損害了視神經。患者具有前房淺、房角窄、晶體位置偏前等特點，發作時房角關閉。虹視、霧視（即視物模糊）、眼脹、頭痛都是閉角型青光眼的早期症狀，多在傍晚或在暗處過久時出現，當情緒緊張、憤怒、憂愁時更易發生。每次發作時可持續幾個小時，休息後可自行消失，次日早上可以一切恢復正常。病程早期一般多日發作1次，以後逐漸頻繁，症狀明顯加重，以致不能緩解，甚至急性發作。此外也可伴有噁心嘔吐。如果治療不及時，則患眼可能完全失明。瞳孔或前房角發生堵塞是引起本病的主要原因，治療是施行激光或切口性周邊虹膜切除術，當然，若房角粘連嚴重時，需要行濾過性手術。
5 疾病描述
閉角型青光眼是我國的一種常見類型的青光眼，由於眼壓過高而損害了視神經。患者具有前房淺、房角窄、晶體位置偏前等特點，發作時房角關閉。虹視、霧視（即視物模糊）、眼脹、頭痛都是閉角型青光眼的早期症狀，多在傍晚或在暗處過久時出現，當情緒緊張、憤怒、憂愁時更易發生。每次發作時可持續幾個小時，休息後可自行消失，次日早上可以一切恢復正常。病程早期一般多日發作1次，以後逐漸頻繁，症狀明顯加重，以致不能緩解，甚至急性發作。此外也可伴有噁心嘔吐。
9 診斷檢查
1、詳細詢問病史，注意有無眼脹、頭痛、虹視、視力減退、噁心、嘔吐等症狀，有無誘發因素，有無家族史。
2、檢查視力、外眼、虹膜、瞳孔、晶狀體、前房軸深及周邊深度、眼壓、視野、前房角鏡查房角，眼底注意視盤顏色、形狀、杯盤比及盤緣面積、盤緣切跡和神經纖維層缺損狀況。
3、對可疑病例可查24h眼壓曲線、眼壓描記、激發試驗(慢性閉角型青光眼做暗室試驗、俯臥試驗、讀書試驗、散瞳試驗等。開角型青光眼作飲水試驗、妥拉蘇林試驗、壓迫試驗等)。
5、閉角型青光眼急性發作期，注意與急性虹膜睫狀體炎、青光眼睫狀體炎綜合徵及急性結膜炎等鑑別。
10 治療方案
1、治療原則以手術爲主。如眼壓高，最好用藥物控制到正常後手術。一般臨牀前期或急性發作後房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術；如房角已大部關閉有廣泛粘連，應行小梁切除術或其他濾過手術。
2、藥物治療
（1）急性發作期：①縮瞳藥：1％～2％毛果雲香鹼滴眼，1／每10～15min，連續2～3h。待瞳孔或眼壓恢復正常後改用毛果雲香鹼1／2h；其間可加0.5％噻嗎心安2／d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1／6h；③快速靜滴20％甘露醇250ml，1～2／d。
11 預後及預防
本病無特殊預防方式,保持眼部衛生，積極治療原發疾病。
12 特別提示
這種眼病，多見於老年婦女，患者可出現劇烈的頭痛、眼痛、噁心、嘔吐、視力驟降，看燈光出現“彩虹”。有的還可出現發熱、怕冷等症狀。容易被誤以爲是胃腸疾病或感冒。
12.1 預防急性發作
1、青光眼患者不宜在暗室或黑暗環境中停留過久。因爲在黑暗情況下，瞳孔擴大，紅膜周邊阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼壓升高。此外，衣領、腰帶不宜繫結過緊。睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少白頭部淤血而導致的眼壓增高。
2、對於中年以上，如常在傍晚出現眼脹、頭痛、視像等自覺症狀，應考慮有閒角青光眼的可能，應常規行周邊前房深度檢查，是病情發現、防止滲漏、誤診的關鍵。
3、心理護理 青光眼患者一般性情急躁、易怒，對其態度要和藹，用體貼、安慰、鼓勵性語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導；以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。保持精神愉快，生活規律，避免情緒波動，注意勞逸結合，以達到最佳心理狀態。
4、飲食護理 青光眼病人禁菸、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次攝水量過多（不超過300mL），以免誘發青光眼發作。