3 磺胺米隆介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Mafenide
3.3 別名
甲磺滅膿；氨苄磺胺；磺胺苄胺；磺胺滅膿；Homosulphamide；Sulfamylon
3.4 分類
3.5 劑型
10%；
3.6 磺胺米隆的藥理作用
結構與磺胺不完全相同，在氨基與苯環之間由一個次甲基分開，對組織的穿透力強，可迅速穿透壞死組織、焦痂到達感染部位，應用後4～6h可殺滅創面上的細菌，並促進燒傷創面上皮自行生長癒合及提高植皮成功率。磺胺米米隆抗菌譜廣泛，對銅綠假單胞菌、大腸桿菌、枯草桿菌、肺炎克雷白桿菌、破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌、陰溝桿菌、枸櫞酸桿菌、變形桿菌、白色念珠菌、不動桿菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌等均有抗菌活性，尤其對銅綠假單胞菌的活性最高，且不受膿液、分泌物或壞死組織的影響，也不受對氨基苯甲酸的影響，應用後可使皮膚移植物的存留期延長，但其抗菌作用弱，缺點爲用量大。
3.7 磺胺米隆的藥代動力學
磺胺米隆可自創面上部分吸收，對組織的穿透力強。應用醋酸鹽乳膏14～77g，血漿濃度可達35～195μg/ml，彌散組織後可迅速滅活，代謝爲對羧苯磺胺。血漿半衰期僅有17min，同時間代謝物對羧苯磺胺在血漿濃度爲10～340μg/ml，代謝物爲無抗菌活性的物質，但仍保留其抑制碳酸酐酶的作用，主要由尿液中排出。
3.8 磺胺米隆的適應證
局部用於防治燒傷及創傷的感染，有抑菌、促使灼傷創面上皮生長、癒合及提高植皮成活率等優點。用於大面積燒傷後的創面繼發感染，尤其是銅綠假單胞菌感染。
3.9 磺胺米隆的禁忌證
對有磺胺藥過敏史者禁用。
3.10 注意事項
1.（1）對過敏性體質和哮喘患者；（2）孕婦及哺乳婦女、早產兒及新生兒不宜用；（3）呼吸功能、肝腎功能不全者。
2.磺胺米隆具有抑制碳酸酐酶的作用，用藥後絕大部分患者排出鹼性尿，引起高氯酸血癥和呼吸加快，用量多或大面積使用其鹽酸鹽可產生代謝性酸中毒，可改用醋酸鹽或停藥以碳酸氫鈉靜脈滴注。
3.磺胺米隆一次外用量不宜超過5g，每次塗藥範圍宜小於5%（體表面積），換藥時將上次殘留的藥物全部清除，塗敷後採用暴露法或包紮法。
4.對磺胺胺類過敏者忌用；呼吸功能損害患者慎用；5.在較大面積應用時，不宜使用鹽酸鹽，因其可能引起酸中毒，可改用其醋酸鹽。
3.11 磺胺米隆的不良反應
偶見局部疼痛、有燒灼感、過敏反應，常伴有發熱、皮疹、斑丘疹、蕁麻疹、溼疹樣皮炎、接觸性皮炎或多形性紅斑。大面積使用其鹽酸鹽可發生代謝性酸中毒。
3.12 磺胺米隆的用法用量
以5%～10%的混懸溶液（以0.9%氯化鈉溶液稀釋）、乳劑、軟膏劑、乳膏劑塗敷於燒傷創面，每天4～6次或每2小時換藥1次，也可製成油紗條敷用。以其5%～10%滅菌生理鹽水溶液、滅菌軟膏、霜劑或粉劑，局部溼敷、塗敷或撒佈，每天1～2次。粉劑每次用量不超過5g。
3.13 藥物相互作用
尚不明確。
3.14 專家點評
國內報道，瀋陽醫科大學附屬第一醫院等對70例Ⅱ度～Ⅲ度燒傷患者（燒傷面積10%～75%不等）以10%磺胺米隆的醋酸鹽混懸溶液溼敷，連續2次以上後創面的銅綠假單胞菌全部轉陰，感染得以控制。北京積水潭醫院燒傷科對28例大面積深度燒傷患者晚期的散在頑固小創面應用4%磺胺米隆乳劑塗敷，每天1～4次換藥，連續7～30天。結果有效率爲100%，僅有2例發生過敏反應，乳劑對肉芽組織具有滋潤作用，同時另含有1%醋酸洗必洗必泰可增強抗菌作用並減少發生酸中毒的機會。