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呼吸功能
呼吸功能评定:适应证:呼吸功能评定适应证如下:慢性阻塞性肺部疾病、肺气肿、慢性支气管炎等。4.评定代谢当量。6.骨骼肌肉疾病或风湿性疾病。2.呼吸气分析呼吸气分析的方法是测定通气量及呼出气中氧和二氧化化碳的含量,并以此推算吸氧量、二氧化化碳排出量等各项气体代谢的参数。④连接气体采集管、口嘴或面罩。
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呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。中枢神经系统病变,如脑水肿、脑血管意外时,呼吸频率减慢;呼吸功能障碍时,常表现为血氧分压降低,血二氧化碳分压增高,或兼有血液pH值降低。
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GBZ 77—2019 职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断
本标准代替GBZ77-2002。b)两肺野病变范围≥3/4;A.11职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍的血液功能障碍主要表现为凝血机能障碍、中毒性溶血性贫血、中毒性高铁血红蛋白症等,凝血障碍和纤溶指标主要选择血小板、凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原等,对血液系统的其它损害的判定指标选择白细胞、高铁血红蛋白等。
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呼吸系统疾病伴发的精神障碍
肺性脑病:肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。3次/s的δ波等。呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防:由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
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肺部疾病所致精神障碍
肺性脑病:肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。3次/s的δ波等。呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防:由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~发生ARDS时,病变分布广泛。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入。
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人感染H7N9禽流感
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在需要机械通气的重症病例,可参照ARDS机械通气的原则进行。
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药物性呼吸衰竭
因药源性呼吸衰竭多为短暂发作,去除诱因后恢复较快,故本病患者人工气道的建立应尽量选择气管插管,特别是应用高容、低压气囊导管,可以减少气道损伤且保留时间较长,只是在呼吸功能损害严重,估计需长期机械通气者,才考虑气管切开留置导管与机械通气。6.解除支气管痉挛有支气管痉挛者应尽快静脉或吸入气管舒张剂。
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新冠肺炎出院患者康复方案(试行)
表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短,可伴有呼吸肌无力及肺功能受损等。心理功能障碍。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠问卷等进行评估。注意在呵气过程中用口罩遮挡。通过专业心理学培训的护理人员和康复治疗师也可以开展专业的心理咨询,包括正念放松治疗和认知行为治疗。
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小儿急性呼吸衰竭
它指由于呼吸中枢,或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍,出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,称呼吸衰竭。2.呼吸功能紊乱:有严重呼吸困难,发绀、呼吸频率及节率改变。5.呼吸兴奋剂的应用。用药原则1.早期呼衰,给予镇静,吸氧,保持呼吸道畅通,对病因进行治疗。
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脑干损伤
疾病代码:ICD:S06.8疾病分类:神经外科疾病概述:暴力作用于头部造成的原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2-5%,在重型颅脑损伤中约占10-20%,脑干内除有颅神经核、躯体的感觉和运动传导束通过外,还有网结状构和呼吸、循环等生命中枢。颅内压持续监护亦可鉴别:原发性颅内压不高,而继发性则明显升高。积极抗脑水肿;
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肋骨骨折合并血气胸临床路径(2019年版)
2.临床表现:(1)主诉:胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难;(2)X线胸片、心电图;2.根据患者病情,可选择的检查项目:骨质疏松相关的骨代谢检查、骨髓瘤相关检查、胸部CT、血气分析、腹部超声等。3.术中用药:抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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食管癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。(3)肺功能、血气分析、心电图;(4)内镜检查+活检;3.体温正常,胸片提示无明显感染征象。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、吻合口瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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肋骨骨折合并血气胸临床路径(县级医院2012年版)
:第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸(ICD-10:S22.3\S22.4伴S27.2)行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:34.0201)。(4)胸部CT。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)
基本信息:《肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行胸腔闭式引流术+胸廓固定术。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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慢性支气管炎急性加重
慢性支气管炎主要与大气污染、吸烟、感染、过敏及气候变化等有关,但许多因素迄今还不完全清楚、但现代医学对本病的防治尚缺乏叫理想的方法。(二)粘膜上皮细胞的变化由于炎症反复发作,引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生,纤毛上皮细胞有不等程度损坏,纤毛变短,参差不齐或稀疏脱落。③肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
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支气管肺癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
3.全肺切除术。(5)影像学检查:胸片正侧位、胸部CT(平扫+增强扫描)、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。3.术中用药:抗菌药物(手术时间超过3小时使用第二剂抗生素)、抗肿瘤药、麻醉常规用药。3.胸腔闭式引流管已拔除。二、支气管肺癌外科治疗临床路径表单:适用对象:第一诊断为支气管肺癌(ICD-10:C34;
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肺大泡切除术
手术名称:肺大泡切除术别名:肺大疱切除术分类:胸外科/肺手术/肺大泡和肺气肿的手术治疗/肺大泡的手术治疗ICD编码:32.2908概述:肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制,随着大泡内压力增高,大泡越来越大,导致邻近肺组织受压塌陷。④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位;
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纵隔恶性畸胎瘤临床路径(2019年版)
1.临床症状:胸痛、胸闷、咳嗽、发热、上腔静脉综合征等症状。(三)选择治疗方案的依据:根据《临床诊疗指南·胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。纵膈肿瘤穿刺活检;doc纵隔恶性畸胎瘤临床路径表单.
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纵隔良性肿瘤临床路径(2019年版)
3.鉴别诊断:生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、胸骨后甲状腺肿、侵袭性胸腺瘤等。(3)X线胸片、胸部增强CT、心电图、肺功能、腹部超声。2.根据患者病情选择:超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、动态心电图、24小时动态血压监测等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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乳糜胸临床路径(2017年版)
基本信息:《乳糜胸临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.辅助检查:1)X线胸片或CT见单侧或双侧胸腔积液。(5)苏丹III染色试验2.根据患者病情进行的检查项目:肿瘤标志物、头颅MRI、淋巴管造影、动脉血气分析、超声心动图等。
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法乐四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术
法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码:35.8108概述:法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。
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甲磺灭脓
2.磺胺米隆具有抑制碳酸酐酶的作用,用药后绝大部分患者排出碱性尿,引起高氯酸血症和呼吸加快,用量多或大面积使用其盐酸盐可产生代谢性酸中毒,可改用醋酸盐或停药以碳酸氢钠静脉滴注。磺胺米隆的不良反应:偶见局部疼痛、有烧灼感、过敏反应,常伴有发热、皮疹、斑丘疹、荨麻疹、湿疹样皮炎、接触性皮炎或多形性红斑。
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一期心内修复手术
法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码:35.8108概述:法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。
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磺胺苄胺
2.磺胺米隆具有抑制碳酸酐酶的作用,用药后绝大部分患者排出碱性尿,引起高氯酸血症和呼吸加快,用量多或大面积使用其盐酸盐可产生代谢性酸中毒,可改用醋酸盐或停药以碳酸氢钠静脉滴注。磺胺米隆的不良反应:偶见局部疼痛、有烧灼感、过敏反应,常伴有发热、皮疹、斑丘疹、荨麻疹、湿疹样皮炎、接触性皮炎或多形性红斑。
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原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)
基本信息:《原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发心血管内科专业9个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕197号)印发。1.右心衰竭的处理:(1)一般处理:吸氧,监测心电图、血压和指端氧饱和度。(3)内皮素受体拮抗剂;(5)心电图、胸片及超声心动图;
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氨苄磺胺
2.磺胺米隆具有抑制碳酸酐酶的作用,用药后绝大部分患者排出碱性尿,引起高氯酸血症和呼吸加快,用量多或大面积使用其盐酸盐可产生代谢性酸中毒,可改用醋酸盐或停药以碳酸氢钠静脉滴注。磺胺米隆的不良反应:偶见局部疼痛、有烧灼感、过敏反应,常伴有发热、皮疹、斑丘疹、荨麻疹、湿疹样皮炎、接触性皮炎或多形性红斑。
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非侵袭性胸腺瘤临床路径(2019年版)
2.根据患者病情选择:葡萄糖测定、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、动态心电图(Holter)、24小时动态血压监测、淋巴细胞亚群分析等细胞免疫功能检查、相关肿瘤标志物等。生命体征平稳。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。doc非侵袭性胸腺瘤临床路径表单.
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磺胺米隆
2.磺胺米隆具有抑制碳酸酐酶的作用,用药后绝大部分患者排出碱性尿,引起高氯酸血症和呼吸加快,用量多或大面积使用其盐酸盐可产生代谢性酸中毒,可改用醋酸盐或停药以碳酸氢钠静脉滴注。磺胺米隆的不良反应:偶见局部疼痛、有烧灼感、过敏反应,常伴有发热、皮疹、斑丘疹、荨麻疹、湿疹样皮炎、接触性皮炎或多形性红斑。
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肺部感染
疾病分类:呼吸内科症状体征:呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。疾病病因:吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。肺部感染的常见机制:吸入口咽部定植菌:肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌。
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肋骨骨折
概述:肋骨骨折(costalfracture)是指以肋骨局部微肿疼痛,深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧,甚则伛偻难仰,局部压痛明显等为主要表现的疾病。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(FRC)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
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外伤后脑脂肪栓塞
概述:当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时,脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子,造成体内多个器官的脂肪栓塞,其中大部分脂肪栓停留在肺部,引起肺脂栓,但也有一些脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环,而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。或用氢化可的松500~
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原发性肺癌手术临床路径(2012年版)
基本信息:《原发性肺癌手术临床路径(2012年版)》由卫生部《关于印发原发性肺癌手术等3个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕130号)印发。3.全肺切除术。(4)痰细胞学检查、纤维支气管镜检查;3.术中用药:抗菌药物。(2)胸片(术后第一天和拔胸腔闭式引流管之前各一次),必要时可行胸部CT。2.生命体征平稳。
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磺胺灭脓
2.磺胺米隆具有抑制碳酸酐酶的作用,用药后绝大部分患者排出碱性尿,引起高氯酸血症和呼吸加快,用量多或大面积使用其盐酸盐可产生代谢性酸中毒,可改用醋酸盐或停药以碳酸氢钠静脉滴注。磺胺米隆的不良反应:偶见局部疼痛、有烧灼感、过敏反应,常伴有发热、皮疹、斑丘疹、荨麻疹、湿疹样皮炎、接触性皮炎或多形性红斑。
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胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(4)影像学检查:胸片正侧位、胸部CT(平扫+增强扫描)。2.根据患者病情,可选择以下项目:肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。
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法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术
法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码:35.8108概述:法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2019年版)
2.根据患者病情可选择的项目:葡萄糖测定、结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、动态心电图、24小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血气分析等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。doc支气管扩张症外科治疗临床路径表单.
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食管平滑肌瘤临床路径(2019年版)
2.根据患者病情,可选择的检查项目::血气分析、相关肿瘤标志物检查、超声心动图、胸部MRI等。(2)营养治疗药物:有营养风险或营养不良的患者,24-48小时内尽早启动肠内营养。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、食管胸膜瘘、胃肠功能障碍等并发症,需要延长治疗时间。doc食管平滑肌瘤临床路径表单.
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非侵袭性胸腺瘤临床路径(县级医院2012年版)
④对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。:二、非侵袭性胸腺瘤临床路径表单:适用对象:第一诊断非侵袭性胸腺瘤(ICD-10:D15.001+M8580/0)行胸腺瘤切除术(ICD-9-CM-3:07.812)。
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肺功能测定
操作名称:肺功能测定适应证:肺功能测定适应证如下:1.判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态明确其有无通气功能障碍、类型、程度,据此区别阻塞性、限制性肺病,辅助支气管哮喘的诊断(激发试验、扩张试验)及COPD的诊断。3.测试时体位可用立位、坐位或卧位。(2)某些检测指标个体差异大。
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创伤性膈疝(无穿孔或绞窄)临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。(2)胸腹部疼痛不适,胸闷、气促;(2)凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、血型、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病等);(4)胸腹部CT;4.胸片示术后改变;
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肺隔离症外科治疗临床路径(2016年版)
2.根据患者病情可选择的项目:结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、Holter、动脉血气分析等。2.术中用药:抗菌药物(酌情)。:1.必须复查的检查项目:血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(4)影像学检查:胸片正侧位、胸部CT(平扫+增强扫描)。2.根据患者病情,可选择以下项目:肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。
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支气管肺癌介入治疗临床路径(2016年版)
:第一诊断为原发性支气管肺癌(ICD-10:C34/D02.2):1.患者不愿接受外科治疗及不能耐受外科治疗的I-Ⅲa期非小细胞肺癌患者;2.肺癌射频或微波消融术。4.消融术和粒子植入术可与支气管动脉造影化疗栓塞术相结合。(5)影像学检查:胸片正侧位、胸部CT(平扫+增强扫描)、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。
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纵膈恶性畸胎瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《纵膈恶性畸胎瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行纵膈肿瘤切除术。4.术中用药:抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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支气管肺癌临床路径(2009年版)
基本信息:《支气管肺癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发胸外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕160号)印发。3.全肺切除术。3.术中用药:抗菌药物、抗肿瘤药。5.病理:冰冻+石蜡切片+免疫组化+基因检测。(2)胸片(拔胸腔闭式引流管之前和出院前各一次)。
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酒石酸唑吡西坦
2.严重的呼吸功能不全。酒石酸唑吡西坦的不良反应:意识模糊、精神紊乱、头晕、眩晕、共济失调、头痛、嗜睡、警觉度降低、肌力减弱、复视等。一些患者在顺行性遗忘的同时还有行为障碍。4.与其他中枢神经抑制药,如具有镇静作用的抗抑郁药、可乐定及萨利多胺(反应停)等药物联用有增强呼吸抑制的危险。
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食管平滑肌瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《食管平滑肌瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。:第一诊断为食管平滑肌瘤(ICD-10:D13.0,M8890/0)行食管平滑肌瘤摘除术(ICD-9-CM-3:42.32)。4.胸片呈正常术后改变,无明显异常。
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创伤性膈疝(无穿孔或绞窄)临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(2)胸片或胸腹部CT:可见异常的胸内胃肠异位表现;(2)凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、血型、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病等);2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、消化道穿孔、胃肠功能障碍等并发症,需要延长治疗时间。