4 疾病別名
單純性喉外傷
5 疾病分類
耳鼻喉科
6 疾病概述
喉挫傷：這是喉部閉合性傷，暴力直接打擊所致，喉軟骨骨折，粘膜損傷。方向盤綜合徵。引起喉挫傷的原因多系暴力直接打擊的結果，如交通事故的撞傷，工傷事故的扎傷，自縊或被扼傷，拳擊或鈍器的打擊傷等。按外力作用的方向可發生不同程度的挫傷，如外力來自側面，因喉可向對側移動，傷情較輕，常無骨折，僅出現喉粘膜損傷、環杓關節脫臼等。當受到來自正前方的外力撞擊時，傷情常較嚴重，產生甲狀軟骨中部的縱行骨折、環狀軟骨後部的骨折和喉內粘膜的損傷。
8 症狀體徵
3、出血 如僅有喉粘膜破裂，則出血較少，常爲痰中帶血。若軟骨斷裂，傷及血管時，可有較嚴重的咯血。
4、吞嚥困難 每作吞嚥動傷，患者則感喉痛加劇，亦有因傷及喉咽而發生吞嚥困難。
9 疾病病因
引起喉挫傷的原因多系暴力直接打擊的結果，如交通事故的撞傷，工傷事故的扎傷，自縊或被扼傷，拳擊或鈍器的打擊傷等。按外力作用的方向可發生不同程度的挫傷，如外力來自側面，因喉可向對側移動，傷情較輕，常無骨折，僅出現喉粘膜損傷、環杓關節脫臼等。當受到來自正前方的外力撞擊時，傷情常較嚴重，產生甲狀軟骨中部的縱行骨折、環狀軟骨後部的骨折和喉內粘膜的損傷。
10 病理生理
引起喉挫傷的原因多系暴力直接打擊的結果，如交通事故的撞傷，工傷事故的扎傷，自縊或被扼傷，拳擊或鈍器的打擊傷等。按外力作用的方向可發生不同程度的挫傷，如外力來自側面，因喉可向對側移動，傷情較輕，常無骨折，僅出現喉粘膜損傷、環杓關節脫臼等。當受到來自正前方的外力撞擊時，傷情常較嚴重，產生甲狀軟骨中部的縱行骨折、環狀軟骨後部的骨折和喉內粘膜的損傷。
11 診斷檢查
頸前皮膚有腫脹和瘀斑。喉粘膜破裂的嚴重喉挫傷，咳嗽時空氣易進入頸部軟組織中，可發生皮下氣腫，一般侷限於頸部，如裂隙呈瓣膜狀，氣腫可迅速擴展到頦下、面頰部、胸、腰部。頸部捫診，可有壓痛，並觸及軟骨碎塊。間接喉鏡檢查，常見喉部粘膜水腫、血腫、聲門狹窄變形，聲帶活動受限，如有喉返神經損傷，則傷側聲帶固定。喉部X線拍片可顯示骨折部位。
12 治療方案
給予止痛、止咳、消炎藥物，嚴密觀察病人呼吸及皮下氣腫等。若僅傷及喉粘膜而無軟骨骨折的單純性挫傷，無需特殊治療；使患者安靜少言，進柔軟飲食，頸部減少轉動，使喉部休息。
2、氣管切開術
如出現明顯的吸氣性呼吸困難，並使喉部得到休息。
3、喉軟骨復位術
對挫傷嚴重，喉軟骨碎裂移位，喉腔狹窄者，作氣管切開術後，行喉裂開術，將碎的軟骨儘量保留，仔細復位。復位後，喉腔內安置塑料或硅橡膠制的喉腔模，以不鏽鋼絲固定，擴張喉腔，以防術後狹窄。術後2—3個月經口腔取出喉腔模，繼續隨訪。如有狹窄趨勢，可採用喉擴張法。
4、鼻飼飲食
傷後10天內應予鼻飼飲食，減少喉部活動，減輕喉痛和嗆咳，防止併發症。
14 特別提示
首先要注意病人一般情況，如呼吸、脈搏、血壓等。咽內部的刺傷，常傷及口咽後壁或軟齶，咽部有出血及血腫、粘膜破裂，懸雍垂粘膜下瘀血，呈藍紫色腫脹。頸部挫傷常見頸部腫脹或出現瘀斑，如伴有頸部軟組織內出血及氣腫，則頸部粗大；如伴有喉挫傷可有喉軟骨骨折及脫位。銳器傷傷口雖小，但損傷較深，大多併發皮下氣腫及咯血。切傷多見於刎頸者，以橫切口多見，大多位於甲狀舌骨膜及甲狀軟骨，切傷後常因頸闊肌及頸前縱肌收縮而使傷口擴大。嚴重的咽喉開放性外傷患者，常可通過傷口見到咽壁及喉內組織。槍傷、炸傷等外傷的範圍廣泛，常伴有頸部大血管、頸椎、頸段氣管或食管外傷。傷口位於頸部大血管部位者，檢查應慎重，準備良好的照明設備及搶救止血器械，否則不能貿然取出傷口內的凝血塊或異物，也不宜用探針探查傷口，以免引起大出血。
1、咽部挫傷以保守治療爲主，患者應臥牀休息，局部冷敷或熱敷。對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克爲原則。
2、出血的處理 頸部較大的血管受傷時可發生嚴重出血。大出血的緊急處理爲指壓頸總動脈暫時止血，減少出血量。傷口局部壓迫可止血，但應防止填塞物進入咽部引起呼吸困難。待病人一般情況好轉後或止血條件具備時，詳細檢查傷口，查清活動性出血點，較小的血管以血管鉗止血並結紮之。較大的動靜脈裂口可以細絲線縫合，必要時可行血管吻合術。
3、解除呼吸困難 咽部開放性傷口如情況緊急，可將氣管套管插入傷口或以吸引器導管進入咽腔，吸除呼吸道內的分泌和盤托出、血塊和取出異物，保持呼吸道通暢。如外傷範圍較廣，有喉、胸腹部外傷時應行氣管切開術。
4、防治休克 在休克症狀出現之前應預防先防止。病人出血過多，應立即輸血、輸液，應用強心劑等，注意保暖，採取頭低位。
5、傷口的處理 以生理鹽水或雙氧水反覆沖洗傷口後，清創並縫合，根據解剖學關係應儘可能恢復其結構，咽部粘膜應儘可能對位縫合，缺損較大者可以鄰近組織修復，然後分層對位縫合。後期出現咽部疤痕性狹窄者可經口擴張、激光燒灼、藥物注射或咽側切開整復。