4 疾病概述
肺吸蟲病是由肺吸蟲引起的慢性肺部感染。肺吸蟲又稱並殖吸蟲。人體寄生的肺吸蟲，在國內有衛氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種。
衛氏肺吸蟲病臨牀表現以胸肺型爲主，次爲皮下肌肉型。斯氏肺吸蟲病以皮下肌肉型爲主，呈遊走性皮下結節，常見於胸腹、腰背及大腿部。X線典型的肺部囊腫陰影較少見，僅有肺內小片狀浸潤及滲出性胸膜病變。
1．臨牀表現：患者在流行區有生喫石蟹或蜊蛄的病史。肺吸蟲進入胸腔，則引起滲出性胸膜炎和胸痛。侵入肺內，常有陣發性咳嗽、咳痰、咯血。痰呈赭色膠凍狀，合併細菌感染時，痰呈膿性。肺部多無陽性體徵，少數患者有侷限性溼噦音，以及胸膜炎或胸膜增厚的體徵。腹部可有壓痛，有時可觸到皮下結節。腦型肺吸蟲病可有頭痛、嘔吐等腦膜刺激症狀，少數患者有癲癇、抽搐、偏癱、運動障礙等表現。
2．實驗室檢查
(1)血象：
(2)檢查蟲卵：
(3)免疫血清學診斷：
①皮內試驗。
②補體結合試驗。
6 症狀體徵
10％－15％的肺吸蟲病患者累及中樞神經系統，表現發熱、頭痛、嘔吐、部分性及全身性癲癇發作、偏癱、失語、共濟失調、視覺障礙、視乳頭水腫、精神症狀和癡呆等。根據症狀分爲急性腦膜驗型、慢性腦膜炎型、急性化膿性腦膜腦炎型、腦梗死型、癲癇型、亞急性進展性腦病型、慢性肉芽腫型（腫瘤型）和晚期非活動型（慢性腦綜合徵）等。
8 病理生理
人類通常食用生的或未煮熟的水生貝殼類如淡水蟹或蟲剌蛄（均爲肺吸蟲第二中間宿主）被感染，幼蟲在小腸脫囊而出，穿透腸壁在腹腔移行，穿過膈肌達肺內發育爲成蟲。成蟲可從縱隔沿頸內動脈周圍軟組織上行如顱，侵犯腦部。病理爲腦實質內互相溝通的多房性小囊腫呈隧道樣破壞，多見於顳、枕、頂葉，鄰近腦膜炎性粘連增厚；鏡下可見病竈組織壞死和出血，壞死區見多數蟲體和蟲卵。
9 診斷檢查
腦脊液檢查急性期可見多形核細胞增多，慢性期淋巴細胞增多；蛋白質和γ－球蛋白增高，糖含量降低。可有貧血，外周血嗜酸性粒細胞增多、血沉增快γ－球蛋白增高。痰液和糞便查到蟲卵、血清學及皮膚試驗陽性有助於診斷。CT可見腦室擴大和伴有鈣化的腫塊。