2 英文參考
fracture of scapula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
4 疾病概述
肩胛骨骨折(fracture of scapula[1])爲病名[2]。是指肩胛骨部發生的骨折[2]。即以肩胛部周圍腫脹、青紫、瘀癍、壓痛明顯,患肩不能活動,患肢不能抬高,活動患肢則疼痛加劇爲主要表現的肩胛盂、頸部、體部,肩峯、喙突、肩胛岡的骨折[2]。
5 疾病描述
肩胛骨的各部位均可發生骨折,但相對多的發生在肩胛頸及肩胛骨體。疼痛、皮下出血、局部壓痛、肩關節活動受限,體檢時應注意是否合併氣胸或患側上肢的血管、神經損害,具體損害部位往往依靠X線診斷。有時常規的肩部正、側X線片不能很好分辨骨折線,可加照肩胛骨斜位片,即在平臥時,健側抬高30—40度,垂直牀面和平行牀面(肩胛骨的正位和側位)投照,有利於顯示骨折線。
9 診斷檢查
9.1 1.詢問傷情
包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先着地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。
9.2 2.全面體檢
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
9.3 3.X線檢查
除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。
10 治療方案
如無胸部合併傷,一般可將傷側上肢貼胸包紮固定。如骨折涉及到肩胛頸或關節盂,則須用外展架內固定。
肩胛頸骨折移位較大(一般超過1cm)或骨折線進入肩盂,且骨塊較大並時,可手術復位,螺絲釘、鋼針、鋼板內固定。其他骨折本身可採用保守治療,頸腕吊帶3周後,逐漸進行肩關節功能鍛鍊。
11 預後及預防
無特殊預防方式,儘量避免外傷。