呼吸功能

1 拼音

hū xī gōng néng

2 英文參考

respiratory function

3 概述

呼吸功能包括通氣和換氣兩個基本部分。呼吸系統和心血管系統協同組成氣體代謝（能量代謝）的運輸系統。傳統的呼吸功能評定集中在通氣功能方面，包括通氣量、時間肺活量、小氣道功能等。

4 呼吸功能評定

4.1 適應證

呼吸功能評定適應證如下：慢性阻塞性肺部疾病、肺氣腫、慢性支氣管炎等。

呼吸功能評定的主要目的爲：

1.評定最大攝氧能力或吸氧量，以明確心肺功能儲備和有氧運動能力。

2.評定身體耐力運動能力。

3.評定身體換氣功能。

4.評定代謝當量。

5.根據代謝當量指導康復治療。

4.2 禁忌證

1.未控制的嚴重心血管疾病和呼吸系統疾病。

2.全身急性炎症和傳染病。

3.血栓性脈管炎或心臟血栓。

4.精神疾病發作期間或嚴重神經症。

5.運動會導致惡化的神經肌肉疾病。

6.骨骼肌肉疾病或風溼性疾病。

7.晚期妊振或妊振有合併症者。

8.嚴重骨關節功能障礙。

4.3 準備

換氣功能評定的儀器準備主要包括：

1.血氣分析  血氣分析的基本方法是抽取動脈血液，通過血氣分析儀測定血液中的氣體分壓和含量，並以此推算全身的氣體代謝和酸鹼平衡狀況。但是，由於該檢查只反映採血時瞬間的情況，需要抽取動脈血液，不能進行運動試驗及長時間觀察，因此在康復機能評定中受到限制。

2.呼吸氣分析  呼吸氣分析的方法是測定通氣量及呼出氣中氧和二氧化化碳的含量，並以此推算吸氧量、二氧化化碳排出量等各項氣體代謝的參數。現代呼吸氣分析儀已經電腦化，可以實時進行氣體成分和通氣量的檢測，患者無創傷、可以在活動中長時間動態觀察，有的產品可以遠距離遙測，在康復機能評定中具有較大的實用價值。

檢查前要向患者說明目的和檢查方法，以充分取得患者的合作。

4.4 方法

4.4.1 1.運動方案

（1）運動類型：最大吸氧量或峯值吸氧量測定的運動方式多采用平板運動，也有采用功率車、手臂搖輪運動等。

（2）運動方案：活動平板試驗多采用Bruce方案或Naughton方案（每級負荷增量1MET），患者準備的要求與心電圖運動試驗相似。可參考本章第十二節“心臟功能評定”。實際生活或工作活動的測定需要遙測分析設備，按照實際活動進行。

（3）無氧能力測定：無氧閾測定可以通過常規運動試驗獲得。而無氧耐力測定則要求受試者在短時間內（3～5min）迅速達到最大運動水平，多采用踏車運動方式。這種測定對體力負荷要求極大，因此有呼吸功能障礙的患者基本上不採用此類測定方法。

4.4.2 2.操作步驟

（1）設備準備：

①開機預熱。

②用標準氣體校準。

③確認氣體分析儀與運動裝置的連接穩固，氣體採集管的單向閥門可靠。

④連接氣體採集管、口嘴或面罩。

⑤確認心電圖系統工作狀態正常。

（2）患者準備：

①讓患者事先了解檢查全過程。

②安靜休息30min左右。

③口含採樣口嘴並夾上鼻夾（避免鼻腔通氣）或戴上面罩，檢查沒有漏氣。

④粘貼和連接心電圖電極（參考心電圖運動試驗）。

（3）試驗過程：

①檢測安靜數據。

②開始運動，氣體採樣和分析連續進行；心電圖監護連續進行，記錄在每階段末進行。

③最大吸氧量測定的運動終點爲筋疲力盡、吸氧量不能隨運動強度的增加而增加（增加幅度小於5%）、呼吸商（VCO₂/VO₂）超過1.2。

④峯值吸氧量測定的運動終點是患者達到最大努力或出現心電、血壓、循環等方面的異常表現，類似於症狀限制性心電圖運動試驗。

⑤定量運動試驗以達到預定試驗負荷作爲終點。

⑥達到運動終點試驗後一般再採集和記錄數據3～5min，以觀察運動後恢復過程。

5 注意事項

1.由於活動肌數量和機械效率的差異，不同的運動方式所測得的最大吸氧量有所不同。參與運動的肌羣越多，所測得的VO₂max越高。分析結果時應注意此問題。

2.患者的情緒和主觀努力程度對結果有顯著影響，因此必須在患者高度配合的條件下，結果才能最準確地反映實際情況。