2 英文參考
mastocarcinoma[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
breast cancer[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
mammary carcinoma[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
乳癌(mastocarcinoma[1])爲病名[2]。即乳巖(《丹溪心法》卷五)。
乳巖(breast cancer)爲病名[3]。見《丹溪心法》卷五[3]。又稱乳巖(《瘍科心得集》)、石榴翻花發(《外科真詮》捲上)、乳癌[4]。多見於中年以上婦女[4]。是指以乳房部結塊,質地堅硬,高低不平,病久腫塊潰爛,膿血污穢惡臭,疼痛日增爲主要表現的乳房癌病[4]。
5 乳巖的症狀
初起乳中結核大如棗慄,漸如棋子,不疼不癢,無紅無熱,一年或二三年漸漸腫大,始生疼痛,痛則無解[4]。未潰時腫若堆慄或如覆碗,高突如巖,乳頭內陷,腫處皮核相親,推之不移;若頂透紫色,先腐後潰,潰後狀如巖穴、如菜花,時流污水或出血,臭穢難聞者,此係陰疽,最爲險惡,終因耗盡氣血,五臟俱衰而危亡[4]。
東軒居士《衛濟寶書》:“乳癌……四十歲以上愈四五,若腐漏者三年死。”首次形象描寫了喦凹凸不平如巖之形狀特徵,並敘述了乳癌之證候與預後。
聚結成核,初如豆大,漸若棋子,半年一年,兩載三載,不疼不癢,漸漸而大,始生疼痛,痛則無解,日後腫如堆慄,或如覆碗,紫色氣穢,漸漸潰爛,深者如巖穴,凸者如泛蓮,疼痛連心,出血則臭,其時五臟俱衰,四大不救,名曰乳巖。凡犯此者,百人百必死。
6 乳癌的辨證分型
6.1 肝鬱痰凝
乳巖·肝鬱痰凝證(breast cancer with pattern of liver depression and phlegm coagulation)是指肝鬱痰凝,以情志抑鬱,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經前期乳房作脹或少腹作脹,乳房部腫塊,質硬,皮色不變,舌苔薄,脈弦爲常見症的乳巖證候[4]。
6.2 衝任失調
乳巖·衝任失調證(breast cancer with pattern of thoroughfare-controlling vessels disharmony)是指衝任失調,以經事紊亂,經前期乳房脹痛,乳房結塊質硬,或婚後從未生育,或多次流產史,舌質淡,舌苔薄,脈弦細爲常見症的乳巖證候[4]。
6.3 正虛毒熾
乳巖·正虛毒熾證(breast cancer with pattern of healthy qi deficiency and blazing toxin)是指正虛毒熾,以腫塊擴大,潰後愈堅,滲流血水,不痛或劇痛,精神萎靡,面色晦暗或蒼白,納差,心悸失眠,舌紫或有瘀斑,舌苔黃,脈弱無力爲常見症的乳巖證候[4]。
6.4 氣血兩虛
乳巖·氣血兩虛證(breast cancer with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以病人形體消瘦,面色萎黃或晄白,頭暈目眩,神疲乏力,少氣懶言,術後切口皮瓣壞死糜爛,時流滲液,皮膚灰白,腐肉色暗不鮮,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細爲常見症的乳巖證候[4]。
6.5 脾胃虛弱
乳巖·脾胃虛弱證(breast cancer with spleen-stomach weakness pattern)是指脾胃虛弱,以神疲肢軟,噁心欲嘔,肢腫倦怠,舌質淡,舌苔薄,脈細弱爲常見症的乳巖證候[4]。
7 乳癌的治療
如此症知覺若早,只可清肝解鬱湯,或益氣養榮湯,患者再加清心靜養,無窐無礙,服藥調理,只可苟延歲月。若中年以後無夫之婦,得此死更尤速。”
初宜舒肝解鬱[4]。神效瓜蔞散或乳巖方內服;或犀黃丸每服三錢;或犀黃丸與和乳湯加土貝母五錢,早晚交替服用[4]。或活壁虎用針扦住,乘活以竹紙包如小毬,飯後開水吞服,每日服一次,近多焙乾後,研末沖服,每服一錢[4]。或黃牛大角煅存性一兩,鹿角火焙黃色八錢,枯礬三錢和研極細末,熱酒調服,每服三錢[4]。外用季芝鯽魚膏貼之,其核或可望消[4]。
久病破潰者,宜補養氣血,通絡化痰,服香貝養榮湯;或服千金托里散三日,接服犀黃丸;外用大蟾蜍六隻,每日早晚取一隻剖腹,去內臟,以皮貼於瘡口,以拔其毒,一日一換[4]。亦可常服消乳巖丸[4]。
今多主張早期施行手術治療[4]。