2 基本信息
《慢性支氣管炎臨牀路徑（2011年版）》由衛生部於2011年2月19日《衛生部辦公廳關於印發呼吸內科專業8個病種臨牀路徑的通知》（衛辦醫政發〔2011〕28號）印發。
3 發佈通知
衛生部辦公廳關於印發呼吸內科專業8個病種臨牀路徑的通知
衛辦醫政發〔2011〕28號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
爲貫徹落實《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（國辦發〔2011〕8號）中有關要求，根據臨牀路徑管理試點工作的整體部署，我部繼續組織有關專家研究制定了肺膿腫、急性呼吸窘迫綜合徵、結核性胸膜炎、慢性肺源性心臟病、慢性支氣管炎、特發性肺纖維化、胸膜間皮瘤和原發性支氣管肺癌等呼吸內科8個病種的臨牀路徑。現印發給你們，請各省級衛生行政部門結合當地醫療工作實際，依照我部印發的臨牀路徑文件，指導各試點醫院制訂具體實施的臨牀路徑，及時總結試點工作經驗，將有關情況報我部醫政司。
聯繫人：衛生部醫政司醫療機構管理處 胡鵬、張文寶
電 話：010-68792826、68792730
二○一一年二月十九日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、慢性支氣管炎臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲慢性支氣管炎（ICD-10：J42.x02）。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南–呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。
1.慢性或反覆咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發病至少3個月，並連續2年或以上者。
2.如每年發病持續不足3個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、肺功能等）亦可診斷。
3.排除其他心、肺疾患（如肺結核、肺塵埃沉着病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
4.1.3 （三）選擇治療方案的依據。
根據《臨牀診療指南–呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。
4.1.4 （四）標準住院日爲7–14天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD–10：J42.x02慢性支氣管炎疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）住院期間的檢查項目。
1.必須的檢查項目：
（2）肝腎功能、電解質、血沉、C反應蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）病原學檢查及藥敏；
2.根據患者情況可選擇：血氣分析、胸部CT、肺功能、有創性檢查等。
4.1.7 （七）選擇用藥。
1.抗感染治療。
4.1.8 （八）出院標準。
1.症狀明顯緩解。
2.沒有需要住院治療的合併症和/或併發症。
4.1.9 （九）變異及原因分析。
1.治療無效或者病情進展，需複查病原學檢查並調整抗菌藥物，導致住院時間延長。
2.伴有影響本病治療效果的合併症和併發症，需要進行相關檢查及治療，導致住院時間延長。
4.2 二、慢性支氣管炎臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲慢性支氣管炎（ICD-10：J42.x02）
患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 標準住院日：7–14天
日期 | 住院第1–3天 | 住院期間 |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 進行病情初步評估 □ 上級醫師查房 □ 明確診斷，決定診治方案 □ 完善入院檢查 □ 完成病歷書寫 | □ 上級醫師查房 □ 住院醫師書寫病程記錄 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 呼吸內科護理常規 □ 一/二/三級護理常規（根據病情） □ 抗菌藥物 □ 祛痰劑 □ 支氣管舒張劑（必要時） □ 止咳藥（必要時） 臨時醫囑： □ 肝腎功能、電解質、血沉、C反應蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病篩查 □ 痰病原學檢查及藥敏 | 長期醫囑： □ 呼吸內科護理常規 □ 一/二/三級護理常規（根據病情） □ 祛痰劑 □ 支氣管舒張劑（必要時） □ 止咳藥（必要時） 臨時醫囑： □ 複查血常規 □ 複查胸片（必要時） □ 異常指標複查 □ 病原學檢查（必要時） □ 有創性檢查（必要時） |
主要 護理 工作 | □ 入院護理評估，護理計劃 □ 觀察患者情況 □ 靜脈取血，用藥指導 □ 進行戒菸、戒酒的建議和教育 | □ 觀察患者一般情況及病情變化 □ 注意痰液變化 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2 | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | ||
簽名 |
