流行性感冒臨牀路徑（2016年版）_流行性感冒臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

liú xíng xìng gǎn mào lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《流行性感冒臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合

要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。

二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。

三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。

四、推進臨牀路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。

我委將適時組織對各地臨牀路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨牀路徑全文

流行性感冒臨牀路徑（2016年版）

4.1 一、流行性感冒 臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲流行性感冒患者（ICD－10：J11-101）。

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《流行性感冒診療方案》（衛生部，2000.10.13）及根據衛生部“十二五”規劃教材、全國高等學校教材《傳染病學》（人民衛生出版社，2013，第8版，李蘭娟、任紅主編）。

1.發病前7天內與傳染期流感確診病例有密切接觸，並出現流感樣臨牀表現。或發病前7天內曾到過流感流行的地區，出現流感樣臨牀表現。

2.出現高熱、頭痛、周身痠痛等臨牀表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果：

（1）流感病毒核酸檢測陽性（可採用real-time RT-PCR和RT-PCR 方法）；

（2）分離到流感病毒；

（3）雙份血清流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

4.1.3 （三）治療方案的選擇。

根據《流行性感冒診療方案》（衛生部，2000.10.13）及根據衛生部“十二五”規劃教材、全國高等學校教材《傳染病學》（人民衛生出版社，2013）。

1.呼吸道傳染病隔離。

2.一般治療：適當休息，清淡飲食，多飲水。

3.對高熱、頭痛者給予解熱止痛等對症治療。

4.抗病毒治療：奧司他韋。

4.1.4 （四）標準住院日爲7-10天。

4.1.5 （五）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合流行性感冒ICD－10：J11-101診斷編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）住院期間的檢查項目。

1.必需的檢查項目：

（1）血常規、尿常規、大便常規；

（2）血生化：包括電解質，肝腎功能、心肌酶譜；

（3）流感病毒抗原檢查、流感病毒核酸檢測；

（4）胸片、心電圖。

2.根據患者病情進行的檢查項目：心肌酶同工酶、血乳酸、BNP、血培養、動脈血氣分析、超聲心動圖、胸部CT。

4.1.7 （七）治療方案與藥物選擇。

1.呼吸道傳染病隔離。

2.一般治療：適當休息，清淡飲食，多飲水，做好口腔護理。對高熱、頭痛者給予解熱止痛等對症治療。

3.抗病毒治療：奧司他韋。成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量爲75毫克，每日2次，共5天。在流感症狀開始的第一天或第二天（理想狀態爲36小時內）應開始治療。兒童用量根據體重覈算。推薦療程爲5天。

4.腎上腺皮質激素治療：主要用於重症患者。

5.併發細菌感染者需使用抗菌素治療。

4.1.8 （八）出院標準。

患者自覺症狀消失，體溫恢復正常。

4.1.9 （九）變異及原因分析。

患者其它疾病需治療或出現相關併發症。

4.2 二、流行性感冒 臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲流行性感冒患者（ICD：J11-101）

患者姓名：　　　性別：　　年齡：　　　門診號住院號

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日7-10天

時間	住院第1天	住院第2天	住院第3天
診療工作	□ 詢問病史和體格檢查 □ 完成入院病歷及首次病程記錄 □ 擬定檢查項目 □ 制訂初步治療方案 □ 對家屬進行有關的宣教，及時填報疫情卡並上報院感科	□ 上級醫師查房 □ 明確下一步診療計劃 □ 完成上級醫師查房記錄 □ 向家屬交代病情	□ 上級醫師查房 □ 完成病歷記錄 □ 評價治療療效，調整治療藥物
重點醫囑	長期醫囑： □感染內科/兒科護理常規 □呼吸道隔離 □一級護理（病重者提高級別） □清淡飲食 □血壓、血氧監測（病重者） □抗病毒治療：奧司他韋 □支持治療 □吸氧（必要時） □必要時加用抗生素臨時醫囑： □血、尿、大便常規、CRP □重症者急查血氣分析 □血生化 □ECG、胸片 □心超、胸部CT（重症患者） □流感抗原及流感核酸檢測 □高熱時物理降溫，超高熱時退熱劑治療	長期醫囑： □感染內科/兒科護理常規 □呼吸道隔離 □一級護理（病重者提高級別） □清淡飲食 □血壓、血氧監測（病重者） □抗病毒治療：奧司他韋 □支持治療 □吸氧（必要時） □必要時加用抗生素臨時醫囑： □ 進食少者及高熱者靜脈適量補液 □ 高熱時物理降溫，超高熱時退熱劑治療 □	長期醫囑： □感染內科/兒科護理常規 □呼吸道隔離 □一級護理（病重者提高級別） □清淡飲食 □血壓、血氧監測（病重者） □抗病毒治療：奧司他韋 □支持治療 □吸氧（必要時） □必要時加用抗生素臨時醫囑： □ 必要時補充電解質液 □ 高熱時物理降溫，超高熱時退熱劑治療 □
護理工作	□介紹病房環境、設施和設備 □ 入院護理評估 □ 飲食指導 □ 生活護理	□ 觀察病情變化 □ 心理護理 □	□ 觀察病情變化 □ 心理護理 □ □
變異	□無□有，原因：	□無□有，原因：	□無□有，原因：
護士簽名
醫師簽名

時間	住院第_4_-7__天	住院第_8-10___天
診療工作	□ 上級醫師查房 □ 完成病歷記錄 □ 評價治療療效調整治療藥物	□ 上級醫師查房，確定患者可以出院 □ 完成上級醫師查房記錄、出院記錄、出院證明書和病歷首頁的填寫 □ 通知出院 □ 向患者交待出院注意事項及隨診時間 □ 若患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續治療的方案
重點醫囑	長期醫囑： □感染內科護理常規 □呼吸道隔離 □三級護理（病重者提高級別） □普通飲食 □血壓、血氧監測（病重者） □抗病毒治療：奧司他韋 □必要時加用抗生素臨時醫囑： □ 必要時補充電解質液 □ 必要時複查血常規 □ 必要時複查心肌酶、轉氨酶、胸片	出院醫囑： □ 今日出院 □ 門診隨診
護理工作	□ 觀察病情變化 □ 心理護理 □	□ 幫助患者辦理出院手續事項 □ 家庭護理指導
變異	□無□有，原因：	□無□有，原因：
護士簽名
醫師簽名

5 臨牀路徑下載

.流行性感冒臨牀路徑.docx

流行性感冒臨牀路徑（2016年版）

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