8 適應症
1.慢性或急性額竇炎，經保守治療或鼻內額竇手術無效者。
3.慢性化膿性額竇炎反覆發作，額竇前下壁已形成瘻孔者。
4.慢性化膿性額竇炎合併有額骨骨髓炎，或已有顱內併發症者。
10 術前準備
1.術前需照額竇側位及前後位X線片，以瞭解額竇前後徑，竇腔的大小及病變範圍。
3.剃眉毛，剪鼻毛，剃鬍須，洗頭及剃頭髮。
5.手術前晚給地西泮（安定）5mg。術前注射哌替啶50mg，異丙嗪25mg。
12 手術步驟
12.1 林遲手術（Lynch operation）
林遲手術（Lynch operation）爲治療額竇炎較佳的手術方法，僅鑿除額竇底壁，可同時做前篩竇切除。
（1）切口：術前縫合眼上下瞼。沿眉下緣中部，在眼眶邊緣，先向內而後彎曲向下繞過眼內眥，距眼內眥約5～6mm再向下至鼻骨下緣做一曲線切口，切開皮膚及骨膜，結紮血管（圖9.4.9.2.1-1）。
（2）分離額竇底部及眼眶內側壁的骨膜，分離淚囊及眶骨膜，暴露淚骨及篩骨紙樣板。將淚囊及眶內容輕輕牽向外，向下暴露手術野（圖9.4.9.2.1-2）。
（3）從額竇底部用骨鑿或電鑽做一圓孔，然後將底部骨壁完全鑿除，分離竇內黏膜，取出病變組織，不易分離之處可用刮匙刮除（圖9.4.9.2.1-3）。
（4）用探針探查鼻額管是否通暢，鼻額管黏膜有無病變，如有病變組織則應清除並擴大鼻額管。
（5）如篩竇同時有病變，可鑿去上頜骨鼻突及鼻骨外側下部，鑿除淚骨及篩骨紙樣板，開放篩竇，可同時剪去部分中鼻甲（圖9.4.9.2.1-4）。
（6）額竇內置一較粗的硅膠管，自前鼻孔引出。
（7）縫合骨膜及皮膚切口，拆除眼瞼縫線，眼內塗紅黴素眼眼膏。
12.2 克凌手術（Killian operation）
克凌手術與Lynch手術相同，但鑿去前額竇前壁，在眶上緣留一約10mm寬的橋，可避免術後畸形及額竇內粘連。其手術效果與Lynch手術相同。
皮膚切口起自眉弓外端，經眉部而達鼻根中部，然後向外下而至鼻骨底部。骨膜做2個切口，第1切口位於眶上緣5mm處，並與其平行，起自顳端，而止於鼻骨中部。第2切口起自眼上斜肌滑車附麗處之內，向內然後向後向外，經上頜骨額突，與皮膚切口同（圖9.4.9.2.1-5）。
於第1骨膜切口之上，第2切口之外分離骨膜，暴露骨壁，先鑿除第1骨膜切口上之額竇前壁，然後再鑿去額竇底壁，以後手術步驟與Lynch手術相同（圖9.4.9.2.1-6）。
12.3 雷德爾手術（Riedell operation）
雷德爾手術（Riedell operation）爲將額竇前壁、底壁及眶上緣全部鑿除，廣泛暴露額竇爲一大術腔。對前後徑大的額竇，不能達到額竇完全閉鎖，只適用於額竇小而淺者，於術後放置引流管，自切口引出。傷口縫合後稍加壓包紮，使傷口皮膚與額竇後壁癒合，閉塞額竇。
13 術中注意要點
1.分離眶內側壁骨膜時勿傷及篩前及篩後動脈，如有破裂，須結紮止血。
2.將淚囊自淚囊窩分離時須小心，避免損傷淚囊、內眥韌帶及眼上斜肌滑車。