《醫碥》

清 何夢瑤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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氣無形而血有質,氣爲陽,主護衛於外,故名之曰衛;血爲陰,主營運於中,故名之曰營。血陰有質,故其行也必次第循經,而入於脈道之中,充於內而後達於外。氣陽無形,故其行也疾,不循經而出於脈道之外,實於表而後返於裏。觀(《內經》謂飲酒者,氣先行皮膚,先充在外之絡脈,而後滿於在內之經脈。可見矣。)此二者之行,所以有不同也。(《經》謂營氣之行,寅時起,由肺經大腸、胃、脾、心、小腸膀胱、腎、心包三焦、膽、肝諸經,復返於肺,如是者每日五十週。衛氣之行,每日早至暮,行陽分二十五週,每週由太陽少陽陽明足少陰,復返於太陽。暮至曉,行陰分二十五週,每週由腎而心、肺、肝、脾,復返於腎。二者之行不同如此。按《經》言營氣,是言血中之氣,非單言血,蓋血中之氣,既負血而行,則亦不及衛氣之疾也。)《經》言衛氣,晝行陽二十五度,(度,即遍也。)夜行陰二十五度,大概如此。蓋晝則陽動,而氣行於表者多,夜則陰靜,而氣斂於內者多,非晝全不行於內,夜全不行於外也。至謂一晝夜必行五十週,則鑿矣。氣一耳,以其行於脈外,則曰衛氣,行於脈中,則曰營氣,聚於胸中,則曰宗氣。名雖有三,氣本無二。氣與血並根柢於先天,而長養於後天。《經》謂營氣出於中焦。又謂心生血。不過以胃受谷氣,蒸化成血,血色之赤,稟於心火爲言耳。要之血即天一之水,(觀血味鹹可知。)氣爲坎中之陽,同根於腎,無岐出也。氣根於腎,亦歸於腎,故曰腎納氣,其息深深。(氣不歸元,則喘咳不得臥。)肺司呼吸,氣之出入,於是乎主之。且氣上升,至肺而極,升極則降,由肺而降,故曰肺爲氣主。腎主納氣,故丹田下氣海;肺爲氣主,故胸中上氣海腎水爲坎中之陽所蒸,則成氣,上騰至肺,所謂精化爲氣,地氣上爲雲也。氣歸於肺,復化爲水,肺布水精,下輸膀胱五經並行。(水之精者行於經永。)所謂水出高源,天氣下爲雨也。陰陽互根,於此可悟矣。腎以閉藏爲職,雖子半陽生,而氣發淵泉,機猶未暢,故氣之升發,不屬腎而屬肝也。藏屬腎,泄屬肝,(升則泄矣。)此肝腎之分也。肝主升,肺主降,此肺肝之分也。心主動,(志壹則動氣也。)腎主靜,此心腎之分也。而靜藏不致於枯寂,動泄不致於耗散,升而不致於浮越,降而不致於沉陷,則屬之脾,中和之德之所主也。然則升降動靜,苟失其中,雖爲肝、肺、心、腎之不職,亦即脾之不職。而但知氣之不升,或有升無降,爲肝木脾土者,陋也。知各髒之病,皆關乎脾,則知脾氣調和,即各髒俱調和矣。故補脾不如補腎,不過舉要之詞,故不若補腎不如補脾之論,爲得其全也。老人、小兒尤以脾胃爲主。《經》言陽之氣,以天地之疾風名之。又曰風氣通於肝,故氣病往往稱風,如肝風腸風胃風之類,(飲食在胃,則胃實腸虛,氣下於腸,飲食在腸,則腸實胃虛氣上於胃,往來鼓動有聲,所謂腸風胃風即此。)皆氣之往來,鼓動若風耳,非必外來之風也。以上明氣之理,至其病證脈治,詳下。