3 病因病理病機
本病的腦動脈可有下列改變：
（一）類纖維素性改變：見於嚴重高血壓，血管壁增厚，小動脈過度擴張，呈節段性，血腦屏障破壞，血漿性滲出。
（二）脂肪玻璃樣變樣：多見於慢性非惡性高血壓患者，直徑小於200μm的穿通動脈，腔隙病竈中可發現動脈脂肪變性。
4 臨牀表現
臨牀症狀一般較輕，除少數外，大多發病緩慢，12～72小時達到高峯，部分病人有短暫缺血發作史。臨牀症狀與腔梗竈的大小和部位有關，常見有下列幾種類型：
（一）純運動性卒中：表現爲面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病竈位於放射冠、內囊、基底節、腦橋、延髓等。
（二）純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發冷、發熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻、舌、陰莖、肛門等，說明爲丘腦性病竈。
（三）共濟失調性輕偏癱：表現爲病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調，以下肢爲重，也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致。
（四）感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現輕偏癱。爲丘腦後腹核並累及內囊後肢的腔隙性梗塞所致。
（五）構音不全手笨拙綜合徵：患者嚴重構音不全，吞嚥困難，一側中樞性面舌癱，該側手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙（尤以精細動作如書寫更爲困難），指鼻試驗不準，步態不穩，腱反射亢進和病理反射陽性。病竈位於橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側共濟失調。
實驗室檢查：因病竈小，腦電圖和腦血管造影均正常。累及聽覺或體感通路時，腦幹聽覺和體感誘發電位可有異常。確診依靠頭顱CT在病後8～11天檢查較適宜，MRI對腦幹腔隙梗塞亦清晰可見。