二巰琥鈉

1 拼音

èr qiú hǔ nà

2 英文參考

sodium dimercaptosuccinate

3 概述

二巰丁二鈉是解毒藥，爲白色至微黃色粉末；有類似蒜的特臭。其作用大致同二巰丙醇，對酒石酸銻鉀的解毒效力較之強10倍，且毒性較小。臨牀上主要治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒以及預防鎘、鈷、鎳中毒，對肝豆狀核變性病有減輕症狀的效果。本藥溶解後立即使用，不宜靜滴，如溶解後呈土黃色或渾濁，不可使用。主要損害胃腸道及過敏反應。

4 二巰丁二鈉藥典標準

4.1 品名

4.1.1 中文名

二巰丁二鈉

4.1.2 漢語拼音

Erqiuding'erna

4.1.3 英文名

Sodium Dimercaptosuccinate

4.2 結構式

4.3 分子式與分子量

C₄H₄Na₂O₄S₂·3H₂O    280. 23

4.4 來源（名稱）、含量（效價）

本品爲2,3-二巰基丁二酸二鈉鹽三水合物。按乾燥品計算，含C₄H₄Na₂O₄S₂不得少於95.0%。

4.5 性狀

本品爲白色至微黃色粉末；有類似蒜的特臭。本品在水中易溶，在乙醇、三氯甲烷或乙醚中不溶。

4.6 鑑別

（1）取本品約0.2g，加水2ml溶解後，加氫氧化鈉試液使成鹼性，再滴加亞硝基鐵氰化鈉試液，即顯紫紅色。

（2）取本品約0.2g，加水2ml溶解後，加醋酸鉛試液1ml，即生成淡黃色沉澱。

（3）本品的水溶液顯鈉鹽的鑑別反應（2010年版藥典二部附錄Ⅲ）。

4.7 檢查

4.7.1 酸鹼度

取本品1.0g，加水10ml使溶解，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應爲6.0～7.5。

4.7.2 溶液的顏色

取本品1.0g，加水10ml溶解後，溶液應無色；如顯色，與棕紅色4號標準比色液（2010年版藥典二部附錄Ⅸ A第一法）比較，不得更深。

4.7.3 乾燥失重

取本品，以五氧化二磷爲乾燥劑，在60℃減壓乾燥至恆重，減失重量應爲18.0%～24.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

4.7.4 無菌

取本品，加滅菌水10ml溶解後，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅺ H），應符合規定。

4.8 含量測定

取乾燥至恆重的本品約0.1g，精密稱定，置100ml量瓶中，加水30ml溶解後，加稀醋酸2ml，精密加硝酸銀滴定液（0.1mol/L） 50ml，強力振搖，置水浴中加熱2～3分鐘，放冷，用水稀釋至刻度，搖勻，濾過，精密量取續濾液50ml，置具塞錐形瓶中，加硝酸2ml與硫酸鐵銨指示液2ml，用硫氰酸銨滴定液（0.1mol/L）滴定，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml硝酸銀滴定液（0.1mol/L）相當於5.656mg的C₄H₄Na₂O₄S₂。

4.9 類別

解毒藥。

4.10 貯藏

嚴封，在涼暗處保存。

4.11 製劑

注射用二巰丁二鈉

4.12 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 二巰丁二鈉介紹

5.1 藥品名稱

二巰丁二鈉

5.2 英文名稱

Sodium Dimercaptosuccinate

5.3 別名

二巰基丁二酸鈉；二巰琥鈉；二巰基琥珀酸鈉；琥巰酸；二巰琥珀酸鈉；二巰基丁二鈉

5.4 分類

神經系統藥物 > 抗豆狀核變性藥

5.5 劑型

注射用二巰基丁二酸鈉：0.5g，1g。

5.6 二巰丁二鈉的藥理作用

某些金屬進入體內後能與細胞酶系統的巰基相結合，抑制酶的活性，二巰丁二鈉是我國首創的廣譜金屬解毒劑，爲二巰基類化合物，與金屬的親和力較大。它不僅可以與遊離的金屬結合，而且還能奪取與機體組織、蛋白質和酶的巰基已經結合的金屬，形成不易離解的無毒性絡合物由尿排出，從而排除體內的金屬，保護和恢復該酶的活性，達到治療金屬中毒的效果。二巰丁二鈉對酒石酸銻鉀的解毒作用較二巰基丙醇強10倍，驅汞的效果不如二巰丙磺鈉，驅鉛效果不如依地酸鈣鈉。但是，由於二巰基類藥物與金屬形成的絡合物仍有一定程度的離解，以至遊離的金屬仍能產生中毒現象，因此二巰丁二鈉在金屬中毒時，需反覆足量給予。

5.7 二巰丁二鈉的藥代動力學

靜脈給藥血中半衰期僅4min。尿中排泄的藥物及金屬絡合物總量在初始30min爲40%，4h約80%。應用二巰丁二鈉治療的鉛中毒患者最初8h尿中鉛量佔24h尿鉛總量的91.2%。二巰丁二鈉重複注射無蓄積作用，主要經腎排泄。

5.8 二巰丁二鈉的適應證

用於銻、鉛、汞、砷中毒及預防鎘、鈷、鎳中毒；對肝豆狀核變性病有驅銅及減輕症狀的效果。

5.9 二巰丁二鈉的禁忌證

嚴重肝功能損害者禁用。

5.10 注意事項

用藥期間，應每1～2周檢查肝功能。

5.11 二巰丁二鈉的不良反應

1.可有口臭、頭痛、噁心、乏力、四肢痠痛等反應，注射速度越快反應越重，但可於數小時內自行消失。

2.粉劑溶解後立即使用，水溶液不穩定，不可久置，也不可加熱。正常者爲無色或微紅色，如呈土黃色或混濁，則不可用。

5.12 二巰丁二鈉的用法用量

1.肌肉注射：每次0.5g，每天2次，爲防止疼痛可加2%普魯卡因2ml（須做普魯卡因皮試）。

2.緩慢靜脈注射（不宜靜脈滴注）：（1）急性中毒：首次2g，以注射用水10～20ml稀釋後注射，以後每次1g，每小時1次，共4～5次。（2）亞急性中毒：每次1g，每天2～3次，共3～5天。（3）慢性中毒：每次1g，每天1次，1個療程5～7天，可間斷用2～3個療程。肝豆狀核變性，參照慢性中毒用法。

5.13 藥物相互作用

用藥期間可使尿中鋅、銅排泄增高，但不必補充。

5.14 專家點評

其作用與二巰丙醇相似，但其促排作用優於二巰丙醇。不良反應多，故臨牀很少應用。

6 二巰丁二鈉中毒

二巰丁二鈉（二巰琥鈉、二巰琥珀酸鈉、DMS）的作用大致同二巰丙醇，對酒石酸銻鉀的解毒效力較之強10倍，且毒性較小。臨牀上主要治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒以及預防鎘、鈷、鎳中毒，對肝豆狀核變性病有減輕症狀的效果。本藥排泄快，4h內排泄80%，組織內含量低，重複注射無蓄積作用。常用量1.0g溶於5%葡萄糖注射液10ml，10～15min注射完畢。本藥溶解後立即使用，不宜靜滴，如溶解後呈土黃色或渾濁，不可使用。主要損害胃腸道及過敏反應。^[1]

6.1 臨牀表現及診斷

^[1]

1.不良反應有輕度頭昏、頭痛、四肢無力、口內有大蒜臭味、噁心、腹痛及咽喉乾燥、胸悶、心悸、食慾減退、關節痠痛等。

2.偶有血清轉氨酶升高、尿蛋白、管型尿及皮疹等。

6.2 治療

二巰丁二鈉中毒的治療要點爲^[1] ：

1.保護肝腎功能，給予維生素C、能量合劑等。必要時給予糖皮質激素。

2.對症治療。

7 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：230．