4 概述
肺麴黴病主要由煙麴黴感染引起，少數爲黑麴黴、土麴黴、黃麴黴和構巢麴黴等。大多數是在原有肺部疾患的基礎上或因長期使用抗生素和激素後繼發感染。臨牀上分四型：(1)肺麴黴球。(2)變態反應性麴黴病。(3)支氣管－肺炎型麴黴病。(4)繼發性肺麴黴病。主要表現爲咳嗽、咳痰和反覆咯血。多次深部取痰塗片或培養陽性時，結合臨牀可確診。治療上應注意治療原發病和增強機體免疫力。並根據不同類型及病情選擇不同的治療方案。一般預後較佳。
5 臨牀表現
1.肺麴黴球： 一般無明顯全身症狀，但可有刺激性咳嗽和反覆大咯血。
2.變態反應性麴黴病： 畏寒、發熱、乏力、刺激性咳嗽，伴明顯哮喘。咯棕黃色膿痰，有時帶血。病變部位可聞幹、溼羅音。
3.支氣管－肺炎型麴黴病： 咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食慾減退等。病變侵襲肺實質則呈肺炎改變，並壞死化膿，形成肺膿腫。可有肺部實變體徵及溼性羅音。 4.繼發性肺麴黴病： 有原發疾病的表現，並有發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。雙肺可有幹、溼性羅音。
6 診斷依據
1.肺麴黴球多繼發於肺結核空洞、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內。變態反應性麴菌病多發生在對麴黴過敏者，吸入大量麴黴孢子後，曲黴菌絲引起支氣管粘膜炎症及肺炎。繼發性肺麴黴病多見於重病患者及機體免疫力低下者。
3.肺部可聞幹、溼性羅音。
5.血嗜酸細胞增多。
7.胸部Ｘ線檢查可呈斑點狀、結節狀或雲絮狀陰影。麴黴球典型的徵象爲密度均勻似球狀，其上方有薄壁半月形透亮區，麴黴球可隨體位變動而變動，呈“鐘形陰影”。好發部位爲肺上葉。
8 用藥原則
2.變態反應性麴菌病首先要脫離與麴菌接觸，避免吸入麴菌孢子。必要時可服用舒張支氣管藥物（如氨茶鹼、舒喘靈）或糖皮質激素等。
3.支氣管－肺炎型和繼發性肺麴菌病可用二性黴素Ｂ與５-氟胞嘧啶聯用。也可用二性黴素Ｂ與利福平聯用。並可行噴霧吸入治療。常用抗真菌藥氟康唑對麴黴往往無效。