3 中醫·雞眼
雞眼（clavus[1]）爲病名[2]。見《醫宗金鑑》卷七十一。又名肉刺[3][4]。是指以患處皮厚增生，其根深嵌入肉裏，頂起硬結，形似雞眼，行走擠壓時痛甚爲主要表現的皮膚疾病[5]。
《諸病源候論》肉刺候記載：“腳趾間生肉如刺，謂之肉刺。肉刺者由著靴急，小趾相揩而生也”。
《醫宗金鑑·外科心法要訣白話解》肉刺記載：“此證生在腳趾，形如雞眼故俗名雞眼，根留肉裏頂起硬凸，疼痛步履不得；或因纏腳，或著窄鞋遠行，皆可生之”。
3.1 雞眼的病因病機
雞眼因鞋緊窄，或足骨畸形，局部長期受壓、長期步行、磨擦，使皮膚侷限性增厚而成。
足畸形、穿鞋不適、長期步行等常爲誘發因素。
3.2 雞眼的症狀
雞眼多生於足底前端或足趾部。數目不一，似豌豆大，狀如雞眼，根部深陷，頂端硬凸，表面淡黃，受壓則痛，影響行走。
3.3 雞眼的診斷
①多發生在經常受壓和摩擦的部位，如足底和趾緣等處。
②表現爲圓錐形角質增生硬結，其基底稍高出皮面。走路時有明顯疼痛。
③排除蹠疣和胼胝。
3.4 雞眼的治療
3.4.1 方藥治療
中藥鴨膽子搗爛後局部貼敷，用藥前將膠布剪一同雞眼大小一致的圓孔，貼在患處，保護周圍皮膚，將藥敷在皮損上，再蓋一膠布固定。五天換藥一次。
（1）水晶膏外貼。
（2）金毛狗脊30g、地膚子30g煎水泡腳，每次熱泡30min，1次/d，10天爲一療程。
3.4.2 鍼灸治療
採用火針。具體操作是施針處消毒後，用26號粗針在火上燒紅，將火針在雞眼中心快速進針至其根部爲度，有微熱和疼痛感。出針後用碘酒消毒，以無菌紗布包敷，一般火針後1～3日雞眼開始焦枯，3周左右自然脫落。
4 西醫·雞眼
4.1 疾病名稱
4.2 英文名稱
corns
4.3 別名
clavus；肉刺
4.4 分類
4.5 ICD號
L84
4.6 流行病學
在軍隊裏，由於長途行軍，士兵中發生率較多。長期在野外長途跋涉的地址勘探工作者也是本病的好發人羣。多見於較消瘦的青壯年中。
4.7 發病機制
長期機械摩擦或壓迫，使局部角質增生，呈圓錐狀嵌入真皮。多發生於穿着緊鞋靴，長期行路或足部畸形者。全部病變組織爲增厚的角質層，中心部角層更厚，呈“V”型凹入，釘突增生尤著，其下方的真皮層因受壓力乳頭變平，有少量細胞浸潤。
4.8 雞眼的臨牀表現
雞眼的主要症狀是疼痛，特別在走路時更加明顯。常常發生在足底、趾間、趾背和小趾外側等長期受摩擦和壓迫的部位。
雞眼典型損害爲境界清楚的淡黃色或深黃色圓錐形角質栓，其尖端嵌入皮內，如綠豆、蠶豆大小。平坦或稍隆起皮面，若用刀削去外層，可見中心有堅硬角質栓塞，外周有一圈透明的淡黃色環呈雞眼狀。好發於足底、蹠部、小趾外沿，趾背等易摩擦、擠壓處，但不限於受壓部位。多爲1～2個，也可爲多發。因角質栓尖端呈楔狀嵌入角質層，其尖端壓迫真皮層內的末梢神經，做站立或行走時會有劇痛。發生於4～5趾間的皮損，由於受汗浸漬，表面浸軟，潮溼，呈灰白色浸軟表層，伴惡臭，常見於腳汗多，穿不透氣膠鞋的情況下，稱其爲軟雞眼。
4.9 雞眼的併發症
4.10 組織病理檢查
雞眼病變爲增厚的角質層，緊密呈板狀排列，形成角質栓，呈楔形嵌入真皮。角質栓內常有排列成柱狀的角化不全細胞，角質栓尖端正下方粒層消失，棘層萎縮。病變周圍表皮正常或輕度肥厚。受壓處真皮乳頭變平，少許淋巴細胞浸潤。
4.11 雞眼的診斷
根據受壓處有半透明環狀角質斑伴壓痛，即可診斷。
4.12 鑑別診斷
雞眼應與下列疾病鑑別：
4.12.1 蹠疣
蹠疣表面正常皮紋消失，角質增生呈刺狀，可見黑點。多爲灰褐色，不限於受壓部位，兩側擠壓痛明顯。
4.12.2 胼胝
胼胝角質增生面積較大，色黃，觸之堅硬，境界不清，疼痛不明顯。
4.12.3 掌蹠點狀角化病
掌蹠部多發性孤立的圓錐形角質栓，不嵌入皮內，不限於受壓摩擦部位。
4.13 雞眼的治療
鞋應適足，不穿過緊過硬鞋，鞋內襯厚軟鞋墊，腳有畸形者，應進行矯治。
腳雞眼應及早發現，儘早治療。雞眼治療比較困難，不易根治。目前最好的辦法是激光治療，雞眼膏外貼也有一定效果。
4.13.1 局部治療
市售雞眼膏：先用熱水浸泡患處，剝去表層角質增生部分，並可能將中心角質栓小心剝去，將雞眼膏對準此核心部位貼敷。每週換藥1次，換藥前剝去浸白部分，直至損害脫落。
50%水楊痠軟膏或水楊酸火棉膠。先按雞眼損害大小將橡皮膏剪一小口，貼於皮損周圍，用於保護正常皮膚，將藥塗於皮損表面，再蓋以橡皮膏固定，每24～48h更換1次，換藥前剝去皮損浸軟發白部分，直至損害脫落。
4.13.2 物理療法
可用CO2激光治療：局部消毒、局麻後以CO2激光燒灼。可用液氮冷凍患處，但有較明顯疼痛。
4.13.3 手術切除
一般不需麻醉，用尖手術刀先在角質肥厚邊緣處沿損害周圍平行方向作一環狀切口，用有齒鑷子夾住，並沿青線進刀，深入基底，即可將雞眼挖出，然後用消毒藥膏紗布包紮。
4.14 預後
穿合適的鞋子及儘量設法糾正足部畸形。