腐蝕療法

外治法 醫療技術名 中醫治法 中醫學 中醫治療學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fǔ shí liáo fǎ

2 英文參考

eroding therapy[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

腐蝕療法治法。指選用具有腐蝕作用藥物,敷塗患處,以蝕去惡肉,促使新肉長出,從而治療體表瘡瘍、癌瘤、流痰等病證的方法[1]。是一種特殊療法[2]

腐蝕療法腫瘍後期潰瘍早期的一種基本外治法,屬古代“追蝕法”範疇。

腐蝕療法源遠流長,早在周代就有用腐蝕藥物除去壞死組織的記載,《周禮•天官》雲:“瘍醫下士八人,掌腫瘍潰瘍之祝藥劀殺之齊。”其中“殺”即是用腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉。至宋代,藥物腐蝕法已在臨牀廣泛應用。元代齊德之總結前人經驗,明確提出“追蝕法”,並闡述了其作用適應證。他在《外科精義》捲上說:“蓋瘡疽膿潰爛之時,頭小未破,瘡口未開或毒氣未出,疼痛難忍者,所以立追蝕之方法,使毒氣外泄而不內攻,惡肉易去,好肉易生也。”明清時期,追蝕法日臻成熟,明代汪機外科理例》進一步闡述了追蝕膿法:“若瘡癤膿成未破於上薄皮剝起者,當用破頭代針之藥安其上,以膏藥貼之。膿出之後,用搜膿化毒藥……”。明代陳實功在《外科正宗》中詳細記載了提膿祛腐的主藥升丹的配方、製法、作用及使用方法等。《外科全生集》、《瘍醫大全》、《醫宗金鑑外科心法要訣》等著作收載了代刀散小升丹白降丹紅升丹等著名的提膿祛腐方藥,至今仍爲外科臨牀所常用。近40年來,醫務工作者對此法進行了深入的臨牀及實驗研究,初步闡明瞭升丹等的理化性質、藥理作用,逐步摸索出了腐蝕藥療法的臨牀使用規律,使之在臨牀運用中更加安全、可靠。

4 操作方法

1.提膿祛腐藥可分爲含汞和無汞兩大類,含汞的主要藥物白降丹紅升丹。目前常用的是小升丹,又名三仙丹。使用時可將其直接摻於瘡口上,亦可摻於膏藥油膏上蓋貼。

2.若是純粹升丹,因藥性太猛,須加賦形藥使用,常用的如九一丹八二丹七三丹五五丹九黃丹等。

3.在腐肉已脫,膿水已少的情況下,宜減少升丹含量。

5 治病

5.1 癰疽瘡毒

1.白降丹(《醫宗金鑑外科心法要訣》) 水銀火硝白礬食鹽各30g,皁礬15g,硼砂12g,硃砂18g,雄黃3g。用氯化汞白降丹藥製法。所得純品丹藥,力強且猛,對皮膚有極大的刺激作用,用時,取極少丹藥點於瘡面上,不能把藥物塗到正常皮膚上,以免損傷正常皮膚。亦可用煅石膏9份配白降丹1份名九一丹,或配成八二丹七三丹等,清潔瘡面後取丹藥少許,施於瘡面上,每日換藥1次。或用純品白降丹施於伴發高熱頭痛瘡瘍有頭未潰,局部焮紅腫痛處,陽此以代替刀針切開引流。功能提毒拔膿。主治癰疽無論未潰已潰。

2.金龜下海丹(《中國煉丹術與丹藥》) 水銀白礬火硝皁礬食鹽各45g,硇砂月石各12g,膽礬寒水石各9g,磁石、天生黃各15g,明雄黃硃砂銅綠各7.5g。用氯化汞白降丹藥製法,練成後加麝香3g、冰片3g。取丹藥少許施於瘡面,或作藥捻條插入瘡口內,清潔瘡口後即可使用,每日換藥1次。功能提膿祛腐。主治癰疽、乳癌瘻管

3.紫陽丹(《瘍醫大全》) 水銀銀硃、生鉛、百草霜各30g,輕粉鉛粉雄黃各15g。丹藥煉成後,加麝香3g,共研細末。用時清洗瘡口後,取藥少許摻於瘡面,每日換藥1次。功能提膿拔毒。主治癰疽瘡毒,局部潰後膿水不止,腐肉不去,瘡口不斂者。

5.2 甲癬

鴉膽子油(《中藥貼敷療法》) 鴉膽子若干。先將病甲用溫熱鹽水浸泡20~30分鐘,待其發軟,用小刀將指(趾)甲的萎縮鬆軟部分颳去,並用另一手拇、食指隔以塑料薄膜捏去殼的鴉膽子仁,用力擠壓,壓出油來塗整個病甲,每甲用1~2粒,每日1次,外用膠布或傷溼膏固定。功能蝕肉去腐。主治甲癬,也可用於治療雞眼尋常疣扁平疣

5.3 痔瘡

參見插藥法

肛瘻骨髓炎瘰癧等參見藥捻法

6 注意事項

l.提膿祛腐藥多屬刺激性腐蝕之品,應用時要謹慎。凡對升丹或汞、砒過敏者,禁用本法。

2.病變在眼部、脣附近的應慎用,以免損傷粘膜等組織。頭部、指、趾等肌肉薄近骨之處,不宜使用過烈的腐蝕藥物,即使需要應用,也需加賦形藥減其峻猛之性,以免損傷筋骨。對大面積瘡面也宜慎用,以防發生中毒

3.凡見不明原因的高熱乏力、口有金屬味等汞中毒症狀時,應立即停用,並作尿汞測定,及時治療。

4.摻布烈性的腐蝕藥,以不傷及周圍健康組織爲原則,腐蝕目的一旦達到,即應改用其它提膿生肌藥

5.紅升、白降丹以陳久者爲佳,因久置可使藥性緩和而減少疼痛

6.升丹爲汞製劑,宜用不透光瓶裝置,以免氧化變質。

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1903.

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