2 英文參考
fracture of greater tuberosity of humerus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
肱骨大結節骨折（fracture of greater tuberosity of humerus[1]）爲病名[2]。是指以局部疼痛、腫脹，肩關節活動障礙，尤以肩外展及外旋爲甚，活動時疼痛加重，壓痛明顯，有移位骨折，可捫及異常活動及骨擦音等爲主要表現，發生在肱骨大結節部的骨折[2][2]。
9 發病機制
根據致傷的暴力及合併傷可分爲四種類型：
9.1 無移位的單純肱骨大結節骨折
無移位的單純肱骨大結節骨折多爲直接暴力撞擊於肱骨大結節，即當跌倒時肩部外側着地引起骨折，骨折塊很少有嚴重移位或無移位。
9.2 合併肩關節前脫位的肱骨大結節骨折
合併肩關節前脫位的肱骨大結節骨折系肩關節前脫位時，大結節撞擊於肩胛盂前下緣所致，因大結節與肱骨的骨膜未斷裂，當肩關節前脫位整復後，肱骨大結節亦即自行復位。
9.3 有移位的單純撕脫骨折
有移位的單純撕脫骨折多爲間接暴力引起，即當跌倒時，上肢外展外旋着地，岡上下肌、小圓肌及肩袖突然猛力收縮牽拉肱骨大結節撕脫骨折，如爲完全撕脫骨折，骨折塊可縮至肱骨頭的關節面以上。
9.4 合併肱骨外科頸骨折的大結節骨折
合併肱骨外科頸骨折的大結節骨折多爲間接暴力引起，如跌倒時手或肘部着地，暴力沿上肢向肩部衝擊，可引起肱骨外科頸及大結節骨折。
13 肱骨大結節骨折的治療
13.1 無移位的肱骨大結節骨折
無移位的肱骨大結節骨折不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可，並儘早加強傷肢功能鍛鍊。如合併肩關節前脫位者，肩關節整復後，大結節骨折亦復位者，可按肩關節前脫位治療。
13.2 有移位的肱骨大結節骨折
有移位的肱骨大結節骨折如合併肱骨外科頸骨折，可按肱骨外科頸骨折復位固定處理。如肱骨大結節骨折塊向上移位至肱骨頭以上，影響肩關節外展功能者，必須進行骨折復位固定治療：①傷員坐位：在局部血腫內麻醉下，傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位；②並將傷肢放於外展架上，術者用拇指將岡上肌向肱骨大結節方向推壓，迫使骨折塊復位；③復位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。
如有移位的肱骨大結節骨折手法復位失敗，或大結節骨折被拉至肱骨頭的上方時，均應行切開復位內固定治療。一般用肩前內側切口，暴露肱骨小結節及結節間溝，將上臂外旋外展，並用巾鉗將大結節夾住向下牽拉，使之復位，用螺絲釘固定，逐層縫合傷口，術後用外展架固定，並加強傷肢功能鍛鍊。
14 預後
肱骨大結節骨折一般預後良好。
15 關於骨折
骨折（fracture[2]）爲病名[3]。是指骨的完整性或連續性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等爲主要表現的疾病[3]。見《外臺祕要》卷二十九。骨折又名折骨、折傷、傷折、折瘍[3]。
15.1 病因病機
15.2 症狀
一般有截斷、碎斷或斜斷[3]。傷部可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等[3]。如因骨本身患結核、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發生骨折的稱病理性骨折[3]。
15.3 治療
治宜視傷情采用手法整復或切開復位，夾縛固定[3]。初期宜活血化瘀、消腫止痛，服七釐散、復元活血湯、雲南白藥等；外敷梔乳散[3]。腫消痛減後宜接骨續筋，服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等；外貼接骨膏[3]。後期恢復時宜培補肝腎，舒筋通絡[3]。內服補腎壯筋湯、舒筋活血湯、小活絡丹等；外用海桐皮湯、五加皮湯或損傷洗方外洗，並配合功能鍛鍊[3]。病理性骨折應同時治療原發病[3]。手法整復或手術切開整復可參見不同部位之單純骨折或複雜骨折。