3 概述
誘發電位是給予受檢者某種誘發刺激後,從受刺激的感覺器官以誘發反應的神經發放形式沿特定的神經通路向中樞傳遞。誘發信息在神經通路的不同水平上不斷組合,最後到達大腦,並引起一系列的皮層電活動,經電子計算機平均疊加後以電活動的方式,在頭皮電極中記錄到。因誘發刺激信息與誘發反應間有恆定的時間關係,所以根據神經傳導速度和感覺通路的長度,便可判斷誘發電位的每個波所代表的神經通路不同水平的電活動。當神經通路某一節段出現異常時,誘發電位的相應部分就會出現改變。
4 準備
1.明確臨牀診斷和適應證。
2.檢查前一天和當日停服各種神經興奮劑和鎮靜劑(包括中藥),長期服用抗癲癇藥的患者,不易停藥,但應註明用藥名稱和劑量。
3.檢查前一天洗淨頭皮,忌用頭油等。
4.應在飯後3h內檢查,如空腹或不能進食者,可口服食糖50g或靜脈注射50%葡萄糖液40ml。
5 方法
5.1 1.體感誘發電位
係指給皮膚或末梢神經以刺激,神經衝動沿傳入神經經脊髓、丘腦傳入大腦皮層中央後回感覺區,在刺激的對側頭皮相應部位記錄到的電活動。
刺激電極置於腕部,肘部或膕窩部。給予1~5Hz,50μV,持續0.1~0.5ms的矩形脈衝直流電刺激尺、橈神經,正中神經或腓總神經。接收電極在刺激正中神經或尺神經時一般置於C3、C4,參考電極多置於FP2或F2,手腕接地,刺激下肢時,置P2後外方2cm處。疊加次數爲50~200次。
5.2 2.視覺誘發電位
最好於半暗的隔音屏蔽室內進行。時間常數爲0.1~0.3,最好不用濾波。在受試者眼前30cm處置一視刺激器。通常使用棋盤格圖形反轉光刺激。受檢者水平凝視電視屏中心。接收電極一般置於O2或O1、O2部位,參考電極爲F2,雙極導出法可依據需要放置。一般疊加200次。經平均處理後顯示出波形。
5.3 3.聽覺誘發電位
通常以50~80dB、10~15Hz的卡塔音刺激,持續時間0.1ms,雙極疊加1000~2000次,單極疊加500次,一般採用單極法,記錄電極置於C2,參考電極置於耳垂或乳突,F2接地。